银符考试题库B12
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临床执业助理医师模拟题237
A1型题
1. 机体内环境是指
A.组织液
B.细胞外液
C.细胞内液
D.体液
E.血液
A
B
C
D
E
B
2. 男,30岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音。WBC18×10
9
/L, N90%,L10%。最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.大叶性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
A
B
C
D
E
C
[解析] 有肺实变,发病前有诱因,高热、咳嗽、咳痰,中性粒细胞增高为主首先考虑大叶性肺炎。因此本题的正确答案为C。(2005年考试真题)
3. 脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
A
B
C
D
E
D
[解析] 脑出血的确诊依据是急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶。
4. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.眼窝前囟明显凹陷
B.皮肤弹性差
C.哭时泪少,尿量明显减少
D.精神萎靡
E.外周循环衰竭
A
B
C
D
E
E
5. 乳癌最常发生的部位是乳房的
A.内上象限
B.内下象限
C.外上象限
D.外下象限
E.乳晕周围
A
B
C
D
E
C
乳癌最常发生的部位是乳房的外上象限,约占50%。
6. 改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
A
B
C
D
E
A
7. 左心衰竭最早出现的症状是
A.少尿
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.夜间阵发性呼吸困难
A
B
C
D
E
B
8. 认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后,一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射,持这种观点的理论是
A.精神分析理论
B.认知理论
C.人本主义理论
D.行为理论
E.心理生理理论
A
B
C
D
E
D
[解析] 注意“症状”为常考点,提醒大家注意。(2003年考试真题)
9. 维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是
A.神经、精神症状
B.全身肌肉松弛
C.腕踝畸形
D.出牙延迟
E.颅骨软化
A
B
C
D
E
A
[解析] 维生素D缺乏性佝偻病初期(早期)多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
10. 诊断Crohn病的最有意义的病理改变
A.全壁性炎症
B.匐行性沟槽样溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.干酪性肉芽肿
E.多发性炎性息肉
A
B
C
D
E
C
11. 骨折X线检查的重要意义是
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质质密度
A
B
C
D
E
B
12. 心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确
A.心内注射肾上腺素
B.人工呼吸和体外心脏按压
C.头部降温
D.静注碳酸氢钠
E.静注甘露醇
A
B
C
D
E
B
13. 测孕妇坐骨结节间径7.5cm时,还应测量
A.出口前矢状径
B.出口后矢状径
C.对角径
D.坐骨棘间径
E.耻骨弓角度
A
B
C
D
E
B
14. 非特异性感觉投射系统的生理功能是
A.产生各种内脏感觉和痛觉
B.维持和改变大脑皮层兴奋状态
C.抑制大脑皮层的兴奋活动
D.激发大脑皮层的传出活动
E.建立大脑皮层与丘脑间的反馈联系
A
B
C
D
E
B
[解析] 非特异投射系统是指丘脑的第三类细胞群(主要是髓板内核群)它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域,不具有点对点的投射关系。其功能为B,易错选D,但非特异投射传入大脑皮层而不是传出,故B为正确,而D为错误。
15. 肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基己酸静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
A
B
C
D
E
C
垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉及其侧支循环的压力,从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血,但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重,甚至引起心肌梗死,所以当肝硬化消化道出血时,伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。
16. 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是
A.腹泻
B.贫血
C.生理性黄疸消退延迟
D.心率正常
E.发热
A
B
C
D
E
C
17. 急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是
A.高血钾
B.高血镁
C.低血钾
D.低血钙
E.低血钠
A
B
C
D
E
A
18. 肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水
A
B
C
D
E
B
[解析] 治疗肝昏迷清除肠道内的积食、积血或其他含氮类物质可用生理盐水(C)、酸性溶液灌肠(D)或口服硫酸镁导泻(A),也可用乳果糖灌肠治疗(E)。肥皂水(B)为碱性溶液,与氨离子结合后产生氨,易透过血脑屏障,加重肝昏迷。
19. 贫血伴黄疸最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养不良性贫血
A
B
C
D
E
A
[解析] 本题提供主要的临床表现为贫血伴贫血,在本题的五项答案中,应首选A,溶血性贫血。其他干扰答案的贫血均不应伴有黄疸。
20. 成人侧卧位时,腰椎穿脑脊液的压力是
A.50~100mmH
2
O
B.80~100mmH
2
O
C.80~180mmH
2
O
D.80~2000mmH
2
O
E.180~280mmH
2
O
A
B
C
D
E
C
[解析] 成人侧卧位时,腰椎穿脑脊液的压力是80~180mmH
2
O。儿童为40~100H
2
O。
21. 关于谵妄病人,说法正确的是
A.会发生冲动行为但不会有自伤
B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C.主要是意识范围障碍
D.不会产生被害妄想
E.突然变得安静,说明病情可能加剧
A
B
C
D
E
E
[解析] 谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧。
22. 终末血尿的病变在
A.肾脏
B.输尿管
C.膀胱顶部
D.膀胱颈部
E.前尿道
A
B
C
D
E
D
23. 《执业医师法》规定,医师因考核不合格被责令暂停执业活动3~6个月,并接受培训和继续医学教育,期满后再次考核仍不合格的,由县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册
B.不予注册
C.重新注册
D.注销注册
E.暂缓注册
A
B
C
D
E
D
[解析] 注意“文件”为常考点,提醒大家注意。(1999年考试真题)
24. 最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是
A.血液黏滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
A
B
C
D
E
B
[解析] 血细胞比容是细胞在血液中所占的容积百分比。男性为40%~50%,女性为 37%~48%,新生儿约为55%。因此本题的正确答案为B。(2001年考试真题)
25. 灵敏度
A.实际有病,试验阴性
B.实际无病,试验阳性
C.实际有病,试验阳性
D.实际无病,试验阴性
E.试验阳性,实际有病的可能
A
B
C
D
E
C
A2型题
1. 女性,29岁,孕5产0,白带中有血丝,曾患外阴尖锐湿疣,现已治愈。妇科检查:子宫正常大小,宫颈中度糜烂,子宫活动好,附件(-),双穹隆(-),宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检,宫颈原位癌,该患者要求保留生育能力,应采取何种治疗方法
A.子宫全切术
B.子宫根治术
C.扩大子宫切除术
D.宫颈锥切术,术后密切定期随访
E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术
A
B
C
D
D
2. 女,28岁,妊娠8个月,突眼、“三多”症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中度贫血面容,甲状腺轻度肿大,心率92次/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T
3
400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是
A.糖尿病、甲亢
B.甲亢并糖代谢紊乱
C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病、妊娠中毒症
E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症
