D

D

C

E

A

C

C

E

[解析]
   抗炎、抗免疫、抗毒作用，抗休克作用，及对血液与造血系统、中枢神经系统的作用。

D

A

A

E

B

E

C

B

对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是血液碳氧血红蛋白浓度测定。其余效果不是很明显。可以作为参考价值。
   一氧化碳中毒的诊断。

B

[解析]
   1．收涩药多性味酸涩，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等功效，适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所导致的滑脱之病证。收涩药治疗仍属于治病之标，还应根据病证不同，与相应的补益药配伍同用，该类药物呵用于自汗盗汗，与补气补阴药配伍；久咳虚喘，与补肺益肾纳气药配伍；久泄久痢，配伍温补脾肾药；遗精滑精、遗尿尿频，配伍补肾药；崩带不止，配伍补肝肾，固冲任药。该类药物大多药性收敛固涩，因此对于尚有邪气未清的病证，不宜应用，以免有“闭门留寇”之患。
   2麻黄根、浮小麦均有敛肺止汗的功效，用于自汗盗汗，但同时浮小麦还有益气除热的功效，可用于治疗骨蒸劳热。

E

A

B

D

B

D

[解析]
   1．骨骼表现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌迟、胸廓畸形、四肢畸形等。可有肌肉松弛，肌力减弱，韧带松弛，甚至头项软弱，坐、立、行等运动机能发育落后。肝、脾韧带松弛，常能触及肝脾肿大。腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。患儿大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，可见表情淡漠，精神呆滞，语言功能落后，免疫力低。
   2．颅骨软化：以手指轻压颅骨或枕骨中央部位可感觉颅骨内陷，随于放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。多见于3～6个月婴儿。是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。在约1岁时，尽管佝偻病仍在进展，颅骨软化常消失。
3．临床按病程分为活动初期、激期、恢复期和后遗症期。

A

再造散药物组成有，黄芪、人参、桂枝、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、甘草。另要注意再造散中的附子是熟附子，姜是煨生姜。
   再造散的药物组成。

E

C

C

溃疡穿孔合并腹膜炎的辨证。

A

A

B

A

C

[解析]
   1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
   2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等。继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。
3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、瞻妄、惊厥、昏迷．脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。

C

据此患者病情：总产程1小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致富颈裂伤。产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。
   产褥感染的诊断。

D

B

B

B

C

[解析]
   热厥——黄连解毒汤、人参白虎汤、小承气汤加减；
   闭厥——清营汤合羚角钩藤汤加减；
脱厥：气阴两虚——生脉散，阳脱阴竭——参附汤。

B

C

A

根据题干所述，可以明确诊断为内伤发热，证型为营血亏虚证。营血亏虚，阴不配阳，故可出现上述症状。治疗宜选用益气养血之法。益气健脾适用于气虚发热证。滋阴清热适用于阴虚发热证。活血化瘀适用于淤血发热证。疏肝清热适用于气郁发热证。
   内伤发热的辨证论治。

B

A

A

D

B

[解析]
   1．心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、肾功能失调，标实为寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏负荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧又使多种代谢产物增加积聚，共同引起疼痛。
   2．危险阅素：多发生在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者发病较多，其他主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。
   3．西医分类：
   ①隐匿型冠心病(无症状型冠心病)；
   ②心绞痛型冠心病；
   ③心肌梗死型冠心病；
   ④心力衰竭和心律失常型冠心病(心肌硬化性冠心病)；
   ⑤猝死型冠心病(原发性心脏骤停型冠心病)。
   4．临床表现：典型心绞痛的特点：
   ①胸骨后或心前区突然发生疼痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。
   ②多因劳力过度、情绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。
   ③疼痛的性质常为压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，出冷汗等。
   ④疼痛持续时间多为1～5分钟。
   ⑤舌下含用硝酸甘油后1.5～3分钟或休息后疼痛缓解。
   5．常用检查：心脏X线检查、心电图检查、核素心肌显影、冠状动脉造影等。
   6．诊断要点：
   ①典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓解。
   ②结合年龄和伴见的冠心病易患因素。
   ①再除外其他原因所致的心绞痛，一般可诊断。
   7．分型诊断：
   ①劳累型心绞痛：包括有稳定型心绞痛、初发型心绞痛(新近发生心绞痛)、恶化型心绞痛(增剧型心绞痛)。
   ②自发性心绞痛：包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。
   ①混合型心绞痛。
   8．辨证论治：
   ①寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
   ②痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。
   ③气阴两虑证：治宜益气养阴，方用生脉散加减。
   9．西医治疗原则：
   ①硝酸酯类药：有五种用药途径：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。
   ②β-受体阻滞剂。
   ③钙通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好。
   ④冠状动脉扩张剂。
⑤其他疗法：如低分子右旋糖酐。

C

A

D

[解析]
   1．根据流行病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。
   2．病原学检查方面，血清特异性抗体IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。
   3．在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别；低血压休克期应与中弄型菌痢、休克型肺炎等鉴别、出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别；以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。

A