B

[解析] 黄疸是常见的症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

A

[解析] 呕血和(或)黑便是上消化道出血的特征性表现。

B

[解析] 常见的假性糖尿病有：甲状腺功能亢进症病人；嗜铬细胞瘤病人；肢端肥大症病人；肝功能不全的病人。Cushing综合征引起的类固醇性糖尿病属于继发性糖尿病。

B

[解析] 紫绀多见于缺氧，肝脾肿大、颈静脉怒张多见于右心衰，而腹壁静脉曲张多见于门静脉高压，尤其是呈海蛇头样。

C

[解析] 血清甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝癌有相对的特异性。肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶同工酶可高于正常。

A

[解析] 发热最常见的原因是感染。

B

[解析] 心源性水肿，以下肢低垂的部位水肿，呈凹陷型，而肾性水肿一般是以皮肤疏松部位居多，例如眼睑，尤其是肾炎性水肿。

B

[解析] 心源性呼吸困难一般分为三度：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难属于心源性呼吸困难。

A

[解析] 癔病性呼吸困难一般是有精神刺激的，自发性气胸一般表现为呼吸困难、胸痛和胸闷，一般在活动中或安静时发作，典型的肺栓塞的表现是胸痛、咯血、呼吸困难三联征。只有哮喘呼吸困难是强调呼气性的。

B

[解析] 根据题干的描述，这是典型的夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的典型表现

C

[解析] 确诊肾炎的病理类型的可靠方法就是肾脏活检。

D

[解析] 癌症的肿物一般是边缘不清、质硬且活动度差，乳腺癌也是。

C

[解析] 腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。

D

C

[解析] 肠梗阻的表现是痛、吐、胀、闭，而高位的小肠梗阻表现更为突出的是呕吐。

D

[解析] 消化性溃疡急性穿孔的表现是腹膜刺激征：腹痛、腹胀、腹肌紧张。

B

[解析] 二尖瓣狭窄会导致左房肥大、肺静脉高压、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大。据该题题于中所述右心室大、肺瘀血和缺氧指征且病史较长，考虑风心病。

D

B

D

[解析] 吗啡可以导致平滑肌肌痉挛，有使胰管阻塞的可能，所以可能会加重病情。

B

D

[解析] 滴虫性阴道炎最典型的临床表现是稀薄泡沫状白带伴外阴瘙痒。

A

[解析] 子宫肌瘤尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，月经量增多、经期延长，但是月经周期基本正常。

C

[解析] 诊断为子宫肌瘤，考虑年轻患者故选子宫肌瘤剔除术。

C

D

[解析] 葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎的镜检可见绒毛结构、有水疱、间质血管，而绒癌是没有绒毛结构，没有水疱、肿瘤间质血管的。

C

[解析] 肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

C

[解析] 胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下lcm为“+1”，棘上1cm为“-1”，依次类推。

A

[解析] 皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296～310nm的紫外线照射始能转化为维生素D₃，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中，高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。

