银符考试题库B12
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临床医学综合能力(中医)模拟363
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
患者,男性,55岁。泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
1. 该患者最可能属于______
A.寒湿内盛证
B.湿热伤中证
C.食滞胃肠证
D.肝气乘脾证
A
B
C
D
B
[解析] 暴泻之湿热伤中证的证机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。临床表现:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
2. 该患者的治法是______
A.清热燥湿,分利止泻
B.消食导滞,和中止泻
C.温肾健脾,固涩止泻
D.健脾益气,化湿止泻
A
B
C
D
A
[解析] 暴泻之湿热伤中证治宜清热燥湿,分利止泻。
3. 该患者宜选用的方剂是______
A.藿香正气散加减
B.痛泻要方加减
C.参苓白术散加减
D.葛根芩连汤加减
A
B
C
D
D
[解析] 暴泻之湿热伤中证代表方:葛根芩连汤加减。本方有解表清里、升清止泻的作用。常用于胃肠湿热,表邪未解,以泻下急迫,肛门灼热,口渴为主症者。
患者,男性,30岁。疟疾迁延日久,每遇劳累辄易发作,发时寒热较轻,面色萎黄,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,舌质淡,脉细弱。
4. 该患者最可能属于______
A.正疟
B.劳疟
C.温疟
D.瘴疟
A
B
C
D
B
[解析] 劳疟的证机概要:疟邪久留,气血耗伤。临床表现:疟疾迁延日久,每遇劳累辄易发作,发时寒热较轻,面色萎黄,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,舌质淡,脉细弱。
5. 该患者的治法是______
A.解毒除瘴,清热保津
B.益气养血,扶正祛邪
C.祛邪截疟,和解表里
D.和解表里,温阳达邪
A
B
C
D
B
[解析] 劳疟治宜益气养血,扶正祛邪。
6. 该患者宜选用的方剂是______
A.何人饮加减
B.清瘴汤加减
C.截疟七宝饮加减
D.柴胡截疟饮加减
A
B
C
D
A
[解析] 劳疟代表方:何人饮加减。本方补气养血,用于气血亏虚,久疟不已,面色萎黄,倦怠之证。
针灸的手法对治疗效果非常重要,请回答下列问题。
7. 属于针灸毫针泻法的是______
A.出针后迅速按闭针孔
B.病人吸气时进针,呼气时出针
C.进针时徐徐刺入,疾速出针
D.进针时针尖随着经脉循行方向针刺
A
B
C
D
B
[解析] 常用单式补泻手法包括:(1)平补平泻:进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。(2)捻转补泻:①补法:捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向右(左转用力为主);②泻法:捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向右、食指向前(右转用力为主)。(3)提插补泻:①补法:先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者,以下插用力为主;②泻法:先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。(4)疾徐补泻:①补法:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针;②泻法:进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针。(5)迎随补泻:①补法:针尖随着经脉循行去的方向刺入;②泻法:针尖迎着经脉循行来的方向刺入。(6)呼吸补泻:①补法:病人呼气时进针,吸气时出针;②泻法:病人吸气时进针,呼气时出针。(7)开阖补泻:①补法:出针后迅速按闭针孔;②泻法:出针时摇大针孔而不立按。
8. 不宜用灸法的有______
A.风湿寒痹
B.蛇串疮急性期
C.痈疮初起
D.气虚脱肛
A
B
C
D
B
[解析] 灸法的作用:①温经散寒:用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒温痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等病证。②扶阳固脱:用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻等病证。③消瘀散结:用于治疗气血凝滞之疾,如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病证。④防病保健:未病施灸有防病保健、延年益寿的作用。⑤引热外行:艾火的温热能使皮肤腠理开放,毛窍通畅,使热有去路,从而引热外行。
9. 关于提插补泻之泻法操作的叙述中,错误的是______
A.先深后浅
B.提插幅度大
C.提插频率快
D.以下插用力为主
A
B
C
D
D
[解析] 针刺得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短(以下插用力为主),为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长(以上提用力为主),为泻法。
关于腧穴的主治,回答下列问题。
