银符考试题库B12
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研究生入学考试护理综合模拟题42
一、单选题
1. 护士观察幽门梗阻患儿的呕吐物应该具有下列哪项特征______
A.只有胃内容物
B.胃内容物和胆汁
C.胃内容物混有粪便
D.胃内容物伴有血丝
A
B
C
D
A
[解析] 幽门梗阻最为突出的症状是呕吐，呕吐物含有大量宿食带腐酸臭味，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适，故病人常自行诱发呕吐以缓解症状。
2. 一患者2天前行剖腹探查术。医生嘱患者进软食。护士评估患者腹部时，未听见肠鸣音，此时最佳的护理措施是______
A.执行医嘱，让患者进软食
B.取消医嘱，继续让患者禁食
C.嘱患者进食流质饮食
D.告知医生患者肠鸣音消失
A
B
C
D
D
[解析] 腹部手术患者术后出现肠鸣音可进食，此患者术后医嘱进食软食不利于肠道通气，应及时告知医生患者表现利于及时调整医嘱。
3. 胃大部分切除术后患者在出院前咨询护士，“我大概需要多长时间可以像我家人那样一天三餐?”护士回答正确的是______
A.像现在一天吃六餐是很麻烦的事情吗
B.有些患者在出院时就可以耐受一天三餐，但你可能需要更长的时间
C.每个患者情况不一样，通常情况下，大多数患者需要6～12个月才可以回到正常的进餐习惯
D.你有可能在以后的日子里总是一天六餐饮食
A
B
C
D
C
[解析] 护士的回答应根据患者术后实际情况，但言语表现应考虑患者的感受，避免使用使患者产生术后消极心理。一般胃大部切除术后半年才可恢复正常饮食。
4. 一位因闭合性颅脑外伤的患者来到急诊科，护士在其枕头上发现中央干净外围有黄圈的潮湿的痕迹。该护士应当意识到这一发现是______
A.需要立即通知医生
B.患者在入院前曾经呕吐过
C.颅内压降低的标志
D.脑脊液漏的标志
A
B
C
D
D
[解析] 参考脑脊液漏患者的护理。
5. 对于一位正在接受麻醉性镇痛的患者，下列哪一个不良反应是护士观察不到的______
A.低血糖
B.尿潴留
C.便秘
D.低血压
A
B
C
D
A
[解析] 考查麻醉性镇痛的不良反应，排除低血糖。
6. 一位行颅内动脉瘤摘除术后的患者，并发了抗利尿激素分泌紊乱综合征。抗利尿激素分泌过多表现为______
A.高钾血症和皮肤张力差
B.低钠血症和尿量减少
C.多尿和尿比重降低
D.血清尿素氮增高以及血压降低
A
B
C
D
B
[解析] 抗利尿激素(ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。
7. 当护士护理正在进行股骨牵引的患者，出现下列哪种情况护士应该立即采取措施______
A.床脚抬高了30°
B.患者的腿悬挂在床上方
C.牵引重物落在了床架上
D.床上方的吊架在患者的胸部上方
A
B
C
D
C
[解析] 要保持有效牵引，牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨骼的愈合。牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力。
8. 一位青年男子因髋部骨折行股骨头假体置换术后，护士应告诉患者避免下列哪项活动______
A.突然从椅子上站起来
B.坐在一个加高的马桶上
C.坐的时侯腿交叉，即盘膝而坐
D.侧卧时用夹板保持外展姿势
A
B
C
D
A
[解析] 考查股骨头置换术后患者功能锻炼部分的内容。股骨头置换术2周后患者可行坐位到站位的练习。
9. 护士正在给患者做术前宣教，患者说：“我的腿被截肢后我就成了一个废人。”护士的哪种回答最具有治疗作用______
A.你至少还有一条好腿可以用
B.告诉我你的一些感受
C.让我们完成术前宣教
D.你很幸运，你妻子有两条腿，她可以照顾你
A
B
C
D
A
[解析] 截肢术后患者出现的消极心理反应，此时护士应鼓励患者，给予积极的心理疏导。
10. 急性胰腺炎时，关于淀粉酶的变化，说法不正确的是______
A.血淀粉酶越高表示病情越严重
B.尿淀粉白酶增高迟于血淀粉酶
C.尿淀粉酶下降较血淀粉酶快
D.血淀粉酶值高于128U(温氏法)有诊断意义
A
B
C
D
C
[解析] 急性胰腺炎实验室检查的胰酶测定中血清、尿淀粉酶最为常用。血清淀粉酶在发病3小时内升高，24小时达高峰，5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时才开始上升，48小时达高峰，下降较缓慢，1～2周恢复正常。血清淀粉酶升高大于5000U/L或尿淀粉酶超过3000U/L，具有诊断意义。应注意淀粉酶升高的幅度与病情严重程度不一定呈正比。
11. 护士怀疑患者伤口裂开，于是揭开敷料边缘，发现伤口已经全部裂开。紧急护理措施是______
A.提醒患者保持安静，严禁咳嗽
B.给患者饮热水，缓解其紧张
C.让患者坐在椅子上，抬高下肢
D.使用腹带
A
B
C
D
D
[解析] 此题为腹部伤口敷料裂开时的处理措施，应考虑避免引起患者腹内压增高而致的脏器脱出，及时给予腹带加压并通知医生。
12. 男，40岁，腔骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能主动活动，应考虑______
A.衬垫不妥
B.继发感染
