E

[解析]  抑制胃酸分泌的药物包括H2受体阻断剂、M受体阻断剂、胃泌素受体阻断剂及胃壁细胞H+泵抑制剂。胃壁细胞H+泵抑制剂作用最强，作用时间长，还有抑制幽门螺杆菌的作用，奥美拉唑最常用。

C

[解析]  敌敌畏为有机磷酸酯类农药，难逆性胆碱酯酶抑制剂，使乙酰胆碱堆积，产生M、N样作用。该患者出现昏迷，为重度中毒。阿托品为M受体阻断剂，大剂量可阻断N1受体，可迅速缓解敌敌畏M症状及部分缓解中枢系统症状。毛果芸香碱为M受体激动剂，新斯的明和毒扁豆碱为可逆性的胆碱酯酶抑制药，可加重敌敌畏的中毒症状。酚妥拉明为α受体阻断药，可扩张血管，降低血压，对M、N样及中枢症状无缓解作用。

C

[解析]  广谱抗菌药最常见的不良反应为二重感染，如四环素类、氯霉素及氟喹诺酮类等药物。

C

[解析]  阿米卡星为氨基糖苷类药物，主要不良反应之一为耳毒性，引起耳蜗和前庭的损害。

D

[解析]  乙胺丁醇、异烟肼只对结核分枝杆菌有效，对其他细菌无效。利福平为广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌有较强的杀灭作用，对某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。青霉素G和氨苄青霉素对结核分枝杆菌无效。

D

[解析]  有机磷酸酯农药为难逆性胆碱酯酶抑制剂。

A

[解析]  SMZ、SD乙酰化率高，在尿中易析出结晶，损害泌尿系统。SD血浆蛋白结合率低，游离型药物多，易透过血脑屏障，为治疗脑膜炎双球菌引起的脑膜炎首选药之一。

A

[解析]  麦角新碱强烈收缩子宫平滑肌，压迫血管止血。

E

[解析]  强心苷具有正性肌力作用，升高心肌收缩的最高张力和收缩速度；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。

C

[解析]  左旋多巴进入脑内转化为多巴胺，可补充黑质-纹状体通路中的多巴胺含量不足，发挥抗帕金森病作用。

A

[解析]  二价铁容易吸收，维生素C、胃酸、果糖、半胱氨酸有助于铁还原成二价铁，促进铁的吸收。碳酸氢钠中和胃酸，抑制铁的吸收。鞣酸蛋白、高钙、高磷使铁沉淀，妨碍铁的吸收。四环素与铁络合，不利于铁的吸收。

C

[解析]  氢氯噻嗪与尿酸均经近曲小管同一通道分泌，相互竞争，抑制尿酸的分泌，减少尿酸的排除，痛风者慎用。长期应用氢氯噻嗪引起高血糖、高血脂(三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低)及水、电解质紊乱，出现低血钠、低血钾、低血氯。

D

[解析]  去甲肾上腺素激动α受体较强，比肾上腺素略弱；激动β1受体作用较弱、对β2受体几乎无作用。通过激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，血压升高，激动β1受体，心率加快，房室传导加强，心肌收缩力加强。在整体条件下，由于强烈的血管收缩作用，反射性可引起心率减慢，心肌收缩力下降。小剂量时对心脏的作用大于对血管的作用，脉压变大；大剂量时血管剧烈收缩，脉压变小。

C

[解析]  阿托品为非选择性M受体阻断药，阻断瞳孔括约肌上M受体，瞳孔括约肌舒张，瞳孔扩大，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流，眼内压升高，青光眼禁用；可与使瞳孔缩小的药物交替应用，治疗虹膜晶状体炎；阻断M受体，缓解内脏平滑肌痉挛，用于胃肠痉挛及胆绞痛；阻断M受体，抑制胃酸分泌，可用于溃疡病的治疗，但副作用较多，被阿托品合成代用品哌仑西平代替。

B

[解析]  四环素沉积于骨及牙齿组织内，损害骨骼和牙齿生长，8岁以下儿童禁用。

B

[解析]  复方新诺明为SMZ和TMP的复方制剂。SMZ乙酰化率高，在尿中易析出结晶，损害泌尿系统。碳酸氢钠可碱化尿液，增力口SMZ代谢物的溶解度，减少对肾脏的损害。

B

[解析]  胰岛素用于治疗重症糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制或用口服降糖药不能控制者；糖尿病急性并发症及糖尿病伴有合并症时。格列本脲、甲苯磺丁脲为磺酰脲类口服降糖药，用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖性型糖尿病单用饮食控制无效者。苯乙双胍、二甲双胍为双胍类口服降糖药，用于轻症糖尿病患者，特别适用于肥胖型糖尿病，单用饮食控制无效者。

B

[解析]  治疗指数是药物的半数致死量或半数中毒量与药物半数有效量之比，以凹LD50或TD/ED50表示，是评价药物安全性大小重要指标，数值越大，药物越安全。

E

[解析]  SMZ与TMP合用可产生协同作用，机制为：SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，为一条代谢途径的双重阻断；SMZ半衰期为10～12小时，TMP半衰期为10小时，两药半衰期相似。

