银符考试题库B12
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专升本医学综合模拟220
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 正常情况下，近球小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是______
A.肾小球滤过率取决于有效滤过压，而近球小管重吸收率由激素调节，两者无关
B.重吸收率不固定，随滤过率的变动而改变
C.重吸收率一般是滤过率的65%～70%
D.两者成反比
E.以上都不对
A
B
C
D
E
C
[解析] 在近球小管，由于管壁对水的通透性大，水随溶质的吸收而吸收，一般滤过量的65%～70%可在近球小管成定比性重吸收，这种按比例重吸收的形式，称为球一管平衡。
2. 三种主要食物在胃中排空速度由快到慢的顺序排列为______
A.糖类、脂肪、蛋白质
B.糖类、蛋白质、脂肪
C.脂肪、糖类、蛋白质
D.蛋白质、糖类、脂肪
E.蛋白质、脂肪、糖类
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃排空的速度和时间，与食物的性状、性质有关。流体食物比固态食物排空快。脂肪食物排空较慢，蛋白质次之，糖的排空较快。一般混合食物的排空时间为4～6小时。
3. 心肌细胞中，传导速度最慢的是______
A.心房肌
B.心室肌
C.房室交界区
D.左、右束支
E.浦肯野纤维
A
B
C
D
E
C
[解析] 传导性心肌细胞均具有传导兴奋的能力，通过心脏的特殊传导系统将兴奋传导至工作细胞，引起收缩。心脏内兴奋传导的速度：①房室交界传导速度最慢(0.02m/s)，且房室交界是兴奋传导至心室的唯一通道，则产生房-室延搁，使心房、心室不同时收缩，利于心室充盈。②浦肯野纤维传导速度最快(4m/s)，使兴奋能快速遍及整个心室，使心室同时、同步收缩，利于心室收缩射血。
4. 人体最大、最复杂的关节是______
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.膝关节
E.踝关节
A
B
C
D
E
D
[解析] 膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨组成，是人体最大、结构最复杂的关节。
5. 营养肝的血管是______
A.肝固有动脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.肝门静脉
E.肠系膜上动脉
A
B
C
D
E
A
[解析] 肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%，入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属于双重血管供应。肝固有动脉行于肝十二指肠韧带内，位于肝十二指肠韧带的左前方，分为左、右支，分别进入肝左、右叶。
6. 属于神经垂体释放的激素是______
A.黄体生成素
B.生长素
C.促甲状腺激素
D.催乳素
E.催产素
A
B
C
D
E
E
[解析] 神经垂体释放的激素主要有两种：升压索(抗利尿激素)和催产素，它们是在下丘脑视上核和室旁核合成的，神经垂体仅为其储存和释放的部位。
7. 心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是______
A.使心肌收缩更有力
B.使心肌节律性兴奋
C.使心肌“全或无”式收缩
D.使心肌不发生强直性收缩
E.使心肌同步收缩
A
B
C
D
E
D
[解析] 心肌兴奋性变化的特点是有效不应期长，相当于整个收缩期和舒张早期。这一特点使心脏不会发生完全强直收缩，始终保持收缩与舒张交替的节律活动，使心脏的充盈和射血能够正常进行。
8. 沿单根神经纤维传导时，动作电位的幅度______
A.不断减小
B.不断增大
C.先增大后减小
D.不变
E.不规则变化
A
B
C
D
E
D
[解析] 动作电位的“全或无”现象表现在两个方面：其一是动作电位一旦产生，其幅值就达最大，增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大；其二是不衰减传导，动作电位在细胞膜某处产生后，可沿细胞膜进行传导，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。
9. 机体生理活动直接的能量来源是______
A.葡萄糖
B.脂肪
C.维生素
D.蛋白质
E.ATP
A
B
C
D
E
E
[解析] 机体生理活动的直接能量来源是三磷酸腺苷(ATP)，是由腺嘌呤、核糖和3个磷酸基团连接而成，水解时释放出能量较多，是生物体内最直接的能量来源。
10. 心动周期中，占时间最长的是______
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.射血期
D.充盈期
E.心房收缩期
A
B
C
D
E
D
[解析] 心房收缩期持续约0.1s，等容收缩期历时约0.05s，射血期历时约0.25s，等容舒张期持续时间0.06～0.08s，心室充盈期历时约0.43s。
11. 骨骼肌的兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是______
A.K
+
B.Na
+
C.Mg
2+
D.Ca
2+
E.Cl
-
A
B
C
D
E
D
[解析] 肌细胞的电兴奋与肌细胞的机械收缩联系起来的中介过程，称为兴奋-收缩耦联。Ca
2+