C.血管受压
D.体位不当
A
B
C
D
C
[解析] 根据题意，石膏固定太紧，影响了末梢血液循环。
13. 休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液______
A.CVP＜0.49kPa，BP降低
B.CVP正常，BP降低
C.CVP＞1.47kPa，BP降低
D.CVP＞1.47kPa，BP正常
A
B
C
D
A
[解析] CVP就是中心静脉压，正常值是5-12cmH
2
O，可反映右心房的压力，但补液一般要结合血压值判定：1.CVP↓，Bp↓，证明血容量严重不足，可迅速补液。2.CVP↓，Bp正常，证明血容量轻度不足，心功能正常，可适当补充血容量。3.CVP↑，Bp↓，提示减慢输液速度。
14. 男性患者，24岁。饱餐后追赶公共汽车，突发剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐为内容物，3小时未排气排便。入院体检：体温37.2℃，血压12/8kPa，脉搏102次/分。患者不能平卧，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，血白细胞9.2×10
9
/L。经治疗后，一般情况稳定时的体位是______
A.半卧位
B.平卧位
C.左侧卧位
D.平卧头转向一侧
A
B
C
D
A
[解析] 经题干分析，本题病人出现扭转性肠梗阻。采取半卧位，减轻对膈肌的压迫。
15. 男性患者，57岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊。大便稀薄呈黏液血便，疑患直肠癌收院。该患者首选的检查是______
A.癌胚抗原检查
B.内镜检查
C.直肠指检
D.X线钡剂灌肠
A
B
C
D
B
[解析] 可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位、大小，形态、肠腔狭窄的程度等并可在只是下获取获取组织进行病理学检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
16. 一位患者因下肢股深部血栓性静脉炎入院。在治疗的最初几天里，护士应该______
A.将病人置于脚高头低斜坡卧位
B.每日使用冰袋(3～4次/天)冷敷，以减轻疼痛
C.每班按摩受累的肢体一次
D.每班鼓励病人进行双脚的主动运动
A
B
C
D
A
[解析] 血栓性静脉炎肢体需保暖，避免受寒冷刺激，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温。动脉或静脉血栓形成是运动可使血栓脱落造成栓塞。
17. 男性患者，25岁，左腹部刺伤入院。BP70/50mmHg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选哪项检查______
A.B超检查
B.伤口溢出液淀粉酶测定
C.胃镜检查
D.钡剂灌肠
A
B
C
D
A
[解析] B超检查有助于了解有无腹腔内实质性脏器损伤、破裂和占位性病变，亦可明确腹腔内有无积液、积血及其部位和大约量。
18. 女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO
2
9．3kPa，PaO
2
6.6kPa，BE+2mmol/L，HC0
3
-
26mmol/L，其酸碱失衡的类型是______
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒代偿期
A
B
C
D
D
[解析] 呼吸性酸中毒时，通过血液的缓冲系统，血液中的[H
2
CO
3
]与Na
2
HPO
4
结合，形成NaHCO
3
和NaH
2
PO
4
，后者从尿排出，使[H
2
CO
3
]减少，[HCO
3
-
]增多。同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，H
+
和NH
3
的生成增加。H
+
与Na
+
交换和H
+
与NH
3
形成NH
4
+
，使H
+
排出增加和NaHCO
3
的再吸收增加。上述两种代偿机制可使[HCO
3
-
]/[H
2
CO
3
]比值接近于20/1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。此外，细胞外液[H
2
CO
3
]增多，可使K
+
由细胞内移出，Na
+
和H
+
转入细胞内，使酸中毒减轻。
19. 急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处理的电解质紊乱是______
A.低钠血症
B.低氯血症
C.高钾血症
D.低钙血症
A
B
C
D
C
[解析] 高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要死因，病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。
20. 女性，32岁，因甲状腺功能亢进入院准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。病人术前进行药物准备的主要目的是______
A.降低基础代谢率
B.使病人心情放松