C

[解析]  一般剂量多巴胺以激动多巴胺受体为主，使肾血管舒张，增加肾血流量。但大剂量多巴胺激动α受体作用强，使肾血管收缩，肾血流量减少。间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素，通过激动α受体，收缩肾血管。肾上腺素通过激动α受体，收缩肾血管；激动氏受体，舒张肾血管，但在肾血管等内脏血管上，以α受体为主。

D

[解析]  硝普钠静脉滴注降压作用起效快、作用时间短，用于高血压危象。普萘洛尔、卡托普利、维拉帕米均为降压药，但起效缓慢。呋塞米为强效利尿药。

A

[解析]  阿托品为非选择性M受体阻断药，对眼的作用为：扩瞳，阻断瞳孔括约肌上的M受体，使其舒张；升高眼内压，通过扩瞳作用，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流。甘露醇为脱水药，毛果芸香碱为M受体激动剂，毒扁豆碱为可逆性胆碱酯酶抑制剂均可治疗青光眼。新斯的明为可逆性胆碱酯酶抑制剂，对眼的作用较弱。

D

[解析]  卡托普利含有巯基，血锌降低，导致味觉减退；肺内缓激肽增加引起干咳；抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮减少，引起高血钾；无高钙不良反应。

A

[解析]  通过扩张动脉，降低心肌后负荷，增加心输出量，改善左心衰竭引起的动脉缺血现象。

A

[解析]  红霉素为快速抑菌剂，机制为抑制细菌蛋白质的合成，作用于核蛋白体50S。

E

[解析]  特布他林为选择性β2受体激动剂，通过激动支气管平滑肌上的氏受体，舒张支气管，平喘。

C

[解析]  早产儿、新生儿由于胃肠道内细菌缺乏，维生素K合成减少，引起出血。氨甲苯酸抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，临床上主要用于纤溶亢进所致的出血。肝素为抗凝血药。去甲肾上腺素激动α受体，使皮肤、黏膜血管强烈收缩，用于无法控制的上消化道出血，剂量过大易引起局部组织坏死。肾上腺素可收缩皮肤、黏膜血管，局部应用于鼻黏膜及牙龈出血。

E

[解析]  硝酸甘油首关消除作用强，口服给药生物利用度低，舌下含服可避免首关消除。其他三种药物无抗心绞痛作用。

A

[解析]  阿托品为M受体阻断剂，阻断瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔扩大。毛果芸香碱为M受体激动剂，使瞳孔缩小。新斯的明为可逆性的胆碱酯酶抑制药，对眼睛的作用弱。异丙肾上腺素为β受体激动药，对瞳孔无影晌。多巴胺虽可激动α、β及多巴胺受体，但对眼睛作用极弱。

A

[解析]  雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。

A

[解析]  H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。

C

[解析]  抗心绞痛药物通过减少心肌耗氧量，增力口心肌供氧量，使心肌的供养量与耗氧量平衡，治疗心绞痛。

E

[解析]  二价铁容易吸收，因维生素C、胃酸、果糖、半胱氨酸有助于铁还原成二价铁，促进了铁的吸收

B

[解析]  吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，抑制脑桥内呼吸调整中枢，抑制呼吸。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。吗啡可经乳汁分泌，故不能用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。

B

[解析]  泌尿系统感染多为革兰阴性杆菌感染，环丙沙星为第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广，对革兰阴性杆菌作用强，且与氨基糖苷类无交叉耐药性。青霉素、红霉素、林可霉素对革兰阴性杆菌无作用，头孢唑啉对革兰阴性杆菌作用较差。

D

[解析]  大观霉素限用于对青霉素耐药及对青霉素过敏的淋病患者。红霉素对淋球菌的抑菌作用较弱。氟哌酸可用于淋病的治疗，但不是首选。丙磺舒无抗菌作用。

E

[解析]  卡托普利为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，其降压机制为抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成；减少缓激肽的水解；促进前列腺素合成。普萘洛尔通过阻断β受体降压。可乐定通过激动中枢的咪唑啉受体降压。哌唑嗪选择性阻断α1受体降压。利血平为抗去甲肾上腺素能神经末梢降压药。

A

[解析]  红霉素为军团菌病，白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

A

[解析]  硝酸酯类基本的药理作用是扩张全身阻力血管和容量血管，对小静脉的舒张作用显著。

D

[解析]  氨基糖苷类主要的不良反应为肾毒性；耳毒性，出现前庭、耳蜗功能损害；过敏反应，引起皮疹、发热，甚至过敏性休克；对神经肌肉接头的阻滞作用。

D

[解析]  如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，酚妥拉明为α受体阻断药，能翻转肾上腺素升压作用。普萘洛尔为β受体阻断药，多巴胺可激动α、β及多巴胺受体，异丙肾上腺素为β受体激动药，间羟胺可激动α及β1受体，均不能翻转肾上腺素的升压作用。