B

所谓开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一两个字，或一两句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来发问，如“你是如何看待这件事?”。本案例中，心理咨询师的提问中有直接提问、间接提问、封闭式提问，并未涉及开放式提问，故选B。

D

在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标。自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神障碍患者随着病情的进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神障碍，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。案例中，根据“我不是多疑……我没病。”可知求助者已经丧失了自知力，故选D。

A

妄想是一种脱离现实的病理性思维。其特点如下：(1)以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。(2)对不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。(3)具有自我卷入性，以自己为参照系。常见的妄想有关系妄想、被害妄想、自罪妄想等。其中关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，故本案例中，该求助者属于关系妄想。

C

自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。根据案例介绍，同事建议求助者来心理咨询，求助者很不情愿，在同事陪伴下，勉强前来咨询；而且求助者回答“我不是多疑……我没病。”可发反映出求助者的自知力基本丧失。

AB

心理咨询的主要对象可分为三大类：(1)精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。(2)精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群。(3)特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。根据案例分析，可知该求助者自知力基本丧失，推断求助者为精神障碍患者，而且并未开始临床治疗，不属于心理咨询的范围，故选AB。

BCD

判断正常与异常的心理活动的三项原则有：(1)主观世界与客观世界的统一性原则。(2)精神活动的内在协调一致性原则。(3)个性的相对稳定性原则。

D

心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有心理障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述该求助者有妄想的精神障碍的症状，故属于心理异常。

B

本案例中，同事建议求助者来心理咨询，求助者很不情愿，在同事陪伴下，勉强前来咨询。故选B。

A

MMPI是明尼苏达多项个性调查表，是世界上最常引用的人格自陈量表，可用于精神病的临床诊断。SA．S和SDS是用来了解求助者情绪状态及程度的心理量表。16PF是人格量表，可以全方位地了解求助者的人格特征。根据案例描述，推断该求助者为精神障碍的症状，因此需要用于精神病的临床诊断的心理测验，故选A。

A

通过分析，不难看出，求助者的心理问题是该不该自己住，故选A。

AD

本案例中，救助者最近一段时间下班不想回家，失眠、食欲不振，胃不舒服，体重减轻了十多斤。白天上班没精神，积极主动性较以前差了很多。体现出了求助者焦虑、恐惧的心理，强迫与疑病并未在案例中体现出来，故选AD。

AC

该求助者白天上班没精神，积极主动性较以前差说明社会功能受损，最近不想回家、失眠等说明问题已经泛化。

B

“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。该求助者初始情绪反应剧烈，内容充分泛化，故选B。

C

阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。案例中，求助者“我想过啦，可是没有想出办法来。”很明显就是阻抗的形式。

ABCD

在处理阻抗时应注意以下几点：(1)通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。(2)正确地进行心理诊断和分析。(3)以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。(4)使用咨询技巧突破阻抗。

B

如果求助者摸不着头绪，不知该讲什么或不该讲什么，先讲什么或后讲什么，咨询师可以多启发，适当多提一些问题，指出明确的谈话方向和范围。因此选B。

A

具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。故选A。

BCD

在心理咨询过程中，求助者的心理问题产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。本案例中对求助者情绪症状有了基本描述，故选BCD。

D

心理咨询的目的是帮助求助者探索问题、解决问题，通过咨询促进其成长，实现咨询目标，这一切都建立在求助者主动的基础上。故选D。

C

内容反应技术，也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。故选C。

D

思考型求助者正在反复体会咨询师说的话，并且似乎有所领悟；或正在回忆某一件对咨询有重要意义的往事；或正在体验某种情绪、情感。这类沉默是由于求助者正处于一种积极的自我探索之中。

AB

沉默型求助者正在反复体会咨询师说的话，并且似乎有所领悟；或正在回忆某一件对咨询有重要意义的往事；或正在体验某种情绪、情感。这类沉默是由于求助者正处于一种积极的自我探索之中。

A

本案例中，通过求助者的回答：“哦，我明白了，您的意思是说我要求的太完美了吗?”不难看出咨询师想让求助者明白，不要过于追求完美。

AD

案例中，求助者“不得不与异性说话时，我都感觉是个负担，感觉心慌、脸红，同时担心自己声音颤抖，引起别人的注意。”表现为躯体症状。而且求助者主动避免和异性接触，见到异性就紧张、恐惧、有异性参加的活动就尽量避免，或者不参加，因此可以判断求助者人际关系紧张。