C.使病人适应术中体位，方便手术操作
D.防止术后痰液堵塞气道
A
B
C
D
A
[解析] 术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导甲亢病人完成术前药物准备。
21. 男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是______
A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常，无减弱或消失
A
B
C
D
C
[解析] 腹部空腔脏器破裂患者腹膜刺激征程度通常与空腔脏器内容物有关通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，随着案例中患者腹痛及腹膜刺激征波及范围扩大，考虑可能有其他脏器损伤，此时应立即通知手术。
22. 某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为______
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分
A
B
C
D
C
[解析] 格拉斯哥评分分为ABC三部分：睁眼反应、言语反应、运动反应。睁眼反应：自动睁眼4分，呼之睁眼3，疼痛引起睁眼2分，不睁眼1分。言语反应：定向正常5分，应答错误4分，言语错乱3分，言语难辨2分，不语1分。运动反应：能按指令动作6分，对针痛能定位5分，对针痛能躲避4分，刺痛肢体屈曲反应3分，刺痛肢体过伸反应2分，无动作1分。
23. 患者男性，56岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，他很焦虑，要求医生查明原因。根据症状首先考虑的疾病是______
A.泌尿系结
B.泌尿系结核
C.泌尿系肿瘤
D.前列腺增生
A
B
C
D
C
[解析] 此题关键题意是反复出现无痛性血尿。泌尿系结石、泌尿系结核的血尿都是伴有膀胱刺激征。前列腺增生没有血尿这一临床表现。
24. 女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，该病人的脱水类型是______
A.高渗性脱水
B.原发性脱水
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
A
B
C
D
A
[解析] 等渗性脱水的临床表现为：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。低渗性脱水：轻度缺钠，感疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显。中度缺钠，除上诉临床表现外，还伴恶心、呕吐，脉搏细速，视物模糊，血压不稳定或下降。重度缺钠，常伴休克。高渗性缺水：轻度，除口渴外，无其他临床症状。中度，除极度口渴外，常伴烦躁、皮肤弹性差，尿少和尿比重增高，重度，可出现脑功能障碍的表现。
25. 呼吸系统疾病的最常见病因是______
A.感染
B.吸烟
C.变态反应
D.理化因素
A
B
C
D
A
[解析] 呼吸系统疾病常见病因包括感染、吸烟、变态反应等，细菌和/或病毒感染为最常见病因。
26. 协助排痰措施不包括下面哪一项______
A.指导有效咳嗽
B.氧气吸入
C.湿化呼吸道
D.体位引流
A
B
C
D
B
[解析] 促进有效排痰的措施有：深呼吸和有效排痰、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰、用药护理。
27. 慢性支气管炎病人咳嗽，咳痰最严重的时间是______
A.晨间
B.中午
C.下午
D.夜间
A
B
C
D
A
[解析] 慢支患者晨起时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰。
28. 肺源型心脏病死亡的首要原因是______
A.酸碱失衡
B.电解质紊乱
C.上消化道出血
D.肺性脑病
A
B
C
D
D
[解析] 脑部对缺氧最敏感。
29. 呼吸衰竭病人维持呼吸功能，保持呼吸通畅的重要措施是______
A.加压吸氧
B.消除积痰
C.使用呼吸兴奋剂
D.控制呼吸道感染
A
B
C
D
B
[解析] 考查呼吸衰竭患者的护理措施。呼吸衰竭患者疲乏、咳嗽无力，此时护士应当及时帮助患者清除痰液，保持呼吸道通畅。
30. 心律失常最常见的症状是______
A.胸痛
B.晕厥
C.呼吸困难
D.心悸
A
B
C
D
D
[解析] 即心脏自觉跳动的不适感。
二、多选题
1. 肺脓肿病人的健康教育内容包括______
A.重视体内感染灶治疗
B.皮肤痈疖不宜挤压
C.健康的生活方式
D.及时吸出呼吸道分泌物
A
B
C
D
ABCD
[解析] 肺脓肿的健康指导是：①疾病的预防指导，病人应彻底的治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶，以防止病灶分泌物吸入肺内，诱发感染，重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生，积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，预防血缘性肺脓肿的发生，不酗酒。②疾病知识的指导：教会病人有效咳嗽、体外引流的方法，及时排除呼吸道异物，防止吸入性感染，保持呼吸道通畅，促进病变的愈合，知道慢性病、年老体弱病人家属经常为病人翻身、叩背，促进痰液排出，疑有异物吸入时要及时清除，抗生素治疗非常重要，但需时较长为防止病情反复，应遵从治疗计划。③识别并发症，及时就诊，病人出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血、窒息的发生，需立即就诊。
