第一部分 技能选择题本部分由十三个案例组成。每小题有一个或多个正确答案。
一般资料:女,34岁,公司员工。
主要问题:婆媳矛盾,婚姻冲突,对丈夫非常不满,烦躁抑郁1个月。
下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段:
心理咨询师:你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢?
求助者:那还用说,还不都是婆婆来我家住,才把我家闹得鸡飞狗跳的,丈夫还老偏向他妈妈,不能听我说他妈半个“不”字,气死我了,没有比这更糟糕的事儿了,这日子没法过了。
心理咨询师:哦,你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系,是吗?
求助者:那当然了,现在谁还愿意与父母一起住呀,婆婆一来,我的倒霉日子就开始啦。
心理咨询师:你是说,婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗?虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了,可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都像你这样郁闷呢?
求助者:唉,当然也不全是。
心理咨询师:她们的反应为什么与你不同呢?
求助者:还不是个人想法不同呗。
心理咨询师:对呀,这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。
求助者:可能是吧,可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好,不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好,我都极力维护他。不像他,我与他妈妈有不同意见时,他从来都是站在他妈妈一边,他妈妈一来,我就一点地位也没有了。
心理咨询师:你是说你丈夫必须像你对他那样对待你吗?
求助者:对呀,他就应该这样做呀。
心理咨询师:你有什么理由要求他这样做妈?
求助者:(沉默)难道我的要求过分了吗?(求助者低头小声自语)可是我是这样对他的呀。 一般资料:男,28岁,未婚,公司职员。
求助问题:反复思考毫无意义的问题,伴急躁和睡眠障碍2个月。
案例介绍:近2个月来反复思考一些毫无意义的问题,如“洗水果时是多用一点水好,还是少用一点好”,“削带皮的蔬菜如黄瓜时,是去皮厚一点好还是薄一点好”,等等。虽然认为想这些没必要,但还是控制不住地想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤,直到自认为洗干净为止,为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法,走过街天桥时总想着跳下去,为此感到害怕,尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼,脾气变得急躁,遇到一点小事就爱发火,经常感到疲惫,睡眠不好,常到凌晨一两点才能入睡,醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰,工作、生活受到了影响,虽尚能坚持应对,但感觉苦恼,希望尽快解决,因此前来心理咨询。 下面是某求助者的MMPI测验结果: 量表 | Q | L | F | K | Hs | D | Hy | Pd | Mf | Pa | Pt | Sc | Ma | Si |
原始分 | 11 | 5 | 21 | 10 | 15 | 35 | 26 | 24 | 26 | 18 | 24 | 31 | 18 | 43 |
K校正分 | | | | | 20 | | | ? | | | 34 | 41 | 20 | |
T分 | 50 | 47 | 60 | 43 | 59 | 68 | 57 | 58 | 46 | 63 | 55 | 56 | 47 | 62 |
24. 下面是某求助者的SCL-90测验结果:
总分:200阳性项目数:61
因子名称 | 躯体化 | 强迫症状 | 人际关系敏感 | 抑郁 | 焦虑 | 敌对 | 恐怖 | 偏执 | 精神病性 | 其他 |
因子分 | 1.8 | 2.1 | 2.3 | 1.8 | 18 | 2.2 | 1.4 | 3.5 | 4.0 | 1.6 |
从统计结果可以算出,该求助者的阳性项目均分约为
。
A B C D
C
已知求助者的阳性项目数为61,则其阴性项目数为90-61=29。其阳性项目均分为:(200-29)/61≈2.8。
一般资料:女,35岁,离异,公司销售主管。
求助问题:婚恋情感问题,4个月。
求助者自述:我与前夫婚后10年里关系一直很好,而且,我曾相信我们是一生一世的爱情。然而,有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫,竟然有个“红颜知己”,而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友,他们的关系已非同一般,我的心一下子碎了,我还敢相信所谓的爱情、友情吗?我怎么也不明白,我们如此恩爱,他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下,我决定报复他。于是,我开始上网交网友,与陌生的男人接触,再后来,就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间……事后,我又感到后悔不已,但想到丈夫的不忠,我也就平衡了许多。不过这件事后,我和丈夫的关系越发紧张起来,后来不得不离婚。离婚后,我反思自己,一方面怪自己不检点,另一方面对婚姻悲观失望,不愿看爱情婚姻方面的电视,见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲,生活都无意义,为此感到痛苫,虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助,但却难以解脱,担心这样下去会发展成“精神病”,所以前来进行心理咨询。 一般情况:王老太太,丧偶退休,现生活在养老院。