10. 根据针灸治疗原则,寒性病证宜______
A.补之
B.泻之
C.留之
D.疾之
A
B
C
D
C
[解析] 针灸治疗疾病的基本原则:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。”(《灵枢·经脉》)
11. 不属于同名经配穴的是______
A.耳鸣取中渚、足临泣
B.头痛取外关、阳陵泉
C.失眠取神门、三阴交
D.牙痛取合谷、内庭
A
B
C
D
C
[解析] 同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。①手阳明大肠经:合谷。足阳明胃经:内庭。②足太阴脾经:三阴交。③手少阴心经:神门。④手少阳三焦经:中渚、外关。足少阳胆经:阳陵泉、足临泣。
12. 治疗慢性咳嗽取太渊、太白,其配穴方法是______
A.同名经配穴法
B.本经配穴法
C.前后配穴法
D.表里经配穴法
A
B
C
D
A
[解析] 同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。太白为足太阴脾经穴,太渊为手太阴肺经穴。均为太阴,故为同名经取穴。
13. 下列叙述中,违背人体实验知情同意原则的是______
A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象
B.人体实验时使用对照和双盲法
C.人体实验都需要伦理委员会审查
D.参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后,中途才可以退出实验
A
B
C
D
D
[解析] 参与人体实验的受试者不必得到专家的允许,中途可以退出实验。
14. 患儿刘某,男,11岁。因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后,诊断“上呼吸道感染?”,嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由,不同意住院检查治疗,并在病历上签署了“拒绝住院,后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化,急送该院诊治,经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发型脑炎”。医师张某诊疗行为的性质应属于______
A.因医疗技术过失漏诊,不构成医疗事故
B.因医疗技术过失误诊,不构成医疗事故
C.因医疗责任过失漏诊,构成医疗事故
D.因医疗责任过失误诊,构成医疗事故
A
B
C
D
C
[解析] 医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故;技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。题中张某对患者刘某的诊断不明确,应当将其留院观察,但张某同意患者出院,造成患者死亡,属于因医疗责任过失漏诊,构成医疗事故。
15. 公正不仅指形式上的类似,更强调公正的______
A.本质
B.内容
C.基础
D.内涵
A
B
C
D
B
[解析] 医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利,享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中,公正不仅指形式上的类似,更强调公正的内容。如在稀有卫生资源分配上,必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。
16. 关于医德情感,叙述正确的是______
A.它与医德义务无关
B.它以医务人员个人的需要为前提
C.它应能满足病人的一切需要
D.它是医务人员内心体验的自然流露
A
B
C
D
D
[解析] 医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的,是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。医德情感具有理智的性质,医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动,而是建立在医学科学基础之上的,急病人之所急、痛病人之所痛,也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。情感是指在一定社会条件下,人们根据社会道德观念和准则,去感知、评价个人和他人行为时的态度体验。医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。
17. 医务人员的共同义务和天职是______
A.彼此平等,相互尊重
B.彼此独立,相互支持和帮助
C.彼此信任,相互协作和监督
D.共同维护病人的利益和社会公益
A
B
C
D
D
[解析] 正确处理医务人员之间关系的道德原则:①共同维护病人利益和社会公益。②彼此平等、互相尊重。③彼此独立、互相支持和帮助。④彼此信任、互相协作和监督。⑤相互学习、共同提高和发挥优势。
18. 能体现人体实验知情同意原则的是______
A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象
B.人体实验时使用对照和双盲法
C.人体实验都需要伦理委员会审查
D.脆弱人群若参加人体实验,需要监护人的签字同意
A
B
C
D
D
