C

[解析] 寒湿、湿热、气滞、血瘀均为病因，肾虚是内伤腰痛的关键。风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客。

A

[解析] 糖尿病痰疲互结证证候：三多症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。方药：平胃散合桃红四物汤加减。

C

[解析] 治疗脑血栓形成气虚血疲证，当补气养血、活血通络，代表方为补阳还五汤。

E

[解析] 消渴的并发症有水肿、中风、肺痨、痈疽、白内障等，无咳嗽。

A

[解析] 补天大造丸具有滋阴补阳功效，主治阴阳俱虚证。

D

[解析] 支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、胸闷；②发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③症状可自行缓解或治疗后缓解；④支气管舒张试验呈阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性。

C

[解析] 类风湿关节炎湿热痹阻证当清热利湿、祛风通络，代表方为四妙丸加减。

D

[解析] 缓慢性心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴、养心通脉，方药首选炙甘草汤。

D

[解析] 慢性肺源性心脏病痰浊萏肺证当健脾益肺、化痰降气，代表方为苏子降气汤。

D

[解析] 厥证乃危急证候，应及时救治，醒神回厥是主要治疗原则。厥证见证虽多，不外虚实二证，辨虚实是厥证辨证之关键所在。

D

[解析] 血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者为尿血，痛(滴沥刺痛)者为血淋。

C

[解析] 在糖尿病慢性并发症中，微血管病变主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。

B

[解析] 《儒门事亲》认为：痿证是由于肾水不能胜心火，心火上铄肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄者，则生瘘蹙。泻南即泻心火，补北即补肾水，泻南补北，则肺金得清。

B

[解析] 神昏谵语是邪入营分的基本特征之一，营分的病位则在心与心包络，故其证型应为热陷心包，其余证型均非营分证。

B

[解析] 哮喘发作期的热哮证证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法为清热宣肺、化痰定喘，方用定喘汤。

A

[解析] 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史：少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。

C

[解析] 中风中脏腑应辨闭、脱。闭证是邪气内闭清窍，症见神志不清，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握固，大小便闭，属实证；脱证是五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，症见神志昏聩无知，目合口开，四肢软瘫，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，属虚证。

E

[解析] 胸腔积液细胞学和细菌学检查可以定性鉴别。

E

[解析] 栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。心房颤动和右心衰竭时，在周围静脉、右房可形成血栓，脱落后造成肺动脉栓塞。

C

[解析] 门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉吻合，形成食管胃底静脉曲张。其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

E

[解析] 急性心力衰竭以心阳虚衰为本，涉及各个脏腑，同时与气、阳、血、水关系密切，是本虚标实之证，而且以本虚为主。了解这个病机关键，可以近似筛选出选项E，因其主要以邪实为主，与心力衰竭的表现不是很符合。

C

[解析] 幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl，H⁺是胃腺壁细胞由反应而来，Cl^-则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H⁺与Cl在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO₃中和。碱性液的分泌是受H⁺入肠的刺激引起的。因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO₃分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的不被HCl中和，势必引起肠液中HCO。升高而使其重吸收增加。这就使血中上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl⁺、K⁺的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl^-时，同符号负离子HCO厂增多以补偿之，低血K^-时由于离子转移而H⁺移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H⁺和K⁺排出，这些均能引起代谢性碱中毒。

B

[解析] 肺结核病的化疗过程应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

B

[解析] 哮病发生的夙根(病理基础)是痰。宿痰内伏，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅阻气道，肺失宣肃，发为哮病。风为外感触发因素，气因痰阻而成致病因素，虚、瘀则非哮病之必有。

E

[解析] 哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口呼吸，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。

D

[解析] 本病例胀痛与情志有关，提示气滞；痛窜两胁、脉弦提示病位涉及肝气；故本病例辨证属于肝气犯胃证，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气和胃，正为其用。而四君子汤为补脾益气基本方；益胃汤养阴益胃，适用于胃阴不足证；三仁汤可清利湿热，用于湿温初起者；失笑散合丹参饮具有化瘀通络之效，均非所宜。

E

[解析] 从口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥辨病证，尤其是大便干燥，所以辨为消渴的中消(胃热炽盛证)。故应清胃泻火，养阴增液。

D

[解析] 慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主，通气不足而引起的呼吸衰竭，以肺换气功能障碍为主导致的呼吸衰竭，不宜使用。显然该患者不属于中枢抑制引起的呼吸衰竭，故D属错误治疗。

B

[解析] 苔黄腻，脉滑数为本题目关键症状，表明痰热(有些病症为湿热)的存在，选项中唯有B项体现出了对痰热病机的总结。

E

[解析] 中医诊断为腰痛寒湿证。治法为散寒行湿，温经通络。方选甘姜苓术汤加减。

D

[解析] 面色白，气短乏力为典型的气虚表现，脉涩为典型的瘀血脉象，本题选项中唯有D项能体现这二者的病机存在。

C

[解析] 根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病例中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。

B

[解析] 此为冠心病的痰浊闭阻证，其治法为通阳泄浊、豁痰开痹，代表方药：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤。

B

[解析] 本题的主要鉴别点在于肝未触及，A、C、D、E选项常可触及肿大的肝脏，B则因肝脏缩小而触不到；另外A、C通常无水肿、腹水的表现。

B

[解析] 对该患者应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血时先补液。

C

[解析] β₂受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。短效可用沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。

A

[解析] 含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解表明是心绞痛；体乏少力，气短懒言为气虚表现；舌淡暗有齿痕，脉沉细为血疲的表现。

C

[解析] 患者年老素体阳虚，阳气虚衰，阴寒凝结，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷。舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚之象。应治以温阳通便，方选济川煎加减。

C

[解析] B超结合AFP检查是肝癌早期诊断的主要方法，腹腔镜取肝脏活组织检查虽然更为有效，但近边缘的肝癌易引起破裂，并有针道转移的危险，故不作为首选。

C

[解析] 老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A项多有3周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B项常有头痛、头晕病史，一般无心前区剧痛；D项无心绞痛发作或心绞痛发作不典型；E项无心绞痛及心肌缺血改变。