AB

根据案例描述，该求助者的躯体化症状有总是失眠、不想做事。故选AB。

B

根据案例描述，该求助者产生心理问题的主要原因是性格因素，因为性格内向，导致求助者不敢与异性接触、怕别人说自己是坏孩子，怕被父亲责骂。故选B。

D

根据案例的描述，心理咨询师还需要进一步了解情况，分析求助者的原因，以此为入手点。

B

根据案例描述，该求助者害怕与异性同学来往，人际关系紧张，故选B。

D

根据案例描述，求助者是因为与异性接触被父亲责骂而心理受到影响，故引起求助者食欲和睡眠不好的原因是心理干扰。

A

自知力是指患者对其自身精神病态的认识和判断能力。本案例的求助者有主动医治的愿望，自知力基本完整，故选A。

A

根据案例描述，造成求助者心理问题的社会性原因是和女同学聊天被父亲批评。故选A。

A

诊断为一般心理问题，必须满足如下四个条件：(1)由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等)。(2)不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。(3)不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。(4)自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。故选A。

A

人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。根据案例，因为父亲批评他与女同学说话是坏孩子的行为，所以求助者怕与女孩子说话给别人留下坏孩子的印象，导致了心慌、脸红。

AD

A项为卡氏16种人格因素测验，B项为焦虑自评量表，C项为抑郁量表，D项为艾森克人格问卷，故选AD。

AD

收集求助者一般资料时，按如下提纲整理归纳：(1)人口学资料。(2)求助者生活状况。(3)婚姻状况。(4)社会交往。(5)娱乐活动。(6)自我描述。(7)个人内在世界的重要特点。(9)其他资料。根据案例，求助者的家庭教养和个性特征已经提到，故选AD。

A

本案例中，求助者“很想改变这种状况，不想再这样下去了，故来寻求帮助。”可以看出，求助者属于主动求助。

ABC

案例中，求助者童年不幸福，性格较内向，几次恋爱都没有成功。故选ABC。

C

根据案例，求助者无法从感情中挣脱，因此感到很痛苦。还主动看医生，说明求助者的自知力表现在内心感受的觉察中。

ACD

本案例中，求助者“感到很痛苦，常常失眠，有时心情特别不好，不想见人，不想工作，饭量也越来越小。”故选ACD。

BCD

根据案例描述，该求助者的情感症状有焦虑、痛苦、自卑，故选BCD。

C

“求助者工作和大家沟通交流得比较少，自己一味埋头工作”。故求助者的人际关系很一般。

AC

根据案例描述，求助者很少与人沟通工作以外的事情，说明影响到了求助者的社会功能。目前情况越来越糟说明已经开始泛化。

C

在本案例中，求助者不想破坏别人的家庭，又无法放弃这份感情，故感到很痛苦属于抑郁性。神经症主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且防碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

B

在心理咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度控制在最小范围内)。

ABC

根据案例描述，求助者情绪低落、意志减退，而且还伴有失眠、头晕、头痛、无食欲、胃不适、全身乏力等症状，有时还会感觉很孤独。故选ABC。

BCD

本案例中，提到了求助者感到很孤独，接受不了失去父亲的现实，意志减退，故选BCD。

BC

根据案例描述，求助者白天工作时，注意力不能集中，出了很多差错，差点给公司造成重大的损失。求助者情绪低落、意志减退，而且还伴有失眠、头晕、头痛、无食欲、胃不适、全身乏力等症状，有时还会感觉很孤独。无心做事，总是沉浸与父亲在一起的日子里。不难看出求助者的症状是强迫性回忆与抑郁。

BCD

在心理咨询过程中，求助者的心理问题产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。故选BCD。

ABD

咨询师观察到求助者表情淡漠，衣衫不整，头发零乱。

B

“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。该求助者初始情绪反应剧烈，内容充分泛化，故选B。

D

根据案例描述，由于求助者失去父亲，才导致了求助者的一系列反应，故选D。

C

咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点有：(1)咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。(2)咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解。(3)表达共情应因人而异。(4)表达共情应把握时机，共情应适度。(5)表达共情要善于把握角色。(6)表达共情要善于使用躯体语言。(7)表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。(8)咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

A

在初诊接待阶段，咨询师可以关切而简单地询问求助者以前是否进行过心理咨询，是否了解心理咨询，是否需要介绍心理咨询是怎么回事，等等，这些充满热情、关切的询问会使求助者感到咨询师的热情、温暖和可亲，有利于良好咨询的开始。

BC

一般来说，咨询方案应包括以下七个方面的内容：(1)咨询目标。(2)咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。(3)咨询的效果及评价手段。(4)双方各自特定的责任、权利与义务。(5)咨询的次数与时间安排。(6)咨询的相关费用。(7)其他问题及有关说明。故选BC。