A
B
C
D
E
C
3. 男性,47岁,柏油样黑便3天来诊,既往无胃、十二指肠溃疡病史,乙型肝炎病史4年,锁骨上未触及肿大的淋巴结,做食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变,应考虑为
A.食管炎
B.食管静脉曲张
C.贲门失弛缓症
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
A
B
C
D
E
B
4. 3个月婴儿,每日供给的热量为100kcal/kg,需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为
A.蛋白质35%,脂肪15%,碳水化合物50%
B.蛋白质15%,脂肪50%,碳水化合物35%
C.蛋白质15%,脂肪35%,碳水化合物50%
D.蛋白质50%,脂肪15%,碳水化合物35%
E.蛋白质35%,脂肪50%,碳水化合物15%
A
B
C
D
E
C
5. 女,64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年,加重1周入院。入院查动脉血气示:PaP
2
53mmHg,PaCO
2
67mmHg,
22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
A
B
C
D
E
C
6. 女性,50岁,因反复呕吐5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
A
B
C
D
E
C
反复呕吐,可引起低渗性缺水、血清钠低于正常。长期胃肠减压,大创面慢性渗液,应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度:轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下,病人感疲乏,头晕,手足麻木,尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L以下,病人除上述症状外,还有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视物模糊,站立性晕倒,尿量少,几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克。根据题干提示,该病人属重度缺钠。
7. 一位亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫,其最可能的原因是
A.肺动脉栓塞
B.脑动脉栓塞
C.心冠状动脉栓塞
D.右上下肢动脉栓塞
E.右上下肢静脉栓塞
A
B
C
D
E
B
8. 县张某系艾滋病患者,在B市传染病医院隔离治疗期间,擅自逃出医院回到A县,脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播,可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是
A.卫生行政部门
B.疾病控制中心
C.民政部门
D.司法部门
E.公安部门
A
B
C
D
E
B
9. 女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.风心病,二尖瓣狭窄
C.风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.风心病,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
D
10. 男,25岁。房屋倒塌,上半身被压伤, 20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛呕吐等。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜有出血,颈部,四肢检查正常。化验: Hb120g/L WBC 1.1×10
9
/L,胸透正常,便常规正常。最大可能诊断是
A.挤压综合征
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.损伤性窒息
E.颅脑损伤
A
B
C
D
E
D
11. 男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩,最可能的诊断是
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内痔
E.直肠脱垂
A
B
C
D
E
D
12. 男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
A
B
C
D
E
D
13. 男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/ 70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至 80次分,律齐,30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
A
B
C
D
E
C
14. 62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力,查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性,病变部位是
A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右桥脑
A
B
C
D
E
E
15. 女性,27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是
A.宫颈举痛
B.后穹隆饱满
C.移动性浊音(+)
D.腹部压痛及反跳痛
E.后穹隆穿刺
A
B
C
D
E
E
16. 25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛。最恰当的处理是
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血药
A
B
C
D
E
B
17. 女性,30岁,继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战、下腹痛,右侧甚,血压110/80mmHg,脉搏120次/分,体温39℃,白细胞18×10
9
/L,中性粒细胞80%,下腹轻压痛。妇查:宫颈有脓性分泌物,子宫后倾,稍大稍软,有压痛,双侧附件增厚,压痛。根据上述症状,应考虑为下述何种疾病
A.急性阑尾炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.急性子宫内膜及肌炎
E.以上均不是
A
B
C
D
E
B
18. 坏疽性阑尾炎术后5天,体温上升,大便次数增多,里急后重,黏液便,诊断首先考虑
A.直肠炎症
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.残端炎症
A
B
C
D
E
D
19. 男,65岁,左侧腹痛半年,伴腹泻,间断出现血便,查体:腹部未触及包块,最合适的检查方法是
A.结肠镜检查
B.结肠钡灌透视
C.全胃肠道钡剂透视
D.腹部CT
E.便常规
A
B
C
D
E
A
20. 男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃末退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的诊断为
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
A
B
C
D
E
D
21. 男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳央住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
A
B
C
D
E
E
22. 女性,38岁,1个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,下列术式中,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小的是
A.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
B.脾切除,贲门周围血管离断术
C.脾肾静脉分流术
D.门腔静脉分流术
E.脾切除术
A
B
C
D
E
B
23. 男,36岁,食欲不振,腹部胀大半年,加重1个月,近1周尿少,查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是
A.慢性肾炎合并尿毒症
B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病合并尿毒症
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.慢性充血性心力衰竭
A
B
C
D
E
D
24. 男性,28岁,胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。应考虑为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.慢性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
E.急性化脓性骨髓炎
A
B
C
D
E
C
25. 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
A
B
C
D
E
D
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
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