2. 心力衰竭输液时，哪些情况应减慢滴速______
A.颈静脉充盈加重
B.尿量减少
C.呼吸变浅加快
D.心率显著增速
A
B
C
D
CD
[解析] 心力衰竭的病人在输液极易发生循环负荷过重的反应。循环负荷过重反应的临床表现为：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊布满湿啰音，心率快且节律不齐。
3. 男性病人，65岁，有心绞痛史。下午和邻居争吵后出现心前区闷痛，立即含服硝酸甘油，1分钟后出现心悸、头晕、恶心，家人采取了下列措施，其中错误的有哪些______
A.家庭吸氧
B.急送医院
C.胸部冷敷
D.站立不动
A
B
C
D
CD
[解析] 通过题意可知该患者已经发生了心肌梗死，一般治疗包括休息、吸氧、监测、服用阿司匹林等。
4. 肠结核的饮食护理有哪些要求______
A.高热量，高蛋白，高维生素，易消化
B.腹泻明显时减少乳制品和粗纤维的摄入
C.严重营养不良时应进行静脉营养治疗
D.注意卫生，提倡分餐制
A
B
C
D
ABCD
[解析] 由于结核病是一种慢性消耗性疾病，只有保证充分的营养供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。
5. 急性胰腺炎常在下列哪些情况下发病______
A.吸烟
B.饱餐
C.劳累
D.酗酒
A
B
C
D
BD
[解析] 急性胰腺炎的病因为胆道疾病、过量饮酒和暴饮暴食、十二指肠液反流、创伤等。其中胆道疾病是国内胰腺炎最常见的病因。
6. 采集尿标本的正确方法是______
A.做尿常规检查应收集清晨新鲜小便
B.尿培养标本应采集全部小便
C.24小时尿标本加入防腐剂
D.尿培养的标本容器必须清洁
A
B
C
D
ACD
[解析] 本题考查尿液标本采集注意事项。尿标本采集留取尿液5-10ml，排除法排除B答案。
7. 慢性肾炎常见的护理诊断有哪些______
A.营养失调
B.焦虑不安
C.潜在并发症：慢性肾衰竭
D.体液过多
A
B
C
D
ABD
[解析] 慢性肾炎护理诊断：体液过多，营养失调，有感染的危险，有皮肤完整性受损的危险，知识缺乏，焦虑，潜在并发症(血栓形成、急性肾衰竭等)。
三、病例分析
(共60分)
糖尿病人，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给予28u。近一周进食不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力，心悸，多汗，伴饥饿感，并出现昏迷，即来院急诊。体格检查：体温37.2℃，脉搏116次/每份，呼吸22次/分，血压206/103mmHg，昏迷。两肺阴性，两下肢轻度水肿。病人无自主运动，对声，光刺激无反应，角膜反射存在，膝腱反射减弱。病人身高159cm，体重70kg。
实验室检查：血糖1.7mmol/L，尿糖阴性，血酮0.9mmol/L。尿酮阴性；血PH值7.35，尿常规：蛋白(++)，红细胞0～2个/高倍视野，管型O。
问题：
1. 根据该病人的资料，你认为病人昏迷的原因是什么?如何紧急处理?
低血糖反应，紧急处理措施是应尽快给予糖分补充，可喂糖水或立即静脉注射50%的葡萄糖溶液。
2. 根据身高159cm，病人的标准体重为55.7kg，计算病人的三餐饮食热量。
5848.5～6990.35kJ
[解析] 实验检查：血糖1.7mmol/L，一般血糖低于2.8mmol/L是出现低血糖症状，观察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，严重时发生抽搐、昏迷。急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，接触脑细胞缺糖症轻症神志清醒者，可给予约含15g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等，15min后测血糖如仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份，如病重者，神志不清者，应立即给予静注50%葡萄糖40～60ml或静滴10%葡萄糖液。根据理想体重计算每天所需总能量。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105～125.5kJ，轻体力劳动125.5～146kJ，中度体力劳动146～167kJ，重度体力劳动167kJ以上。
一、单选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
二、多选题
1
2
3
4
5
6
7
三、病例分析
1
2
深色：已答题 浅色：未答题
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深色：已答题 浅色：未答题