D

SCL-90并未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

A

在SCL-90测验中，阴性项目数是指单项分=1的项目数，表示受测者“无症状”的项目多少。

BCD

在SCL-90测验中，阳性项目数是指单项分≥2的项目数，表示受测者在多少项目上呈现有“症状”，故选BCD。

D

在SCL-90测验中，每一个项目均采取5级评分制，包括：没有、很轻、中度、偏重、严重。

C

根据案例描述，求助者与妇女对视动作、表情就不自然、紧张，刚上大学时与一男同学对视，求助者表现害怕，厌恶，故选C。

ABCD

求助者和年轻女性在一起时也会紧张，说明影响了求助者的社会功能，已经出现泛化。该求助者怕找不到工作主动求医，说明求助者自知力完整。

B

根据案例描述，“求助者很怕与妇女对视，担心自己的动作、表情不自然，怕对方知道自己看她们。”可知该求助者的主要情绪症状是害怕。

A

根据案例描述，可知该求助者的行为症状是逃避社交，故选A。

D

神经症性心理问题的状态下，内心冲突是变形的，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。根据案例描述，求助者的内心冲突是变形的，故选D。

B

个体的性格形成过程中，家庭是个体最早接触的社会环境。家庭因素对性格产生重要影响。故选B。

AB

根据案例描述，求助者从不敢与妇女对视到不感与男人对视，已经开始泛化；该求助者的症状已经影响了生活和学习，可知求助者的社会功能受损。

ABC

根据案例描述，该求助者的心理问题因素有性格因素、不良家教、认知因素，并未涉及学习压力，故选ABC。

B

恐怖的患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。多见于恐惧性神经症。

ABC

根据案例描述，求助者“近来，晚上总是睡不好，失眠，有一点声音就能被惊醒，白天没有精神，心里烦躁，坐在那里也不安心，常常会有胸闷气短的感觉，有时还恶心想吐。”可知求助者的生理症状有胸闷气短、恶心想吐、入睡困难，并未涉及出汗，故选ABC。

BC

根据案例描述，该求助的认知偏差，适合进行心理咨询，应该改变求助者的不合理认知。

C

神经症性心理问题的状态下，内心冲突是变形的，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。根据案例描述，求助者的内心冲突是变形的，故选C。

A

根据案例描述，很容易知道求助者的担心属于焦虑的表现。

BC

根据心理咨询师了解的情况，该求助者不属于躯体疾病，而且该求助者有主动求治的愿望，故也不为精神病，故选BC。

ABCD

可以选用SDS、SAS评估求助者的情绪状态及程度。可以选用SCL-90评估求助者的临床症状。可以选用生活事件量表LES对求助者两年以来的重大生活事件进行定量描述。

AC

该求助者存在不合理的认知，因此，合理情绪疗法能对求助者产生积极的作用。求助者存在严重的焦虑，因此放松疗法能够有效地缓解求助者的焦虑情绪，故选AC。

ABD

当验证收集到的资料是否可靠时，可使用补充提问；也可以使用心理问卷和心理测验的办法来验证资料的可靠性；还可以比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。

B

根据案例，求助者的主要精神症状表现为不敢见人，在人群当中会显得不自然，害怕别人会知道她内心的想法，甚至不敢和父母一起看电视，唯恐被父母看出她的心事。因此，可以判断求助者的症状为害怕。

B

在非常规条件下，当心理活动变得相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动便称为“不健康心理”状态。“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。故选B。

D

案例中未涉及求助者前来咨询的求医过程。

C

在日常生活中，人们会不可避免地遭遇各类生活事件，这些事件是人们在生存和发展过程中无法回避的，如入学考试、完成困难的任务以及遭遇从未经历过的恋爱、婚姻、就业、失业、亲人亡故、迁居、旅游等事情。本案例中，求助者是因为与上级交往的问题引起的心理问题，故选C。

ACD

判断正常与异常的心理活动的三项原则有：(1)主观世界与客观世界的统一性原则。(2)精神活动的内在协调一致性原则。(3)个性的相对稳定性原则。

D

案例中，“求助者近两个月来，每天晚上快睡觉的时候，就会听到同事们在窗外议论自己，说自己在学校当教导主任的时候，对老师和同学要求太严格了……”。这是典型的言语幻听。故选D。

B

心理“正常”和心理“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有心理障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动，是不包含有精神病症状的心理活动；心理异常是指有典型精神障碍症状的心理活动。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述，可推断该求助者属于不正常的心理活动。