是兴奋-收缩耦联的耦联因子。当运动神经兴奋时，神经冲动以电传导方式传导到轴突的末梢，使轴突末梢膜(前膜)电压依从性Ca
2+
通道开放，膜对Ca
2+
的通透性增加，Ca
2+
由细胞外进入细胞内，胞内的Ca
2+
浓度增高，促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近，囊泡膜与突触前膜内侧面发生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰胆碱释放出来。
12. 组织兴奋性降低，组织的______
A.反应性增加
B.动作电位减小
C.静息电位值减小
D.刺激阈减小
E.阈值增加
A
B
C
D
E
E
[解析] 兴奋性是指细胞受刺激后产生动作电位的能力。通常用细胞所需要的阈刺激(阈值)大小来表示细胞的兴奋性高低，两者成反比。组织兴奋性降低，组织的阈值增加。
13. 肿瘤压迫喉返神经引起的咳嗽为______
A.晨起咳嗽
B.夜间咳嗽
C.发作性咳嗽
D.嘶哑性咳嗽
E.以上都不对
A
B
C
D
E
D
[解析] 咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等；金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管；犬吠样咳嗽，见于会厌炎、喉部疾患和气管受压；咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹的患者。
14. 小脑病变时的典型步态为______
A.蹒跚步态
B.醉酒步态
C.共济失调步态
D.慌张步态
E.剪刀步态
A
B
C
D
E
B
[解析] 蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾患、酒精中毒者。共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳。见于脊髓病变。慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态。见于震颤性麻痹患者。剪刀式步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状。见于脑性瘫痪及截瘫患者。
15. 患者，男性，23岁。平素健康，受凉后发热、咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸疼，体温持续3日均在39.4～40.3℃。该患者最可能出现的体征是______
A.双肺可闻及哮鸣音
B.双肺可闻及水泡音
C.右下肺叩诊实音，呼吸音消失
D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
E.肝脾大
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者高热3日伴呼吸系统症状，首先考虑是呼吸道感染；患者年轻，受凉后发病，右胸痛、咳铁锈色痰，是典型大叶性肺炎的临床表现。肝脾大不是呼吸系统体征；双肺可闻及哮鸣音是支气管哮喘体征；患者右侧胸痛，病变在右侧，不应出现双侧水泡音；右下肺叩诊实音、呼吸音消失，是右下胸腔积液或胸膜肥厚的特点；右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音，提示肺组织实变，符合大叶性肺炎的体征。
16. 主诉的含义是______
A.指病人的主要症状及其起病时间
B.指病人的主要症状或体征及其看病时间
C.指病人的主要症状或体征及其持续时间
D.指病人的主要症状或体征及其严重程度
E.指病人的主要症状或体征及其发作频率
A
B
C
D
E
C
[解析] 主诉为患者感受最主要的病痛或最明显的症状或体征及持续时间，也是最主要的就诊原因。主诉应以一两句话简明扼要地加以概括，并注明主诉自发生到就诊的时间。
17. 下列关于中心性发绀的特点的叙述，错误的是______
A.发绀部位皮肤温暖
B.发绀是全身性的
C.动脉血氧饱和度为95%
D.不伴周围循环血流障碍
E.有心、肺病史及体征
A
B
C
D
E
C
[解析] 中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的。发绀的特点是全身性的，除四肢和面颊外，亦见于黏膜(包括舌及口腔黏膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
18. 胸部体表标志不包括______
A.胸骨体
B.胸骨角
C.肩胛下角
D.腹上角
E.肋缘
A
B
C
D
E
A
[解析] 胸壁的定位大都以肋骨和肋间隙为标志，包括胸骨角、腹上角、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。
19. 左心室肥大的心电图特点是______
A.Rv
5
＜2.5mV
B.Rv
5
+Sv
1
＞3.5mV(F)或4.0mV(M)
C.R
1
＜1.5mV
D.R
aVL
＜1.2mV
E.R
1
+S
Ⅲ
＜2.5mV
A
B
C
D
E
B
[解析] 左心室肥大心电图表现为：QRS波群电压增高，胸导联V
5
或V
6
导联的R波＞2.5mV，或V
5
的R波+V
1
的S波＞4.0mV(男性)或＞3.5mV(女性)。肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV，aVL导联的R波＞1.2mV，aVF导联的R波＞2.0mV，或Ⅰ导联的R波+Ⅲ导联的S波＞2.5mV。
20. 正常人中心静脉压测定值为______