[解析] 知情同意的原则:在人体实验开始以前,让预备参加实验的人员知情同意是前提。对缺乏或丧失自主能力的受试者,由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者,有随时撤销其承诺的权利,并且如果退出的受试者是病人,不能因此影响其正常的治疗和护理。
19. 对危急患者,医师应该采取的救治措施是______
A.积极措施
B.紧急措施
C.适当措施
D.最佳措施
A
B
C
D
B
[解析] 根据《中华人民共和国执业医师法》第二十四条:对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。
20. 关于医务工作者崇高的职业道德境界,叙述正确的是______
A.只体现在认识疾病的活动中
B.只体现在治疗疾病的活动中
C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中
D.只体现在家庭生活中
A
B
C
D
C
[解析] 道德作为医学的本质特征蕴涵在医学实践之中。医务工作者献身于医学事业,崇高的道德境界就体现在他们所从事的具体的认识疾病、治疗疾病的医学活动之中。
二、B型题
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.养心汤合甘麦大枣汤
B.黄芪汤合酸枣仁汤
C.六君子汤合二阴煎
D.六味地黄丸合交泰丸
1. 治疗心脾两虚所致癫证,应首选的方剂是______
A
B
C
D
A
[解析] ①心脾两虚所致癫证:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。治法:健脾益气,养心安神。代表方:以养心汤为主方,亦可与甘麦大枣汤合用。②心肾不交所致不寐:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕而鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。证机概要:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。治法:滋阴降火,交通心肾。代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。
2. 治疗心肾不交所致不寐,应首选的方剂是______
A
B
C
D
D
A.手三阴经穴
B.手三阳经穴
C.任脉、督脉穴
D.足三阳经穴
3. 治疗咽喉病、热病,宜选用的经穴是______
A
B
C
D
B
[解析] 腧穴的主治规律:手三阳经穴治疗咽喉病、热病;任脉、督脉穴治疗神志病、脏腑病和妇科病。手三阴经穴治疗胸部病。足三阳经穴治疗目病、神志病和热病。足三阴经穴治疗前阴病和妇科病。
4. 治疗神志病、脏腑病,宜选用的经穴是______
A
B
C
D
C
A.大椎、少商
B.曲泽、委中
C.肺俞、胃俞
D.合谷、太冲
5. 三棱针刺络法常取的腧穴是______
A
B
C
D
B
[解析] ①点刺法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴(少商是肺经的井穴)和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。②散刺法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。③刺络法多用于曲泽、委中等穴,治疗急性吐泻、中暑、发热等。④挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
6. 三棱针点刺法常取的腧穴是______
A
B
C
D
A
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 治疗津亏热结所致噎膈,宜选的方剂是______
A.沙参麦冬汤
B.通幽汤
C.竹叶石膏汤
D.启膈散
A
B
C
D
AC
[解析] 津亏热结证:食物格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊屎,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:沙参麦冬汤加减。常用药:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、梨汁、藕汁、韭汁、半枝莲。加减:①烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。②如肠中燥结,大便不通,可酌用大黄甘草汤,但应中病即止,以免伤津。
2. 治疗腹痛瘀血内阻证,宜选用的方剂是______
A.少腹逐瘀汤
B.天台乌药散
C.桃核承气汤
D.血府逐瘀汤
A
B
C
D
AC
[解析] 腹痛之瘀血内停证:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。治法:活血化瘀,和络止痛。代表方:少腹逐瘀汤加减。加减:①若下焦蓄血,大便色黑,可用桃核承气汤;②若胁下积块,疼痛拒按者,可用膈下逐瘀汤。
3. 胁痛的主要病因病机有______
A.肝气郁结
B.瘀血阻络
C.湿热蕴结
D.肾阳虚弱
A
B
C
D
ABC
[解析] 肝居胁下,其经脉布于两胁。情志抑郁,或暴怒伤肝,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,而致胁痛;气郁日久,血流不畅,瘀血停着,脉络痹阻,也可出现胁痛;外湿内侵,或饮食所伤,脾失健运,痰湿中阻,气郁化热,湿热内蕴,肝胆失其疏泄条达,导致胁痛。肾阳虚弱不是胁痛的病因。
4. 可归属于积聚的有______
A.癥瘕
B.癖块
C.痃癖
D.痞满
A
B
C
D
