D

[解析] 我国B细胞性淋巴瘤的类型多数是弥漫性大B细胞淋巴瘤，其他依次是滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。

C

[解析] 霍奇金病病理分4型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型。①发病率：混合细胞型最多见、结节硬化型次之，其他各型均少见。②各型间可转化，淋巴细胞为主型2/3可转化为其他类型，结节型较固定。③按预后好坏排序为：淋巴细胞为主型＞结节硬化型＞混合细胞型＞淋巴细胞消减型。混合细胞型有播散倾向，预后相对较差。④结节硬化型R-S细胞多呈腔隙型。

B

[解析] 非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现可以以浅表淋巴结肿大、结外病变为首发，可以有高热，病变可以跳跃性播散。不一定每个NHL的患者一定有淋巴结肿大。

D

[解析] NHL病变淋巴结的切面外观呈鱼肉样。大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处转移。

B

[解析] 淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。

B

[解析] 霍奇金病多见于青年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，占60%～80%，其次为腋下淋巴结肿大，深部淋巴结肿大者少见。

D

[解析] 淋巴瘤患者肿大的淋巴结特点：可以是浅表和(或)深部淋巴结肿大；多数呈无痛性、少数饮酒后引起淋巴结疼痛；可以活动，也可互相粘连，融合成块；进行性肿大。

A

[解析] 非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。

B

[解析] 间变性大细胞淋巴瘤与恶性组织细胞的临床表现、细胞形态相似，既往缺乏免疫组化、染色体核型检查，过去许多间变性大细胞淋巴瘤误诊恶性组织细胞。间变性大细胞淋巴瘤特点是长期发热、皮肤易侵犯、伴或不伴淋巴结肿大，结外病变多见，临床发展快，免疫表型可为T细胞型、CD30⁺。常有t(2；5)染色体异常。

B

[解析] ①淋巴瘤的原发灶多见于淋巴结，也可见于结外组织器官；②淋巴瘤患者若血清碱性磷酸酶活力或血钙增高，常提示病变累及了骨骼；③R-S细胞为霍奇金病具有诊断意义的细胞。R-S细胞见于霍奇金病、传染性单核细胞增多症、结缔组织病等。可见R-S细胞并非霍奇金病的特异性细胞，因此，并不能说在骨髓中找到R-S细胞就可确诊。

D

[解析] R-S细胞对HL的病理组织学诊断具有重要价值，也见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、恶性肿瘤，但不会出现在非霍金奇淋巴瘤。

B

[解析] 淋巴瘤不仅能侵犯表浅淋巴结，也可累及腹腔淋巴结和器官。CT检查不仅能显示腹主动脉旁淋巴结，而且还能显示脾门、肝门和肠系膜淋巴结受累情况，同时还能显示肝、脾、肾受累情况，所以CT是腹部检查的首选方法。淋巴造影能显示结构破坏情况。

D

[解析] B细胞NHL可并发抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性或阳性的溶血性贫血。

D

[解析] 慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿，出血倾向多较轻且局限，但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见，但严重内脏出血少见。

D

[解析] ITP应有骨髓巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

D

[解析] ITP患者凝血机制无异常，故CT不会延长。

C

[解析] 本例临床表现有消化道出血及皮下出血，血小板计数明显减少，骨髓有巨核细胞成熟障碍，无继发性血小板减少原因，诊断应考虑为ITP。再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少，但根据血象及骨髓象可排除。

A

[解析] 糖皮质激素治疗3～6个月无效方考虑切脾。

D

[解析] HIV感染后，T细胞明显降低为Ⅳ期的特点。

B

[解析] 有关HIV感染临床Ⅱ期血中可检测出HIVRNA。

A

[解析] 艾滋病的肺部感染并发症较常见，4个候选答案的疾病，艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的支原体肺炎，病毒性肺炎和肺孢子菌肺炎中，以肺孢子菌肺炎最常见。

B

[解析] 本患者的表现不好用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，感染的病原菌为细胞内寄生菌，因此，患者主要存在细胞免疫功能缺陷。加上患者年龄30岁，先天性免疫功能缺陷可能性小，加之有静脉吸毒史，因此应高度怀疑艾滋病。

B

[解析] 本例患者年龄40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：白细胞2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，血小板250×10⁹/L，血红蛋白105g/L。因此应高度怀疑艾滋病。

ABCD

[解析] EB病毒与Burkitt淋巴瘤的发病密切相关。人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型是成人T细胞白血病/淋巴瘤的病因，人类T淋巴细胞病毒Ⅱ型与T细胞皮肤淋巴瘤的发病有关。Kaposi肉瘤病毒是原发于体腔的淋巴瘤的病因。幽门螺杆菌可能是B细胞黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的病因。

BD

[解析] 霍奇金病分4期，非霍奇金淋巴瘤也可参照使用。①Ⅰ期：病变局限于2个淋巴结(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(ⅠE)。②Ⅱ期：病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。③Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。④Ⅳ期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受累属Ⅳ期。

BD

[解析] 霍奇金病主要应用高能射线放疗和联合化疗，根据不同临床分期选择治疗方案。①ⅠA、ⅡA期主要采用扩大照射。病变在膈上采用斗篷式照射，病变在膈下采用倒“Y”字照射。②ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期主要采用联合化疗+局部照射。

ABCD

ABCD

[解析] ITP的治疗首选糖皮质激素，其作用机制为：①减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应；②抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏；③改善毛细血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

AC

AB

[解析] ITP行脾切除的适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6月无效；②泼尼松维持量需＞30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高。严重内脏出血是ITP需紧急处理的适应证。患者年龄＜2岁、妊娠期是ITP患者行脾切除的禁忌证。

ABC

[解析] 特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加，不会出现巨核细胞缺乏。

ABC

[解析] 艾滋病患者的骨灰不具有传染性。

ABC

[解析] 与感染者握手不会被感染HIV。

BCD

ABC

[解析] T细胞和总淋巴细胞计数与HIV的病原学无关。