D

根据案例，家人怕她长期这样下去会影响以后的生活，就带她去就医，可求助者不认为自己有病，在家人的反复劝说下，才勉强被带来进行心理咨询。可知该求助者属于强迫就医。

A

本案例中求助者有幻听的症状，破坏了主客观世界统一性。

ABC

无自知力、被动求医是临床判断精神障碍的重要标准，幻听、妄想属于精神障碍的症状标准，而社会功能受损严重是区分严重心理问题的重要依据。故选ABC。

C

自知力是指患者对其自身精神病态的认识和判断能力。本案例的求助者不认为自己有病，自知力基本丧失，故选C。

ABCD

在心理咨询过程中，求助者的心理问题产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。本案例中对求助者的描述只是一般症状表现描述，故选ABCD。

A

合理情绪疗法，也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。这种方法主要是提供咨询师积极主动的提问，故选A。

AC

根据案例描述，该求助者认为实习老师不应该到求助者所在的学校、实习老师不应该受到学生的欢迎。

AD

在ABC理论中，外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C。从案例中，不难看出外界事件为AD。

ABC

在ABC理论中，求助者不合理信念的主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。

A

合理情绪疗法在领悟阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：(1)引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。(2)要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。(3)求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，因此情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。故选A。

ABD

内向型源于求助者比较内向、不善言谈的个性原因。沉默是他与人交往的经常性方式，尤其是在不熟悉的环境和人面前更是如此。这样的求助者容易表现出沉默，即使有话也是三言两语，即使在来前已经反复考虑过应该怎么讲，可一到询问室，很可能就什么都讲不出来了，会显得欲言又止，颇为不安。本案例中，求助者并未有此反应，故选ABD。

C

求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己传播的烦恼，从而产生不适当的情绪体验和行为反应。合理情绪想象技术就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法，故选C。

BD

根据对案例分析可知求助者已达到的领悟是：认知到信念引起了情绪反映和刺激事件并不直接诱发情绪反应。

C

WAIS-RC是韦氏成人智力测验，首先由韦克斯勒于1955年所编制，以后于1981年、1997年、2008年又经过三次修订。

B

本测验适用于16岁以上的受测者，分农村和城市用两种方式。

CD

WAIS-RC的各项分测验中，算术、数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和物体拼凑有时间限制，另一些测验不限制时间，应让受测者用适当时间来标明并回答。

ABC

WAIS-RC测验的数字符号测验主要测量一般的学习能力，知觉辨别能力及灵活性，以及动机强度等。该测验与工种、性别、性格和个人缺陷有关，不能很好地测量智力的因素G因素的最佳指标，可靠性很高。但其记分较麻烦，评分标准难掌握，实施时间较长。

B

根据韦氏智力等级分布表可知，IQ在90—109范围内属于正常，本案例中VIQ是90，故选B。

该求助者的主要症状是：烦躁、痛苦、郁闷，不想吃饭，不想做事，失眠，入睡困难，头痛。

(1)对该求助者的诊断是：疑病性神经症。
   (2)诊断依据如下：
   ①判断正常与异常的心理活动的三项原则包括：
   a．主观世界与客观世界的统一性原则。根据案例描述，该求助者是主动求医，表明求助者自知力完整。
   b．精神活动的内在协调一致性原则。根据案例描述，该求助者的知、情、意心理活动协调一致。
   c．个性的相对稳定性原则。根据案例描述，该求助者的个性相对稳定。
   因此可以排除该求助者属于精神病诊断。
   ②神经症与正常心理的分界线关键在于了解病人的心理冲突的性质。心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括如下三个方面：病程、精神痛苦的程度、社会功能。根据案例描述，该求助者症状的持续时间长达一年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、不愿和人交往。根据神经症的评定的方法，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
   ③该求助者的症状主要是高度敏感和偏执，经多家医院检查，仍不能确定为胃癌的情况下，仍坚持自己患了胃癌，有持久的内心痛苦，自己不能解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。

根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
   (1)与精神病相鉴别：根据判断正常与异常的心理活动的三项原则，求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，求助者的知情意等心理活动协调一致，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，故可排除精神病。
   (2)与焦虑症相鉴别：焦虑症状主要表现在：①与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆。②精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。③伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。根据案例描述，该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
   (3)与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。根据案例描述，该求助者对胃癌有恐惧的症状，这是一种对疾病的正常情感体验，且恐惧不是其最主要症状，因此可以排除恐惧性神经症。
   (4)与胃癌相鉴别：该求助者虽然胃病疼痛，但经多家医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断胃癌的诊断不成立，因此可以排除胃癌。

该求助者出现上述问题的原因是：
   (1)生物原因：求助者为女性，50岁，处于更年期。
   (2)社会原因：①负性生活事件的影响，在工厂工作时，自己的同事死于胃癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。②家庭教育的原因，父母非常看重她的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。③该求助者缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
   (3)心理原因：①存在明显认知错误：将同事的去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了胃癌，这是错误的联想。②情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰，自己不能解决。③有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。④个性追求完美，争强好胜，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。