A.50～100mmH
2
O
B.50～120mmH
2
O
C.60～110mmH
2
O
D.60～120mmH
2
O
E.60～140mmH
2
O
A
B
C
D
E
B
[解析] 中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。可判断患者血容量、心功能与血管张力等综合情况。正常值为0.49～1.18kPa(50～120mmH
2
O)。
21. 肛门指诊的正确方法是______
A.探查示指与肛门口垂直
B.探查示指先在肛门轻轻按摩
C.探查示指不要等待肛门括约肌放松后才进行指诊
D.探查示指通过肛门后快速插入直肠
E.探查示指不戴手套即进行指诊
A
B
C
D
E
B
[解析] 正确的肛门指征手法是：触诊医师右手示指戴手套，并涂以适量润滑剂，先将探测的示指置于肛门外轻轻按摩，等患者肛门括约肌放松后，示指再徐徐插入肛门探查。
22. 在增大的肝表面听到连续性血管杂音见于______
A.门静脉高压
B.肝癌
C.肝炎
D.腹主动脉瘤
E.肾动脉狭窄
A
B
C
D
E
B
[解析] 正常腹部无血管杂音。腹主动脉瘤时，在腹主动脉走行位置，可听到吹风样杂音；肾动脉狭窄时，在上腹部或脐水平正中线两侧可听到强弱不等的吹风样杂音；门静脉高压时由于脐静脉重新开放与腹壁静脉形成的侧支循环可在脐附近或胸骨剑突下部，听到连续性静脉血管营营音；肝血管瘤或左叶肝癌时压迫肝动脉或腹主动脉，在肿大的肝表面听到连续性血管杂音。肝炎时不会出现血管杂音。
23. 黄疸伴胆囊肿大不会见于______
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头癌
D.壶腹癌
E.急性肝炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 黄疸伴胆囊肿大主要原因是胆囊管或胆总管梗阻，胆总管结石、胆囊结石分别会阻塞胆总管和胆囊管，胰头癌和壶腹癌会压迫、阻塞胆总管在十二指肠的开口处——肝胰壶腹，同样导致胆囊肿大。
24. 心源性水肿的特点为______
A.伴随肝大、体静脉压升高
B.腹腔积液常见
C.发展速度迅速
D.非凹陷性水肿
E.水肿起始部位从身体组织的疏松部位开始
A
B
C
D
E
A
[解析] 心源性水肿是右心衰竭的临床表现，应伴有右心衰竭的其他临床表现，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高甚至出现胸腔积液、腹水等。水肿从身体组织疏松部位开始、发展迅速是肾源性水肿的特点；水肿以腹腔积液常见是肝硬化水肿的特点；非凹陷性水肿是黏液性水肿的特点。
25. 下列关于胸痛的描述，不正确的是______
A.带状疱疹呈刀割样疼痛
B.食管炎为烧灼样疼痛
C.肺癌为发作性绞痛
D.纵隔肿瘤可有胸部闷痛
E.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍；食管炎则为烧灼痛。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。肺癌常为胸部闷痛，纵隔肿瘤可有胸部闷痛。心绞痛呈绞榨性并有重压窒息感；心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；夹层动脉瘤为突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛；肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难和发绀。
26. 判断发育正常与否，不包括下列哪项______
A.智力
B.皮肤颜色
C.年龄
D.性别
E.身高
A
B
C
D
E
B
[解析] 发育正常与否，是根据年龄、性别、智力、身高、体重及第二性征之间关系是否相称，头颅大小，颈、胸、腹、关节及四肢有无畸形来衡量，一般分发育正常与不正常两类。
27. 下列选项中，不属于深反射的是______
A.肱二头肌反射
B.肱三头肌反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝腱反射
E.跖反射
A
B
C
D
E
E
[解析] 深反射是指刺激肌腱、骨膜而引起的反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射。
28. 下列关于头痛的描述，错误的是______
A.头痛伴癫痫见于脑内寄生虫病
B.慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝
C.头痛伴脑膜刺激征提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血
D.头痛伴发热常见于全身感染性疾病或颅内感染
E.头痛伴视力障碍见于神经症性头痛
A
B
C
D
E
E
[解析] 头痛的原因很多，常伴有一定的伴随症状：头痛伴有癫痫发作者常见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤；慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝；头痛伴脑膜刺激征阳性者常见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血；头痛伴发热常见于全身感染性疾病或颅内感染者；而神经症所致头痛常伴失眠、焦虑等自主神经功能紊乱等症状，不会出现脑器质性改变。
二、B型题
A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.尿道球部
