第Ⅰ部分 选择题
一、单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。)
二、多项选择题(在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。)
第Ⅱ部分 非选择题
三、填空题1. 脑梗死早期的患者大脑组织受损,一侧肢体轻度力弱,此时为______阶段。
2. 体位转换的操作中,应做到动作轻、稳,尽可能发挥康复对象的______能力进行体位转换,同时给予必要的协助和指导。
3. 造成压疮的外因中常见的是潮湿或______的刺激。
4. 脑外伤主要分为______颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
5. 脊髓损伤后康复护理的任务很重,监督、指导、保护、______的任务一刻也不能停止。
6. 脑卒中早期康复措施应在不影响抢救前提下______介入。
7. 心脏康复的目的是提高患者对运动的耐受能力,从而改善______。
8. 肩周炎康复治疗的主要目的是______和恢复肩关节的运动功能。
9. 关节活动范围(ROM)的练习主要用于______性的关节活动障碍。
10. 对于小腿假肢,每天晚上睡觉前应重点检查______、残肢骨突起部位的皮肤颜色。
五、简答题(每小题5分,共20分。)
1. 简述运动创伤后的病理过程主要经过的四个阶段。
(1)组织损伤及出血:多发生于组织撕裂和断裂部,出血量从数毫升到数百毫升不等,出血一般24小时后停止。
(2)炎症反应及肿胀:当出血停止后,局部组织出现反应性炎症,血管扩张,吞噬细胞增加,渗出增多,局部肿胀。
(3)血肿机化:当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后,纤维母细胞分裂增生,肉芽组织形成,血肿机化。
(4)瘢痕形成:创伤后期,瘢痕形成,或发生瘢痕挛缩,并使受伤组织变弱,导致关节活动受限。
2. 简述肩周炎的健康教育内容。
(1)工作要劳逸结合,运动要适量,避免肩部过度劳累以至劳损。
(2)注意肩关节保暖,避免肩部受寒受湿。特别注意夏季不要靠窗口睡觉,以免肩关节长时间受冷风吹袭。
(3)避免肩关节外伤、劳损,或损伤后要及时治疗,以免遗留后遗症。
(4)避免肩关节长时间不活动,如前臂骨折固定惠肢时要作肩部的主动运动,偏瘫患者的患侧上肢,要根据病情作主动或被动运动,以防肩部软组织的粘连。
(5)中老年人要经常作肩部操。
3. 简述腰椎间盘突出症的康复护理。
(1)根据康复治疗的原则,指导患者日常生活,鼓励患者积极主动参与治疗。
(2)指导腰椎间盘突出症患者正确的起床方式:先健侧卧于床边,利用上肢支撑并推床,同时双足放置地面,避免腰部用力,必要时,先戴好腰围再坐起。
(3)进食或大小便时,尽量避免腰部前倾坐位,因为该体位可加重腰椎间盘后突。
(4)保持大便通畅,减少过度增加腹压。
4. 简述冷敷法的种类及其内容和要求。
(1)冷敷法的种类及内容:
①冰水冷敷:以含有碎冰的冷水浸透毛巾后拧出多余的水分,敷于患部,每2~3分钟更换1次,持续15~20分钟。
②冰袋冷敷:将碎冰块放入袋中,或使用化学冰袋,敷于患部或缓慢移动摩擦,持续15~20分钟。
③冰块按摩:用毛巾包裹较平整的冰块,直接放于惠部,轻压、缓慢移动按摩,每次15~20分钟。
④冷疗机治疗:将冷疗头置于患部,缓慢移动,每次10~15分钟。
(2)冷敷法的要求:
①冷疗时要注意保护非治疗区的皮肤,防止受冻。
②严格掌握冷疗的温度和时间,患者出现明显冷痛、寒战、皮肤水肿苍白时立即终止治疗,防止冰灼伤或冷冻伤。
③冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿或荨麻疹等过敏时,应立即终止治疗。重者出现心动过速、血压下降、虚脱,立即终止治疗,平卧休息,保暖,喝热饮。
六、论述题(每小题10分,共20分。)
1. 论述脑性偏瘫的本质。
脑卒中引起的偏瘫属脑性偏瘫,其运动功能障碍的本质是由于上运动神经元受损,使运动系统失去高位中枢的控制。从而使原始的、被抑制的、皮质以下中枢的运动反射释放,表现为肌张力增高甚至痉挛,肌群间协调紊乱,出现异常的运动模式和反射活动,主要为共同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平的运动形式。
2. 论述拐杖在康复中的作用及使用拐杖的注意事项。
(1)拐杖在康复中的作用:
拐杖是一种辅助步行的工具,可以支撑体重,保持立位姿势的平衡。是下肢功能障碍者在康复中的补偿措施,也是体弱者步行的辅助工具。
(2)使用拐杖的注意事项:
①拐杖的高度应与使用者的身高臂长相适应。腋拐的标准为,从腋窝到地面的高度;拐杖末端着地点与同侧足尖中位的距离以15cm为宜。
②腋拐使用过程中,应使腋杖的腋垫顸部抵住腋窝下2~3横指的侧胸壁,负重时用手扶住把手,以上肢的伸展力支持体重,应避免腋窝部位长期压迫而损伤腋神经和血管。
③使用单腋拐时,尽量置于健侧以促进患侧肢体部分负重的训练。
④步行时两拐与健足呈三角形,形成三点着地。
⑤注意安全,拐杖末端用有橡皮的装置,以增加拐杖与地面摩擦阻力而防滑;同时注意保持地面清洁、干燥、无水迹油腻、无障碍物,防止滑倒或跌伤。