E

A

D

C

B

D

A

D

D

D

D

C

A

A

[解析] 内热原可能使中枢合成和释放PG增加，PG作用于体温调节中枢引起发热。解热镇痛药对内热原引起的发热有治疗作用，但对直接注射PG引起的发热无效，因此认为解热镇痛药是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用。治疗浓度的解热镇痛药可抑制环氧酶而减少PG的合成。

B

[解析] 低浓度的阿司匹林能使环氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A₂(TXA₂)的生成，抗血小板聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。

E

[解析] 痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性痛风的治疗在于迅速缓解炎症、纠正高尿酸血症，可用秋水仙碱；慢性痛风的治疗在于降低血中尿酸浓度，可用别嘌醇和丙磺舒。

E

[解析] 非那西丁70%～80%在肝脏迅速去乙基，成为对乙酰氨基酚；其余部分则去乙酰基，成为对氨基苯乙醚。约60%对乙酰氨基酚与葡萄糖醛酸结合，35%与硫酸结合失效后经肾脏排泄；极少部分对乙酰氨基酚进一步代谢为对肝脏有毒性的羟化物，而对氨苯乙醚也通过羟化，产生某种可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白以及引起溶血的毒性代谢产物。阿司匹林、保泰松、甲芬那酸和吲哚美辛的代谢产物少有毒性。

C

[解析] 阿司匹林在吸收过程中和吸收后，迅速被胃黏膜、血浆、红细胞及肝中的酯酶水解为水杨酸。水杨酸与血浆蛋白结合率高达80%～90%。双香豆素、甲磺丁脲和肾上腺皮质激素与血浆蛋白结合率也高，与阿司匹林或水杨酸合用时需减少剂量，以免增加毒性。水杨酸可从肾小管分泌排泄，甲氨蝶呤、速尿等也从肾小管分泌排泄，它们合用也会减少水杨酸排泄而引起蓄积中毒。

B

[解析] 解热镇痛药通过抑制炎症部位的PG合成，同时抑制某些细胞黏附分子的活性表达从而使炎症反应得到缓解。

A

[解析] 氯芬那酸和布洛芬均可用于风湿性和类风湿性关节炎的治疗，氯芬那酸偶尔可引起溶血性贫血、骨髓抑制及暂时性的肝、肾功能异常，而布洛芬可引起视力模糊及中毒性弱视，出现时应立即停药。

CE

AD

ABDE

ADE

ACD

ABCE

ACE

ABDE

ACDE

ABCD

ACDE

ABCE

CE

ACDE

BCDE

ACDE

ABCE

[解析] 保泰松为肝药酶诱导剂，能加速自身代谢和强心苷代谢，它与血浆蛋白结合率为98%，可置换抗凝药、口服降糖药、苯妥英钠及肾上腺皮质激素，从而增加上述药物的作用和毒性。

ACDE

[解析] 阿司匹林有较强的解热镇痛作用，常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等慢性钝痛，对各种严重创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效；阿司匹林的镇痛部位主要在外周，主要是通过抑制外周PG合成，可能还包括中枢和外周神经的抗知觉作用。

解热镇痛药共同的作用有以下三方面：
   (1)抗炎作用：大多数解热镇痛药具有抗炎作用，其作用机制是通过抑制炎症部位的环氧酶而抑制PG合成，同时抑制某些细胞黏附分子的活性表达从而使炎症反应得到缓解；
   (2)镇痛作用：解热镇痛药具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等效果良好，不产生欣快感和成瘾性，其镇痛作用主要是通过抑制外周PG合成，可能还包括中枢和外周神经的抗知觉作用；
   (3)解热作用：能使发热者的体温降低，而对体温正常者几乎没有影响，其机制是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用。

阿司匹林的药理作用有：①解热镇痛及抗炎抗风湿作用，其解热、镇痛作用较强，常与其他药物配成复方制剂用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛及感冒发热等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状，大剂量用于急性风湿热、急性风湿性和类风湿性关节炎；②影响血小板的功能，小剂量的阿司匹林能使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆性的抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素的合成而抑制血小板聚集，临床上采用小剂量(50～100mg)阿司匹林用于防止血栓形成，以治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者。

阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点如下：氯丙嗪对正常人体与发热患者均可使其体温下降，体温下降与环境温度关系密切；阿司匹林仅使发热患者体温降至正常水平。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节机能失灵，体温升降随环境温度改变。阿司匹林抑制中枢神经系统中PG合成酶，减少PG合成，发挥解热作用，使患者体温下降，而对体温正常者无影响。氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠、中毒性高热；阿司匹林用于感冒发热、关节炎症时发热。

阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量较小，短期应用时不良反应较轻，抗风湿剂量大，长期应用不良反应多且较重，主要包括：①胃肠道反应，最常见，表现为上腹部不适、恶心、呕吐，严重者可致胃溃疡及胃出血。餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应；②加重出血倾向，阿司匹林能抑制血小板凝集，使血液不易凝固，出血时间延长。大剂量可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向，维生素K可以预防；③水杨酸反应，阿司匹林剂量过大时(5g/d)，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力、听力减退，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神紊乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄；④过敏反应，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克，某些哮喘患者服药后可诱发“阿司匹林哮喘”，可用抗组胺药和糖皮质激素治疗；⑤瑞氏综合征，在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶尔可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞氏综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但可致死，因此病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。