B

[解析] 呼吸有肝臭味见于肝硬化昏迷患者，呼出烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者，尿毒症患者呼出气味有氨味，肺脓肿患者呼出有脓臭味，有机磷农药中毒患者呼出有大蒜臭味。

D

[解析] 湿性啰音分类包括：(1)粗湿啰音：又称大水泡音。发生于气管，主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。(2)中湿啰音：发生于中等的支气管，多出现于吸气后期出现。(3)细湿啰音：发生于小支气管，多在吸气后期出现。(4)捻发音：极细均匀一致的湿啰音，多在吸气终末闻及。

A

B

[解析] 正常人腹腔内有少量液体，当积液超过加300ml时，称为腹水。当积液超过1000ml时，临床上叩诊有移动性浊音。有重要诊断意义。

E

[解析] 胃内有多量液体及气体存留时，以冲击触诊法振动胃部，医生以全耳凑近上腹部即可听到气、液体撞击的声音，称作振水音。正常人在餐后或饮进多量液体时可能出现，但若在清晨空腹或餐后6～8h以上仍有此音则提示幽门梗阻或胃扩张。

B

[解析] 当颅内压明显增高时，为了改善脑缺氧，机体代偿性出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，典型的生命体征改变。

D

[解析] 毕奥氏呼吸(Biol)又称间断呼吸。表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后，随即又开始呼吸。如此反复交替。为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现。多在呼吸停止前出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。

E

[解析] 类固醇激素是由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。另外，胆固醇的衍生物枣1，25-二羟维生素D₃也被作为激素看待。另一类为含氮激素包括(1)肽类和蛋白质激素主要有下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素以及胃肠激素等。(2)胺类激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。

E

C

[解析] 血中某种物质的肾阈是指该溶质开始在尿中出现的血浆浓度。

E

[解析] 当心率减慢时，舒张压下降较收缩压下降更显著，因而脉压增大。

C

B

D

C

B

A

B

C

[解析] 生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。老年女性绝经后卵巢萎缩属于生理性萎缩。

B

[解析] 肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶故肌糖原分解不能直接补充血糖。

D

[解析] 降压作用可通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。β-受体阻滞剂可增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症；对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，并可增加气道阻力。急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，二、三度房室传导阻滞患者禁用。慢阻肺、运动员、外周血管病或糖耐量异常者慎用。

B

C

[解析] 黄疸引起黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染。

C

[解析] 正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

A

[解析] 消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，占所有病因的50%。

A

[解析] 溶血性黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰痛等，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭；慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。实验室检查血清非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常。由于血中非结合胆红素增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，粪色加深。由于肝脏处理增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加并从肾排出，故尿中尿胆原增加但无胆红素。

A

[解析] 消化性溃疡并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中最常见的是上消化道出血。

E

A

[解析] 在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主；在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%～60%。

D

E

[解析] 慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者只有慢性支气管炎和或肺气肿，而无持续受限，则不能诊断为慢阻肺。

C

[解析] 心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时可雾化吸入β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状。忌用肾上腺素或吗啡。

C

D

[解析] 在我国引起咯血的首要原因仍为肺结核。

B

A

[解析] 大叶性肺炎典型临床表现为咳铁锈色痰。

B

[解析] 当外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后被抗原递呈细胞内吞并激活T细胞。一方面活化的辅助性Th2细胞产生白介素，如IL-4、IL-5和IL-13等激活B淋巴细胞，使之合成特异性IgE，后者结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞等表面的IgE受体。若变应原再次进入体内可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种活性介质导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润，产生哮喘的临床症状，这是一个典型的变态反应过程。

D

[解析] 大叶性肺炎是肺炎链球菌所引起的肺炎，为革兰染色阳性球菌。首选青霉素G。

D

E

[解析] 肾病性水肿主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。对症治疗包括：利尿消肿(可用噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、提高血浆胶体渗透压)；减少尿蛋白；降脂治疗。

C

D

[解析] 我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病。

E

E

[解析] 重型再障临床表现为：起病急，进展快，病情重，贫血多呈进行性加重，高热体温在39℃以上，感染以呼吸道感染常见，常合并败血症；均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。血象呈重度全血细胞减少。重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值＜15×10⁹/L，白细胞计数多＜2×10⁹/L，中性粒细胞＜0.5×10⁹/L，血小板计数＜20×10⁹/L。

E

[解析] 断肢(指)再植适应证：全身情况良好；肢体损伤程度与损伤性质有关，锐器切割伤只发生离断平面组织断裂断，面整齐、污染轻、重要组织挫伤轻，再植成活率高，反之再植成活率低；再植时限一般以伤后6～8小时为时限。禁忌证：合并慢性器质性疾病，或合并严重脏器损伤，不能耐受长时间手术，有出血倾向者：断肢多发骨折、严重软组织挫伤、血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱，术后功能恢复差者；断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者；高温季节离断时间过长，未经冷藏保存者；合并精神异常，不愿配合，无再植要求者。

B

[解析] 甲状腺手术后损伤喉上神经外支可引起声带松弛、声调降低，若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，在进食、饮水时容易发生呛咳。一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。术后呼吸困难和窒息常见切口内出血压迫气管和喉头水肿。甲状腺危象主要表现为高热、脉速、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等。

C

[解析] 乳癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

A

D

[解析] 胃大部切除术的早期并发症多与术中操作不当或术前准备不足有关，常见的并发症为术后出血，包括：胃或十二指肠吻合口出血、残端出血等。

C

[解析] 高位肠梗阻呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。腹胀发生在腹痛之后，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著。在梗阻初期尤其是高位肠梗阻下面积存的气体和粪便仍可排出，易被误诊为不是肠梗阻或是不完全肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性黏液样便。

B

[解析] 直肠癌早期可无明显症状，常出现便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。

E

D

[解析] 门静脉高压症大约半数病人发生呕血和黑便，为食管胃底曲张静脉破裂出血所致，是门静脉高压症常见的危及生命的并发症。

C

B

[解析] 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。

A

[解析] 暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。第l～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易发生骨折。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。

D

[解析] 肺癌早期临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。其中最常见的症状为咳嗽，癌肿在较大的支气管内长大后常出现刺激性咳嗽。

E

[解析] 食管拉网细胞学检查是目前普查食管癌最常用的检查方法。

B

C

[解析] 前列腺增生是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的病因。

B

[解析] 急性胰腺炎有多种致病危险因素，最常见的是胆道疾病和酗酒。在我国，急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，在西方国家则主要与过量饮酒有关。

B

[解析] 手术区域皮肤消毒要包括切口周围15cm的区域。如切口有延长的可能应相应扩大皮肤消毒范围。

D

[解析] 手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动。有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况，以及施行过有特殊固定、制动要求的手术病人，则不宜早期活动。

A

[解析] 成人股骨头的血液供应有多种来源：股骨头圆韧带内小凹动脉，提供股骨头凹部的血循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2，3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。股骨颈骨折可导致股骨头缺血性坏死。

E

[解析] 甲状腺术后最严重的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因有出血及血肿压迫气管，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤。

B

[解析] 急性肠梗阻局部病理变化：机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。肠腔压力不断升高，可使肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，液体外渗。同时肠壁及毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点。在闭袢型肠梗阻，肠内压可增加到更高点。肠内容物和大量细菌渗入腹腔，引起腹膜炎。最后肠管可因缺血坏死而溃破穿孔。

D

[解析] 引起转氨酶持续升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎，肝硬化，肝脓肿，肝结核，肝癌，脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高；②除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当此类组织器官发生病变时，亦可见血中转氨酶升高；③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，也可使转氨酶升高；④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高；⑤正常妊娠，妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。肝血管瘤实验检查缺乏特异性，因此不予以考虑。

E

[解析] 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。

D

C

[解析] 诊断子宫内膜癌常用而有价值的诊断方法是诊断性刮宫。

D

[解析] 根据病例描述，可考虑为异位妊娠破裂，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

E

D

[解析] 胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍；失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。

C

[解析] 自我胎动计数胎动≥3次/小时，或12小时不少于10次为正常。

A

[解析] 在分娩发动前24～48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内黏液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

C

[解析] 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，通常为6周。

E

[解析] 前置胎盘终止妊娠方式中，剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率又能迅速减少或制止出血，是处理前置胎盘的主要手段。

A

[解析] 为预防产后出血在分娩期密切观察产程进展，第二产程指导产妇正确使用腹压；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

C

[解析] 早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。早产儿肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生透明膜病。早产儿心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。吸吮能力差吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入。肝脏不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。神经系统功能与胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，一些原始反射常不完全。体温调节功能较足月儿更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。

C

[解析] 小儿肺炎抗生素一般用到体温正常后5～7天，临床症状体征消失后3天。特殊易复发及产生并发症可视情况延长使用时间。

C

A

[解析] 室性早搏心电图表现为：期前出现QRS-T波，前无P波或无相关的P波；期前出现宽大畸形的QRS波，T波方向多与QRS主波方向相反；往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个P波间距等于正常PP间距的2倍。

D

[解析] 营养不良的最初临床表现是体重不增，随后患儿体重下降。

E

[解析] 法洛四联症患儿突然昏厥抽搐是由于阵发性缺氧发作，其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。

D

A

[解析] 出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些非条件反射，其中一些无条件反射如吸吮、拥抱、握持反射会随着年龄增长和大脑皮质的发育而逐渐消退。

E

[解析] 寒冷季节引起小儿腹泻的病因80%为病毒感染，秋冬季节最常见的为轮状病毒感染。

D

[解析] 重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。心力衰竭主要表现为：呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；心音低钝，奔马律；骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；肝脏迅速增大；尿少或无尿。

D

E

C

[解析] 甲亢患者临床表现：由于TH分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常出现疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等高代谢综合征；神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆减退，手、眼睑震颤，腱反射亢进；消化系统因胃肠蠕动增快消化吸收不良而出现排便次数增多，重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸；心血管系统可见心悸、胸闷、气短、第一心音亢进等。

B

E

[解析] 急性白血病临床表现包括：贫血、发热、出血及白血病细胞浸润增殖的表现(淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节疼痛、绿色瘤、牙龈增生肿胀、皮肤出现蓝灰色斑丘疹、中枢神经系统症状等)。

A

[解析] 革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见约占全部尿路感染的85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等。

C

B

B

[解析] 高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，其中，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

B

[解析] 由于大气污染加重、吸烟等不良生活习惯滋长、人群结构的老龄化等多各因素呼吸系统疾病的流行病学和疾病谱分布正发生改变。吸烟直接损害呼吸道，是引起呼吸系统疾病的首要危险因素。