D

[解析] 牙周病患牙可以并发逆行性牙髓炎，多是因袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

C

[解析] 我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm。

C

[解析] 研究表明30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大，乳牙有机质含量多于恒牙，有较强耐酸力，需增加酸蚀时间。

B

[解析] 原发性疱疹性口炎最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

B

[解析] 口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。

C

[解析] CPI的意义为社区牙周指数，不仅反映牙周组织的健康情况，也反映牙周的治疗需要情况。

C

[解析] 牙龈缘的位置：游离龈缘应在釉牙骨质界的冠方。牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的位置如果不变，则没有附着丧失，出现假性牙周袋或称龈袋。如果结合上皮移向根方，形成了附着丧失，则形成牙周袋。

D

[解析] 正常牙龈组织质地坚韧，炎症时牙龈质地变软。炎症时牙龈肿胀，边缘钝厚，或肥大增生，附着龈的点彩消失是牙龈炎的早期症状，但健康牙龈并非都有点彩，应注意观察牙龈的质地。健康的牙龈组织从游离龈缘到膜龈联合应是粉红色，当牙龈有炎症时，颜色为深红色或紫色，当炎症被控制后牙龈组织能从鲜红色或深红色变为粉红色。

E

[解析] 深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

B

[解析] 念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式。

D

[解析] 深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。

C

[解析] 深龋无夜间痛病史。

C

[解析] 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

D

[解析] 下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

D

[解析] 急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，这种类型的龋病称为猛性龋，又称猖獗龋。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。

C

[解析] 始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，与牙的发育有关，属于牙源性囊肿，故C正确。其他选项均不正确，故本题选C。

B

[解析] GTR即引导性组织再生术，其适应证主要包括：骨下袋，根分叉病变，局限性牙龈退缩。在骨下袋中，窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞生长的空间，因此效果最好，是较好的适应证，因此B正确。

D

[解析] 早期牙周炎的表现：牙龈炎(表现为牙龈红肿、探诊后牙龈出血等)，附着丧失(牙周袋形成)，牙槽骨吸收。但是到了牙周炎后期，牙槽骨吸收增加，牙周袋加深，牙齿出现松动。所以牙齿松动不出现在早期，故选D。

B

[解析] 牙周翻瓣术适应证：主要包括：(1)深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后出血者；(2)牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者；(3)有骨下袋形成，需作骨修整或需进行植骨者；(4)根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。此题应选择答案B。

E

[解析] 假性反应的原因：引起假阳性反应的原因有以下几点：(1)探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织。(2)未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄漏到牙周组织。(3)液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。(4)患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。假阴性反应的原因：(1)患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常地感知电刺激。(2)探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。(3)根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。(2)根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应，常见于一些老年人患牙。(5)牙受过外伤的患牙可对电刺激无反应。

E

B

E

[解析] 浅龋是指龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。多数是在常规检查时发现。

D

[解析] 乳牙在恒牙萌出前缺失，但恒牙萌出过程中会对邻牙造成挤压倾斜，从而引起缺牙间隙较大的改变，但乳牙接近脱落时拔除，邻牙倾斜的机会反而很小。

D

[解析] 口腔中的主要致龋病菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。

C

[解析] 良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

E

[解析] 复发性阿弗他溃疡也叫复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡。本病为口腔黏膜病中发病率最高者。

C

[解析] 梅毒性黏膜白斑：色乳白，周围有暗红色浸润，白斑表面浆液涂片可查见梅毒螺旋体。身体他处可有其他梅毒症状，梅毒血清反应阳性，并非二期梅毒的诊断标准，是三期梅毒最常见的表现之一。

E

[解析] 妊娠期龈炎患者的牙菌斑内中间普氏菌的比率增高，并与血浆中雌激素和黄体酮水平的增高成正比。

D

[解析] 四壁骨袋指的是牙根的四周均为垂直型吸收所形成的骨下袋，虽在颊、舌、近中、远中均有牙槽骨，但与牙根并不贴合。实际上，该支持组织均已破坏，治疗效果很差。

B

[解析] 后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度为颊舌牙尖间距离的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2。

C

[解析] 现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括主要症状的特点等。

E

[解析] 抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形状。(1)洞形深度：窝洞底必须建立在牙本质上，一般洞深应达釉牙本质界下0.2～0.5mm，不同部位的窝洞所要求的深度不一样。(2)盒状洞形：窝洞应制备成盒状，即除特殊情况外，要洞底平，侧壁平直与洞底相垂直，各侧壁之间相互平行。洞底各点线角应明确而圆钝，避免应力集中。(3)梯阶形成：复面洞的洞底应形成阶梯以均匀分担咬合力，其中龈壁与髓壁平行，轴壁与近、远中侧壁平行，各壁交接呈直角，点、线角圆钝。注意龈壁一定要与轴壁垂直，切勿形成向龈方的斜面。(4)无基釉、脆弱牙体处理：窝洞釉质壁应与釉柱排列方向平行，洞口不能留有无基釉；对脆弱的牙尖牙嵴，应适当降低高度，减轻咬力负担。

A

[解析] 牙骨质龋属于浅龋。

B

[解析] 牙周膜愈合是脱位牙再植后最好的愈合方式。

D

[解析] 按照乳牙萌出的生理特点：下颌早于上颌，萌出顺序为乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故该男婴口内萌出的下一颗牙应为下颌第一乳磨牙。

D

[解析] 分次磨除的方法有利于形成修复性牙本质，避免牙髓暴露，但是髓角高的中央尖则有露髓的危险，不宜采用此法，需要采用一次磨除，然后制备洞形，盖髓治疗。

D

[解析] 由于是纵向冠根联合折裂，舌侧游离，因此不论年龄大小均应拔除。

D

[解析] 龈炎没有附着丧失，所以A、B、C错误。牙龈出血，检查见牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显，附着丧失，X线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，所以诊断为成人牙周炎，D正确。快速进展性牙周炎进展迅速，与题目10年不符，年龄一般35岁以下，所以E错误。

E

[解析] 顽固性牙周炎指的是那些尽管患者很好地遵从医嘱，并接受了对大部分患者来说有效的牙周治疗措施，但其牙周炎却仍为持续进展的类型。由于临床病情及治疗方法的不同，导致这些患者的牙周炎未能控制，因此E正确，而C、D错误。

B

[解析] 牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B。

E

[解析] 由题目可知，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，可见菌斑控制不佳，所以E正确。题目没有提示釉突，创伤，所以A、B错误。需要在患者有效控制菌斑的前提下才行手术治疗，所以C错误。元牙石说明洁治彻底，所以D错误。

B

[解析] 楔状缺损是指牙齿牙颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，形成由两个光滑斜面组成的楔形缺损。多见于中年以上患者的双尖牙，其次是第一恒磨牙和尖牙，有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿。