银符考试题库B12
现在是:
试卷总分:300.0
您的得分:
考试时间为:
点击“开始答卷”进行答题
交卷
评分
存入我的题库
晒成绩
打印模式
隐藏答案解析
打印
下载
背景
字体
较大
大
中
小
较小
退出
研究生入学考试护理综合模拟题46
一、单选题
(下列的每道题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最合适的答案。)
1. 抗癫痫药物最好的服药时间是______
A.饭前
B.晨起
C.空腹
D.饭后
E.睡前
A
B
C
D
E
D
[解析] 抗癫痫药物一般为碱性,宜在饭后服用,可减轻胃肠道反应。
2. 脑出血患者应取的体位是______
A.头低足高位
B.仰卧抬高床头15°~30°
C.侧卧抬高床头15°~30°
D.去枕侧卧位
E.俯卧位
A
B
C
D
E
B
[解析] 抬高床头15°~30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
3. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为______
A.先天性动脉瘤
B.动静脉畸形
C.高血压性动脉硬化
D.血液病
E.脑动脉炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有:
(1)颅内动脉瘤占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;
(2)脑血管畸形主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;
(3)脑底异常血管网病(moyamoya病)约占1%;
(4)其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
(5)部分患者出血原因不明,如:原发性中脑周围出血。
4. 下列不符合代谢性碱中毒特点的是______
A.血pH>7.45
B.血[HCO
3
-
]↑
C.血CO
2
CP↓
D.BE正值增高
E.尿pH>6
A
B
C
D
E
E
[解析] 代谢性碱中毒PH↑,PaCO
2
↑,HCO
3
-
↑,BE↑,代谢性碱中毒有反常性酸性尿。
5. 某高热患者,极度口渴,尿量减少,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷最可能为哪种程度、哪种类型的脱水______
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度等渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.中度低渗性脱水
A
B
C
D
E
B
[解析] (1)等渗性缺水:病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿的症状,但不口渴;
(2)低渗性缺水:根据缺钠程度,低渗性缺水可分为:
①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少;
②中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下;
③重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下:
(3)高渗性缺水一般按体液丢失量将脱水程度分为三度:
①轻度缺水:除有口渴外,多无其它症状。缺水量为体重的2%~4%;
②中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;
③常有烦躁,缺水量为体重的4%~6%;
④重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
6. 某感染性休克患者经扩容后,测其中心静脉压(CVP)20cmH
2
O,血压80/50mmHg应考虑为______
A.血容量严重不足
B.动静脉短路开放
C.右心功能不全
D.容量血管收缩过度
E.容量血管扩张过度
A
B
C
D
E
C
[解析] 中心静脉压(CVP)正常值为5~10cmH
2
O(0.48~0.98kPa);CVP↓,血压↓提示血容量严重不足;CVP↓,血压正常提示血容量不足;CVP↑,血压↓提示心功能不全或血容量相对过多;CVP↑,血压正常提示容量血管过度收缩;CVP正常血压↓提示心功能不全或血容量不足。患者中心静脉压20cmH
2
O,血压80/50mmHg重度降低,考虑为血容量严重不足。
7. 某男,45岁,颅脑外伤后昏迷,有“中间清醒期”,提示最可能是______
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
A
B
C
D
E
C
[解析] 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重。
8. 某男,37岁,患胃溃疡9年,行毕Ⅱ式胃大部切除术后第6日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了______
A.吻合口出血
B.急性输入襻梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
A
B
C
D
E
E
[解析] 十二直肠残端破裂多发生术后3~6日,临床表现为突发性上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征。患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后6日,突发上腹剧痛、腹膜刺激征明显,考虑E选项。
9. 某男,37岁,胫腓骨骨折,入院第2天患者出现小腿剧痛、进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等症状。该患者可能发生了______
A.休克
B.脂肪栓塞
C.腓总神经损伤
D.关节僵硬
E.急性骨筋膜室综合征
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血液循环障碍而产生的一系列严重病理改变,是一组症候群。骨筋膜室综合征常发生在受伤小腿和前臂的掌侧和被背侧,临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重,麻木,肤色苍白;肢体活动障碍,被动活动时引起剧痛。
10. 下列甲亢患者中,不宜行手术治疗的是______
A.青少年甲亢
B.继发性甲亢
C.中度以上的原发性甲亢
D.腺体较大,伴压迫症状
E.抗甲状腺药物治疗后复发者
A
B
C
D
E
A
[解析] 甲亢手术禁忌症:(1)青少年病人;(2)症状较轻者;(3)老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
11. 胆囊结石患者禁用吗啡止痛的主要原因是避免______
A.引起呼吸抑制
B.引起呕吐
C.引起Oddi括约肌收缩
D.引起胃肠功能紊乱
E.引起头晕头痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 胆绞痛发作禁用吗啡,以免胆道下端括约肌痉挛加重胆道梗阻。
12. 某男,15岁,下肢疼痛3个月,X线检查见胫骨骺端骨质破坏,出现“Codman三角”和“日光射线”。提示为______
A.急性化脓性骨髓炎
B.膝关节结核
C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨肉瘤
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨肉瘤是最常见的原发性恶性肿瘤。发病年龄以10~20岁青少年多见。好发于长管骨干骺端,股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。X线检查示骨质表现成骨性、溶骨性或混合性破坏,病变多起于干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨,称Codman三角,或垂直呈放射状排列,称日光射线症状。
13. 烧伤的现场急救,下列错误的是______
A.用大量冷水冲淋伤处
B.心跳呼吸停止者,就地实施心肺复苏
C.合并一氧化碳中毒给予吸氧
D.迅速把贴身衣服撕脱开
E.酌情用哌替啶、吗啡止痛
A
B
C
D
E
D
[解析] 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。检查首先检查可立即危及伤员生命的一些情况,如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等,应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的病人,应就地立即实施心肺复苏术。合并CO中毒者应移至通风处,并给与高流量氧气或纯氧吸入。
14. 某男,50岁,不慎跌倒在地,右侧髋部疼痛,站立和走路时疼痛更为明显。为明确诊断,应行下列哪项检查______
A.B超
B.CT
C.X线
D.骨扫描
E.MRI
A
B
C
D
E
C
[解析] 骨折的诊断要点:
(1)病史:有明确外伤史;
(2)体征:
①畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为短缩、成角或旋转;
②异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动;
③骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感;
(3)X线检查:可见骨折线。患者无骨折的特有体征,根据病史X线可确诊。
15. 某男,52岁,4天前不慎刺伤左手食指末节指腹,现刺伤局部出现肿胀、呈搏动性跳痛,手下垂时疼痛加重,患处皮肤苍白,最主要的处理措施是______
A.继续观察
B.用镇痛药
C.应用抗生素
D.局部热敷
E.局部切开减压
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者食指末节受伤史,根据患者临床表现与体征可诊断患者为手指化脓性感染早期,局部可选用鱼石脂软膏等外敷,并口服头孢拉丁等抗生素。
16. 痔形成的因素中,下列哪项无关______
A.直肠上静脉无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.肛周慢性感染
D.腹内压增高
E.静脉周围组织松驰对静脉丛支持不力
A
B
C
D
E
B
[解析] 痔与多种因素有关,其包括肛垫下移学说和静脉曲张学说。其中静脉曲张学说内容:从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织有松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。
17. 骑跨伤多发生于______
A.尿道球部
B.尿道阴茎部
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.阴茎悬垂
A
B
C
D
E
A
[解析] 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少,仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道,尤以球部损伤较多,主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内,主要为骨盆骨折引起。
18. 下列属稳定性骨折的是______
A.横断骨折
B.楔形骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.撕脱性骨折
A
B
C
D
E
A
[解析] 稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位。一般都保持良好的解剖对线,如裂隙骨折、轻质骨折、横行骨折、嵌插骨折及压缩骨折等。
19. 休克代偿期相当于休克病理生理分期的哪一期______
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.正常微循环
E.微循环代偿期
A
B
C
D
E
A
[解析] 休克刚开始时,由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,皮肤、内脏血管收缩明显,对整体有一定代偿作用,可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降),心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。
20. 张力性气胸的主要病理生理变化是______
A.连枷胸
B.纵膈扑动
C.胸壁反常呼吸运动
D.纵膈向健侧移位
E.肺内气体对流
A
B
C
D
E
D
[解析] 张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不让腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,压迫伤侧肺使之逐渐萎陷,并将纵膈推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵膈,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
21. 骨关节结核最常见的发病部位是______
A.脊柱
B.膝关节
C.髋关节
D.肘关节
E.踝关节
A
B
C
D
E
A
[解析] 骨关节结核发病以青少年最多,一般为单发,常发生在脊椎,其次为膝、髋及肘关节等。
22. 早期发现前列腺癌的检查是______
A.血清甲胎蛋白(AFP)
B.血清癌胚抗原(CBA)
C.血清前列腺特异抗原(PSA)
D.直肠指检
E.B超
A
B
C
D
E
C
[解析] 早期发现前列腺癌需要开展普遍的前列腺筛查工作。目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是:前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合,两者在筛查中的作用都十分重要。绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的,占了80%,而直肠指检发现有结节性异常的仅占20%。
23. 开放位损伤中,最易受损伤的腹内脏器是______
A.肝
B.脾
C.胃
D.肾
E.小肠
A
B
C
D
E
A
[解析] 腹部开放性损伤中,肝破裂占首位(37%)。腹部闭合性损伤中,脾破裂占首位(20%~40%)。
24. 机械性肠梗阻的病理生理特点,下列错误的是______
A.肠腔积液、积气
B.肠蠕动减慢
C.肠管壁静脉回流受阻
D.电解质紊乱、代谢性酸中毒
E.腹膜炎和感染性休克
A
B
C
D
E
B
[解析] 肠梗阻初期,梗阻以上肠断蠕动增强,以克服阻力,推进肠内容物通过梗阻部位;肠腔扩张,大量积气积液。随着梗阻近端膨胀,肠壁压力不断升高,最初主要表现为静脉回流受阻。高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食,可迅速导致血容量减少和血液浓缩;加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢性碱中毒;低位肠梗阻由于小肠中消化液为中性或碱性,同时因组织灌注不良和尿量减少等均可导致酸性代谢产物积聚并引起代谢性酸中毒。细菌和毒素可以透过肠壁引起腹腔内感染,经腹膜吸收引起全身性感染或中毒。
25. 肛裂三联征是指______
A.肛裂、前哨痔、肥大乳头
B.肛裂、内痔、肥大乳头
C.肛裂、血栓性外痔、肥大乳头
D.血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿
E.腹膜炎和感染性休克
A
B
C
D
E
A
[解析] 肛裂裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿,形成乳头肥大;下端皮肤因炎症水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成外观似外痔的袋状皮垂向下突出于肛门外,由于体检时多先见到此皮垂后见到肛裂,故称前哨痔。前哨痔、肛裂与肛乳状肥大常同时存在合成肛裂三联征。
26. 软化区广泛的连枷胸可导致______
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血胸
D.纵隔摆动
E.休克
A
B
C
D
E
D
[解析] 多根、多处肋骨骨折,尤其是前胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨支撑而软化,可出现反常呼吸运动,又称连枷胸,表现为吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸。若软化区范围大,吸气时双侧胸腔内压力不均衡,则可导致纵膈左右扑动。
27. 某患儿,肠套叠20h,主要的处理措施是______
A.禁食
B.胃肠减压
C.空气灌肠复位
D.手法复位
E.手术复位
A
B
C
D
E
C
[解析] 肠套叠的治疗:①氧气灌肠治疗;②手术治疗:灌肠不能复位者、病程>48h、合并肠坏死、出现腹膜刺激征者。
28. 下肢静脉曲张最根本的治疗方法是______
A.绑弹力绷带
B.穿弹力袜
C.高压氧治疗
D.手术治疗
E.硬化剂注射疗法
A
B
C
D
E
D
[解析] 下肢静脉曲张非手术治疗只能改善症状。适用于:①病变局限,症状较轻;②妊娠期间发病;③症状虽然明显,但不能耐受手术者。手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
29. 粘连性肠梗阻腹部X线检查常可见______
A.膈下游离气体
B.“杯口状”或“弹簧状”阴影
C.气液平面
D.龛影
E.“鸟嘴状”阴影
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性肠穿孔X线可见膈下游离气体;“杯口状”或“弹簧状”阴影见于肠套叠;龛影见于消化性溃疡;“鸟嘴状”阴影见于乙状结肠扭转。
30. 嵌顿性疝与绞窄疝的主要区别是______
A.嵌顿时间不同
B.病因不同
C.有无肠梗阻症状
D.受累及脏器不同
E.受累及肠管壁有无血供障碍
A
B
C
D
E
E
[解析] 嵌顿性疝:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。绞窄性疝:嵌顿性疝合并肠壁血运障碍者。
二、多选题
(下列的每道题有A、B、C、D、E五个备选答案,在每小题的备选答案中选出所有正确的答案。)
1. 急性胆囊炎的致病因素包括______
A.胆囊管梗阻
B.肠管梗阻
C.肝内胆管梗阻
D.致病菌入侵
E.创伤和化学刺激
A
B
C
D
E
ADE
[解析] 引起本病的常见原因包括:(1)结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症;(2)细菌感染,常见的致病菌为大肠桿菌,产气杆菌,绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来;(3)化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计男女比例为1:2。
2. 脑疝的急救处理,正确的是______
A.保持呼吸道通畅、吸氧
B.应用激素
C.经静脉缓慢滴入20%甘露醇
D.腰椎穿刺、降低颅压
E.做好紧急手术减压的准备
A
B
C
D
E
ACE
[解析] 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因。在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化。
3. 下列符合绞窄性肠梗阻临床特点的是______
A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重
B.频繁呕吐
C.明显腹胀
D.胃肠抽出液为血性
E.腹部X线检查见孤立、固定的肠襻
A
B
C
D
E
ADE
[解析] 绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻;(2)腹部有压痛,反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显;(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血;(4)全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克;(5)X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。
4. 胸部损伤患者的护理,下列哪些征象提示其有胸膜腔活动性出血______