B.尿道膜部
C.尿道外口
D.尿道海绵体部
E.尿道前列腺部
1. 尿道最宽处为______
A
B
C
D
E
A
2. 尿道最窄处为______
A
B
C
D
E
C
[解析] 男性尿道有三个狭窄部位、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口，三个扩大在前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝，两个弯曲分别为耻骨下弯和耻骨前弯。尿道的最宽处为尿道球部，最窄处为尿道外口。
A.Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
C.V
1
、V
2
、V
3
导联ST段弓背向上抬高
D.V
5
、V
6
导联ST段弓背向上抬高
E.多导联ST段弓背向下抬高
3. 急性下壁心肌梗死心电图特征______
A
B
C
D
E
B
4. 急性高侧壁心肌梗死心电图特征______
A
B
C
D
E
A
[解析] 心电图(ECG)对心肌梗死的诊断、估计病情演变和预后都有帮助。具特征性改变，尤其是病理性Q波进行判断：Ⅰ、aVL——高侧壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心肌梗死；V
1
～V
3
——前间壁心肌梗死；V
3
～V
5
——前壁心肌梗死；V
5
～V
6
——侧壁心肌梗死；V
7
～V
9
——正后壁心肌梗死(同时伴有V
1
、V
2
导联R波增高)；V
3R
～V
4R
——右室心肌梗死。
A.表情肌
B.咀嚼肌
C.舌肌
D.咽喉肌
E.胸锁乳突肌
5. 三叉神经支配______
A
B
C
D
E
B
6. 副神经支配______
A
B
C
D
E
E
[解析] 面神经支配表情肌；三叉神经支配咀嚼肌；舌咽神经支配咽肌；迷走神经支配喉肌；舌下神经支配舌肌；副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。
A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
7. 小肠大部切除，会出现哪些腹泻______
A
B
C
D
E
E
8. 促胃液素瘤会导致哪种腹泻______
A
B
C
D
E
A
[解析] 腹泻的机制包括：①分泌性腹泻：由胃、肠黏膜分泌过多的液体所引起，见于某些分泌毒素的细菌(如霍乱弧菌或大肠杆菌)引起的肠道感染以及胃泌素瘤引起的腹泻。②渗透性腹泻：由于肠内容物渗透压增高、阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。见于乳糖酶缺乏引起的肠内高渗，也见于服用盐类泻剂或甘露醇引起的腹泻。③渗出性腹泻：由肠黏膜的炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出，见于各种肠道炎症疾病。④动力性腹泻：由肠蠕动过快引起，见于甲亢、肠功能紊乱。⑤吸收不良性腹泻：由于肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所致，见于小肠大部分切除。
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 下列疾病中，可产生杵状指的是______
A.肢端肥大症
B.缺铁性贫血
C.肺气肿
D.肺脓肿
E.发绀性先天性心脏病
A
B
C
D
E
CDE
[解析] 杵状指的发生与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。常见于呼吸系统疾病、肝硬化、发绀性先天性心脏病及亚急性感染性心内膜炎。
2. 调节血钙浓度的物质有______
A.甲状腺激素
B.甲状旁腺激素
C.肾上腺素
D.降钙素
E.维生素D
3
A
B
C
D
E
BDE
[解析] 降钙素有下调血钙水平的作用，而甲状旁腺激素及维生素D
3
则有上调血钙水平的作用。
3. 下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有______
A.多数有完整包膜，易于手术切除
B.多数为局部生长
C.多数生长迅速，易于向周围浸润
D.可通过血液、淋巴途径向远处转移
E.晚期多伴有恶病质
A
B
C
D
E
CDE
[解析] 恶性肿瘤的细胞分化程度差。多为侵袭性生长。生长较快，一般多有浸润，可通过血液、淋巴途径向远处转移。除了局部压迫或阻塞症状外，恶性肿瘤对机体影响大，可导致病人呈恶病质。恶性肿瘤边界不清，常无包膜，活动性差。
4. 阻止肾小球滤过的力量是______
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小球毛细血管血液的胶体渗透压
C.肾小球晶体渗透压
D.肾小囊内压
E.肾的组织间液的胶体渗透压
A
B
C
D
E
BD
[解析] 有效滤过压是指促进滤过的动力与对抗滤过的阻力之间的差值。滤过的动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内滤液胶体渗透压。滤过的阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内压。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
三、X型题
1
2
3
4
深色：已答题 浅色：未答题
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深色：已答题 浅色：未答题