四、填空题1. 目前治疗心力衰竭的正性肌力药有______、______等;减轻心脏负荷的药物有______、______等;作用肾素-血管紧张素系统,影响心脏重构的药物有______、______、______等;影响。肾上腺素β受体的有______等。
地高辛 米力农 利尿药 扩血管药 卡托普利 氯沙坦 螺内酯 卡维地洛
2. 奎尼丁适度阻滞______通道,亦可阻断______受体,致自律性______,传导速度______,不应期______。
3. 喷托维林对______中枢有选择性抑制作用,兼有______作用和______作用。其镇咳作用强度比可待因______。
4. 甘露醇的作用有______、______、______。
5. 下列各药的作用机理是:西咪替丁______;哌仑西平______;丙谷胺______;奥美拉唑______。
阻断H2受体 阻断M1胆碱受体 阻断胃泌素受体 抑制胃壁细胞H+泵
6. 经被动转运通过细胞膜的弱酸性药物,其转运环境的pH值越大,则药物呈离子状态者越______,由于呈离子状态者脂溶性______,所以此药通过细胞膜也越______。
7. 药物经过生物转化,绝大多数成为______性高的______溶性产物,______从肾排泄。
8. 特异性免疫包括______、______,分别由______、______介导。
9. 抗结核病药临床应用五项原则是______、______、______、______和______。
10. 磺胺类药物主要从肾脏以原形药、乙酰化代谢产物、葡萄糖醛酸结合物三种形式排泄,其中乙酰化物在______尿中溶解度高,在______尿液中易结晶析出。
六、简答题1. 头孢菌素类药物的特点、抗菌谱、临床应用、不良反应是什么?
(1)特点:抗菌作用强、广谱、耐酶、过敏率低、毒性小。
(2)抗菌谱:对革兰阳性、阴性球菌,革兰阳性杆菌,革兰阴性杆菌(绿脓菌)均有效。
(3)临床应用:价格昂贵,很少首选,主用于抗青霉素的金黄色葡萄球菌及G-杆菌所致的呼吸道、泌尿道感染。
(4)不良反应:①过敏反应:与青霉素有部分交叉过敏,但发生率低;②肾损害:肾小管性坏死;③二重感染;④“双硫醒”样反应。
2. 简述吗啡抗心源性哮喘的药理机制。
吗啡抗心源性哮喘的药理机制包括:①扩张外周血管,减轻心脏负荷(减少肺水肿);②镇静作用(利于消除患者焦虑、紧张情绪);③降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性(使喘息得以缓解)。
3. 简述胰岛素治疗糖尿病的适应证。
胰岛素治疗糖尿病的适应证:①重型、幼年型伴消瘦与营养不良者;②轻、中型糖尿病经饮食疗法及口服降糖药治疗未能满意控制症状者;③糖尿病合并妊娠及分娩时;④糖尿病患者在手术前后;⑤糖尿病伴严重感染、发热或合并消耗性疾病;⑥糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性昏迷及乳酸性酸中毒。
4. β
2受体激动药的主要不良反应有哪些?
β2受体激动药的主要不良反应包括:①心脏反应:大剂量可引起心率加快,有时可引起心律失常。②肌肉震颤:激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,可引起四肢、面、颈部等肌肉震颤。③代谢紊乱:血乳酸、丙酮的升高,低钾血症。④耐受性:长期应用β2受体激动药,β2受体数目减少可引起耐受性。
5. 简述β受体阻断剂、吗啡、阿司匹林禁用于支气管哮喘的原因。
β3受体阻断剂、吗啡、阿司匹林禁用于支气管哮喘的原因:
①β受体阻断剂能阻断支气管平滑肌的β2受体,使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力,从而诱发或加重支气管哮喘,故禁用。
②吗啡在治疗量即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,每分通气量减少,其中呼吸频率减慢尤为突出。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因,故支气管哮喘患者禁用。
③阿司匹林能抑制PG的生物合成,因PG合成受阻,而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多,内源性支气管收缩物质居于优势导致支气管痉挛,诱发哮喘,称为“阿司匹林哮喘”,故支气管哮喘患者禁用。