B

[解析] 小儿出生以后生长发育最迅速的两个时期是婴儿期和青春期。

D

[解析] 应用硝普钠可以迅速降压。

A

D

B

[解析] 脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。

B

[解析] 贫血貌、异食癖和中央淡染大致诊断为缺铁性贫血，小儿IDA的常见病因是铁摄入不足。

D

[解析] 引起血红蛋白尿的是血管内溶血。红细胞在血管内大量被破坏，血红蛋白溢出，引起血红蛋白尿。

A

[解析] 再障的病因是造血干细胞被破坏，无法造血，故网织红细胞降低，其他的骨髓象都表现为不同程度不同系的增生，所以网织红细胞有可能升高也有可能是正常的。

D

[解析] 典型心绞痛持续时间多为3～5分钟，很少超过30分钟。

B

[解析] 氨茶碱可以舒张支气管平滑肌，而不影响心输出量。

D

[解析] 肺炎链球菌性肺炎是铁锈色痰，暗红色痰液有可能是咯血，粉红色泡沫样痰液提示急性右心衰，白色黏液一般是慢支的表现。

B

[解析] 脑挫裂伤是指大脑软脑膜的裂伤，所以出血会漏到蛛网膜里，会使得脑脊液成为血性脑脊液。

A

[解析] 张力性气胸的胸膜腔内压高于大气压，危及生命，所以需要穿刺放气。

B

[解析] 食管癌早期的表现是吞咽有异物感，胸骨后烧灼感。

D

A

[解析] 因为在解剖位置上，胃底、食管下段的交通支离门脉系统最近，出现门脉高压时，其最早出现曲张。其出现曲张的表现也直接提示了门脉高压的存在。

桶状、双侧语颤减弱、肺部过清音、湿啰音和干啰音。

心尖部、舒张期、隆隆样。

中性杆状核粒细胞、急性中毒、急性溶血。

有阻塞、支气管哮喘、肺炎。

渗出液、漏出液。

＞30g/L、＞500×10⁶/L、胸膜通透性增加。

＜60mmHg、＞50mmHg。

肺性脑病：肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。

脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征。

肝性脑病：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

脓胸：胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。

库欣综合征：由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。
   尿频尿急为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。排尿困难、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、下尿路梗阻、肾功能损害等等也是其临床表现。
   由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

早孕反应，是指在妊娠早期(停经六周左右)出现头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。
   妊娠呕吐是指女性怀孕后因精神因素或促绒毛性腺激素过高而引起的呕吐，轻度者无需治疗，中度者给以支持治疗，尽量给胎儿正常的生长环境，但避免使用止吐、镇静药。重度者即为妊娠剧吐，则需专业医师治疗，否则会因脱水、酸中毒、wemicke脑病而流产，甚至死亡。

肠梗阻类型较多，但是各型肠梗阻都有一共同特点即是肠管的通畅性受阻，肠内容物不能正常的通过，因此，有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等症状。
   1．症状
   (1)腹痛：腹痛是机械性肠梗阻最早出现的症状，是由于梗阻以上肠管内容物不能向下运行，肠管强烈蠕动所致。呈阵发性剧烈绞痛。当肠管出现血运障碍时，可发生持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈；麻痹性肠梗阻腹痛不明显。
   (2)腹胀：发生在腹痛之后，低位梗阻比高位梗阻明显，常可显示梗阻部位以上肠管出现肠型。
   (3)呕吐：呕吐是机械性肠梗阻的主要症状之一，高位梗阻出现较早，呕吐较频繁，如肠系膜血管有绞窄，呕吐物为有血液的咖啡色、棕色，偶有新鲜血液。
   (4)排便排气停止：在完全性肠梗阻，排便排气停止是肠梗阻的主要症状。但在早期可有少量排便排气。但在肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成时，可自肛门排出血性黏液或果酱样便。
   2．体征：单纯梗阻的早期，病人除在腹痛发作时出现痛苦表情外，一般生命体征无明显变化，但是呕吐等时间较长或频繁的情况下，可出现脱水甚至休克等严重表现。
   (1)视诊：可观察到腹部不同程度的腹胀，腹壁较薄的病人，尚可见到肠型及肠蠕动，有助于判断梗阻的部位。
   (2)触诊：单纯性肠梗阻腹壁柔软，在梗阻部位可有轻度压痛。当梗阻上部肠管内积存的气体和液体较多时，稍加振动可听到振水音。
   (3)叩诊：多呈鼓音。
   (4)听诊：肠鸣音亢进。还可出现气过水声及高声调的金属音。
   当患者出现肠管缺血坏死，腹腔内有感染、炎症时，可出现腹膜炎体征，腹部膨隆，有时可叩出移动性浊音。
   3．化验结果：早期的单纯性肠梗阻变化不明显，晚期可出现水电解质、酸碱平衡紊乱等表现。
   4．X线检查：对肠梗阻有帮助的X线检查是腹部平片和钡灌肠。直立位时腹部平片显示肠袢胀气，空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺样。典型的X线表现是出现多个肠袢内含有气液面呈阶梯状。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，可显示结肠梗阻的部位和性质。

①快速洋地黄化：选用地高辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。
   ②利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。
   ③镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。
   ④吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入20%～30%酒精，每次吸氧10～20min，间隔15～30min，重复1～2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
   ⑤减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换束缚肢体。
   ⑥肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5～5mg/d或氢化可的松5～10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
   ⑦血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。

①原发性肺结核(Ⅰ型)肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等、分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同、分布不均匀、边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型)本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型)病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。