A.胸腔闭式引流液为血性
B.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低
C.血压虽短暂回升,又迅速下降
D.胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固
E.胸部X线示胸膜阴影继续增大
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 胸膜腔活动性出血指征:(1)胸腔闭式引流液为血性;(2)血红蛋白、红细胞计数和白细胞比容持续降低;(3)经保守治疗后,血压虽短暂回升,又迅速下降;(4)胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固;(5)胸部X线显示胸膜腔阴影继续增大。
5. 牵引的目的与作用包括______
A.骨折、脱位的复位和固定
B.防止神经损伤
C.肢体制动,减轻疼痛
D.矫形治疗
E.防止畸形和病理性骨折
A
B
C
D
E
ACDE
[解析] 牵引的目的和作用:(1)骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定;(2)挛缩畸形的矫正治疗和预防;(3)炎症肢体的制动和抬高;(4)骨、关节疾病治疗前准备:解除肌痉挛,改善静脉血流,消除肢体肿胀;(5)防止因骨骼病变所致的病理性骨折。
6. 下列乳房疾病中,需行手术治疗的是______
A.急性乳房炎早期
B.乳腺癌
C.乳房纤维瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生病局部病灶有恶性变者
A
B
C
D
E
BCDE
[解析] 除急性乳房炎早期经非手术治疗外,其余都需要手术治疗。
三、病例分析
(共60分)
某男,45岁,左腰部隐痛1月多。体查:肾区有叩击痛;尿常规检查可见镜下血尿,B超:左肾内有一结石,大小为1.2cm×1.4cm。IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。诊断为“左肾结石”,问:
1. 目前最适宜的治疗是?相应的护理措施?
体外冲击波碎石:最适宜于结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。
护理措施:①碎石术后护理措施:碎石术后6h内适当卧床休息,6h后多饮水,多运动促进结石排出,适当应用抗炎、利尿、解痉药物,口服排石药物,如肾石通、排石颗粒。部分病人因碎石排出引起术后绞痛,可给予654-2、阿托品、度冷丁镇痫;
②观察尿液包括颜色及碎石沉渣:治疗后出现肉眼血尿,几乎是不可避免的,可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间,鼓励病人多饮水,必要时静脉输液,使其增加血容量,通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少;
③体位排石:根据结石的不同位置,采用相应的活动促进排石,如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等,以利于结石尽快排出;
④严密观察排石情况:嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内,注意有无碎石颗粒,并留标本,定性质,收集送结石成分分析,便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况;
⑤健康教育:嘱患者多饮水,多运动,勤排尿,防止结石复发,饮水量3L/d,尤其睡前饮水,以免尿液过度浓缩;并养成及时排尿习惯,防止尿液沉渣析出形成微结石。根据结石成分分析指导调整饮食。避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒。2周后复诊,若有残余结石重复碎石。
2. 如何预防泌尿系结石的发生?
预防措施:①饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生;
②含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高革酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病;
③尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳;
④感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。
某男,68岁,不慎跌倒在地,右侧髋部疼痛,站立和走路时疼痛更为明显,检查右侧肢体外旋、内收畸形,髋部有压痛。大转子上移,右下肢比左下肢缩短2cm。
3. 该患者可能发生了何种损伤?
可能发生了股骨转子间骨折,以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形。
4. 该患者需行骨牵引,如何护理?
一般护理
①对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。病人活动不便,生活不能完全自理,因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可,可教会病人在床上借助扶手,利用便盆大小便等;
②冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉;
③定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,使病人清洁、舒适,也有利于血液循环。
护理诊断/问题、措施及依据:
④防止发生并发症
护理措施:
Ⅰ.防止发生坠积性肺炎:指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等;
Ⅱ.防止发生褥疮:在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,每日温水擦浴,保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,可涂抹红花酒精后按摩;
Ⅲ.防止便秘:鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘,可口服20%甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠;
Ⅳ.防止肌肉萎缩、关节僵硬:在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。
一、单选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
二、多选题
1
2
3
4
5
6
三、病例分析
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
提交纠错信息
评价难易度
提交知识点