案例介绍:王老太太退休后,由于身体不好,儿女又不在身边,所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨,只要一看见护士,她就开始抱怨起周围的事物,说伙食不好啦,房间不干净,周围的病人经常打扰她休息,诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来,王老太太的抱怨不仅没有减少,而且越来越多,在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些,不要这样整天不开心,因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事:第一,不论何时看见王老太太,都要马上对她说些积极的事情;第二,不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿,护士必须马上放下手里的工作,对她微笑并主动倾听,对她所说的事情表示关注。而且,只要王老太太一直在说积极的事,护士就应该坚持听下去(当然这时护士可以边听边做事情);第三,只要王老太太一开始说起消极的事情,护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听,但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情,护士就重新停下工作以注意她的谈话。
所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后,王老太太谈论的积极事情越来越多,而抱怨则越来越少,她看上去快乐多了,护士们也都很喜欢和她在一起。 下面是某求助者的WAIS-RC结果: | 言语测验 | 操作测验 | | 言语 | 操作 | 总分 |
知识 | 领悟 | 算术 | 相似 | 数广 | 词汇 | 合计 | 数符 | 填图 | 积木 | 图排 | 拼图 | 合计 |
原始分 | 23 | 17 | 9 | 17 | 8 | 55 | | 66 | 13 | 40 | 24 | 32 | | 量表分 | 58 | 62 | 120 |
量表分 | 13 | 10 | 7 | 11 | 6 | 11 | 58 | 15 | 10 | 13 | 11 | 13 | 62 | 智商 | 95 | 115 | 104 |
一般资料:男,43岁,工人。
求助问题:夫妻关系紧张2个月。
求助者自述:我在老单位是个班组长,大小也是个“芝麻绿豆官”,说话有人听。2个月前单位进行改革,调到新单位,变成一个“小三子”,人人都可以讲我,都能指挥我。这个单位效益也不太好,我们这些人合并过去以后就更不好了,他们有时难免风言风语刺激我们。老实说谁愿意这样呢?在单位受一肚子气,回家再不说,肚皮不要胀破啊?老婆虽然在劝我,但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了,又不解决我的问题,也不理解我的处境和苦衷,我越听气越大,就发火了。发发,发发,也就习惯了,一碰就要发,难以控制。妻子不能理解我,还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了,自己挺没用的,要事业没事业,要家庭没家庭的,有时想活着真没劲,干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌,现在也不想玩了,觉得还不如死了算了,甚至想在街上被汽车撞死得了,但又有些不甘心,毕竟还有孩子。今天来心理门诊也不知该不该来。 一般资料:男,32岁,已婚,部门经理。
求助问题:开会发言紧张,伴失眠2个月。
案例介绍:2个月来,求助者出现害怕在每周经理例会上发言(汇报自己一周的工作情况)的症状,每次开会前都会异常紧张,会议开始时不敢看总经理的脸,没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧,脸红,出汗,腿不停颤抖,有时出现口吃,感到说话异常艰难,只好简单地把自己一周的工作说一说,草草结束。当时心想,总经理一定对他的工作表现不满意,其他人会不会嘲笑他,为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼,情绪低落,食欲下降,并出现失眠。由于紧张症状的存在,求助者经常找借口同避开会,或者在开会时尽量说得简单一点快一点,这样他就不必详细介绍自己的工作情况,以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去,对自己的事业发展非常不利,可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询,希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现,求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张,经常谈笑风生,只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。 一般资料:男,26岁,在读博士研究生。
求助问题:失恋,学业压力大,伴紧张焦虑1个月。
下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程,请据此回答问题。
心理咨询师:你来这里,是有什么心理困惑吧,我想知道,我在哪方面能向你提供帮助。
求助者:我最近一个月心情非常烦躁,什么事情也静不下心来做,压力非常大。不知您能否帮助我?
