抗菌药对细菌有抑制和杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物(磺胺类和喹诺酮类等)。

抗生素由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生，能抑制或杀灭其他微生物的物质。

antibacterial spectrum：抗菌药物的抗菌范围。广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如四环素(tetracycline)、氯霉素(chloromycetin)、第三及第四代氟喹诺酮类(fluoroquinolones)、广谱青霉素和广谱头孢菌素。窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某类细菌有抗菌作用的药物，如异烟肼(isoniazid)仅对结核杆菌有作用，而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。

CI(chemotherapeutic index)是评价化学治疗药物安全性及应用价值的指标，常以化疗药物的半数致死量LD₅₀与治疗感染动物的半数有效量ED₅₀之比来表示：LD₅₀/ED₅₀，或者用5%的致死量LD₅与95%的有效量ED₉₅之比来表示：LD₅/ED₉₅。化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用价值越高。但应注意，青霉素类药物化疗指数大，几乎对机体无毒性，但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。

抑菌药是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物，如四环素类、大环内酯类、磺胺类等。

杀菌药是指不但具有抑制细菌生长繁殖的作用，而且具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。

MIC(minimum inhibitory concentration)是测定抗菌药物抗菌活性大小的指标。指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。

MBC(minimum bactericidal concentration)是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度称为最低杀菌浓度。有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基糖苷类抗生素；有些药物的MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素。

耐药性是指在长期应用化疗药物后，病原体包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞对化疗药物产生的耐受性。耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性，称之为交叉耐药(cross resistance)。

PAE(post antibiotic effect)指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

首次接触效应指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间(数小时)以后，才会再起作用。氨基糖苷类抗生素有明显的首次接触效应。

B

[解析] 化学治疗是指对病原微生物(细菌、真菌和病毒)、寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物治疗。

A

A

B

[解析] 抗菌药对病毒感染无效。

A

B

[解析] 化疗指数的值越大，表明越安全，临床应用价值高。

A

B

[解析] 抗菌药物可以通过影响细菌细胞壁合成、改变胞浆膜通透性、抑制蛋白质合成、影响核酸代谢和叶酸代谢而发挥抗菌作用。

A

B

[解析] 广谱抗菌药和窄谱抗菌药没有好坏之分，只有适合不适合，针对致病菌单一且明确的细菌最好选用窄谱抗菌药。

C

B

E

A

A

C

C

[解析] CI大的药物表示毒性低，临床应用价值高，但并不代表临床应用很安全。

C

[解析] 磺胺类药物是通过影响细菌二氢叶酸的合成发挥抗菌作用。

A

A

C

[解析] 抗结核药联合用药的目的有增强抗菌力、减少毒性反应并且延缓细菌耐药的产生，但是最主要的目的是为了延缓细菌耐药的产生，因为结核菌非常容易产生耐药基因。

E

[解析] 在目前所有的抗生素中，青霉素的化疗指数最高，几乎对机体无毒性，但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。

B

[解析] 氟哌酸是喹诺酮类药物，此类药物是通过抑制DNA合成发挥抗菌作用。

ABE

[解析] 抗菌药几乎对病毒和寄生虫无效。

ABCE

[解析] 抗菌药仅对细菌有效，而对真菌无效。

ABCDE

AC

[解析] 化学治疗药物中一部分对机体毒副作用小，一部分毒副作用大，不能一概而论，并且此类药物容易引起过敏反应，因此在使用前要做过敏试验，如皮试等。

AC

ACDE

AD

[解析] 产生灭活酶、改变菌体内靶位结构、改变细菌代谢途径是细菌对抗菌药耐药的几种方式。

ABCD

[解析] 合理使用抗菌药就应正确掌握给药剂量和时间，剂量太大会增加毒副作用，剂量太小起不到治疗作用。

ABCDE

抗菌药物的作用机制根据其干扰或阻断细菌的环节不同可分为：
   (1)干扰细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖：如β-内酰胺类等。
   (2)影响细菌细胞膜通透性，破坏其屏障作用：如两性霉素B和多黏菌素类。
   (3)影响细菌细胞的蛋白质合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础：如氯霉素，四环素类，氨基糖苷类。
   (4)影响核酸和叶酸的代谢，干扰DNA的复制：如喹诺酮类，磺胺类。

抗菌药物耐药性的产生机制包括：
   (1)降低外膜通透性，导致细菌对药物通透性降低。
   (2)产生灭活酶，使药物水解、灭活。
   (3)改变靶位的结构，降低靶蛋白与抗菌药的亲和力。
   (4)加强药物外排作用，降低药物在菌体内的浓度。
   (5)改变代谢途径。

抗菌药物的合理使用原则包括：
   (1)根据致病菌、患者因素和药物的特点三方面来选用抗菌药。
   (2)抗菌药物的预防应用。
   (3)抗菌药物的联合应用。
   (4)防止抗菌药物的不合理使用。
   (5)患者的其他因素。