心理咨询师:你愿意详细谈谈最近都发生了哪些事情吗?
求助者:两个月前我的女友在毫无预兆的情况下,毅然决然地向我提出分手,丝毫没有挽回的余地。当时我非常痛苦,可是想到一个月后要做博士开题报告,只好安慰自己“天涯何处无芳草”,于是打起精神准备开题。不幸的是我的开题报告没有通过,导师通知我另选题目,这件事对我的打击非常大,爱情没有了,学业也不顺利。
到现在为止,我不知我能否找到新的题目,而且,我硕士阶段所学与我现在的专业没有关系。所以我很焦虑,晚上经常失眠,白天又看不进文献。将来的路怎么走,我都不知该怎么办了?
心理咨询师:哦,听了你的叙述,我也很为你痛苦和焦虑。先是女友分手,紧接着开题又没有通过。这让你感到非常焦虑和迷茫,是这样吗?
求助者:是的,假如我的学业顺利的话,失恋对我来说影响不会太大,可是我现在博士毕业有困难,我们专业常规的毕业周期是4~6年,我已读了2年了,可我现在还得从头开始一个新的方向,我很担心我无法毕业。
心理咨询师:嗯。你担心自己无法毕业。
求助者:是的,我现在都在考虑退学的事情了,可是我从小到大一直是我父母的骄傲也是我们村家长教育自家小孩的榜样,我这样退学回家,我感到没脸见人。
心理咨询师:退学的念头,让你感到羞愧。
求助者:是的,尽管这样,我还是准备了退路,我报考了公务员,希望退学后能找个好工作、可是离考试只有一个月的时间了,我一点书也看不进去了。老师,我把我所有问题都告诉您了,您能告诉我该怎么办吗? 一般资料:男,29岁,海外归国留学生,公司技术主管。
求助问题:认为自己已感染艾滋病病毒,伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。
案例介绍:求助者7个月前,因其海外同学被诊断为艾滋病患者后,联想到自己在海外也曾有过不洁性行为,故非常担心自己也感染了艾滋病。为此,出现食欲减退,失眠,并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验,检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间,后来又听说感染艾滋病后一段时间内,化验结果也可能为阴性。这样,求助者的心情再次紧张起来,多次反复去不同的医院化验检查,检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染,但求助者仍不放心,认为自己已感染了艾滋病,目前的仪器不够灵敏,所以查不出。整日担心害怕,并伴有烦躁不安,失眠多梦,心慌盗汗等症状,感觉工作生活没有了意义,工作中多次出现差错,险些造成重大经济损失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因,才告知家人,求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。 一般资料:男,18岁,高中二年级学生,目前休学1年。
案例介绍:求助者自小少语寡言,交往少,脾气暴躁,1年前因父亲意外身亡和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐,说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火车鸣响就害怕,听到鸡鸣狗叫也恐慌,见到警察就称“我有罪”,回家后就问家人:“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,突然对电扇下跪,说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时常自言自语,对母亲不象以前那么关心了,生活极端懒散,整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病,在母亲的反复劝说下,才勉强被带到心理门诊。 下面是某求助者的EPQ和SDS测验结果:
粗分 T分
P 8 70
E 6 40
N 19 65
L 6 40
SDS总粗分 52