ABCD
[解析] 《医宗必读》记载的“痞块”“痞满”;《诸病源候论》记载的“癖块”和“癥瘕”;《太平圣惠方》记载的“痃癖”,均属积聚。
5. 可选用天麻钩藤饮治疗的病证有______
A.中风
B.头痛
C.厥证
D.眩晕
A
B
C
D
ABD
[解析] 天麻钩藤饮有平肝潜阳之功,适于肝阳上亢,肝风上扰之头痛、眩晕、中风。
6. 水肿的治疗原则有______
A.上下异治
B.阴阳分治
C.开鬼门,洁净府
D.去菀陈莝
A
B
C
D
ABCD
[解析] 对于水肿的治疗,《素问·汤液髎醴论》提出“平治于权衡,去菀陈莝……开鬼门,洁净府”的治疗原则,一直沿用至今。汉代张仲景将本病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大原则。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类,为其后水肿病的临床辨证奠定了基础,治疗上开创了补法。
7. 属于厥证的有______
A.痰厥
B.寒厥
C.气厥
D.血厥
A
B
C
D
ACD
[解析] 厥证常见气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥等。
8. 下列选项中,骨度分寸为9寸的有______
A.前额两发角之间
B.胸骨上窝至胸剑联合中点
C.腋前纹头至肘横纹
D.腋窝顶点至第11肋游离端
A
B
C
D
ABC
[解析] 腋窝顶点至第11肋游离端为12寸。
9. 下列腧穴中,位于外踝上8寸水平线的有______
A.条口
B.飞扬
C.丰隆
D.蠡沟
A
B
C
D
AC
[解析] ①丰隆:外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2指。②飞扬:昆仑(外踝尖与跟腱之间的凹陷处)直上7寸,承山外下方1寸。③蠡沟:内踝尖上5寸,胫骨内侧面中。④足三里:犊鼻下3寸,胫骨前嵴外1横指处。⑤上巨虚:犊鼻下6寸,足三里下3寸。⑥条口:犊鼻下8寸,犊鼻与解溪连续上。
10. 下列情况中,不宜立刻进行针刺的是______
A.过度疲劳
B.精神紧张
C.突然昏厥
D.过度饥饿
A
B
C
D
ABD
[解析] 在过于饥饿、疲劳以及精神过于紧张时,不应立刻进行针刺。
11. 下列选项中,属于辨证选穴的有______
A.肾虚腰痛选委中、大肠俞
B.肾阴不足选肾俞、太溪
C.中气不足选百会、气海
D.胃火牙痛选合谷、内庭
A
B
C
D
BCD
[解析] 辨证选穴:根据疾病证候特点,分析病因病机而辨证取穴的方法。临床上有些病证无明显局限病变部位而呈现全身症状,即采用辨证选穴。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪;肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。另外,对于病变部位明显的疾病,根据其病因病机而选取穴位,也是治病求本原则的体现。如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛。风火牙痛选风池、外关,胃火牙痛选内庭、二间,肾虚牙痛选太溪、行间。肾虚腰痛选委中、大肠俞,属于远端取穴(病变部位所属和相关的经络上,距病位较远的部位)。中气不足选百会、气海是对症取穴和近部选穴。
12. 下列选项中,不属于表里经配穴法的有______
A.上巨虚、太白
B.孔最、三阴交
C.太渊、列缺
D.足三里、阳陵泉
A
B
C
D
BCD
[解析] ①孔最、三阴交;②太渊、列缺;③足三里、阳陵泉,均不属于表里经配穴法。
13. 患者腹痛,下痢赤白,肛门灼热,小便短赤,心烦口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗除选用主穴外,还应配用的穴位有______
A.太冲
B.曲池
C.下巨虚
D.内庭
A
B
C
D
BD
[解析] 湿热证症见腹痛,痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,小便短赤,或兼恶寒发热,心烦口渴,苔黄腻,脉滑数。寒湿痢加关元、三阴交温寒化湿;湿热痢加曲池、内庭清利湿热;疫毒痢加大椎、中冲、水沟泻火解毒、镇痉醒神;噤口痢加内关、中脘止呕进食;休息痢加脾俞、神阙、足三里调理脾肾;久痢脱肛加气海、百会益气固托。
14. 用于确定下肢三阴经穴纵向距离的骨度分寸有______
A.耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘
B.胫骨内侧下方至内踝尖
C.股骨大转子至腘横纹
D.腘横纹至外踝尖
A
B
C
D
AB
[解析] 用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离的有:耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸;胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸。用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离的有:股骨大转子至腘横纹19寸;腘横纹至外踝尖16寸。
15. 下列腧穴中,位于瞳孔垂直线上的有______
A.头临泣
B.承泣
C.迎香
D.地仓
A
B
C
D
ABD
[解析] ①头临泣:目正视,瞳孔直上人前发际0.5寸,神庭与头维连线的中点;②承泣:目正视,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间;③地仓:口角旁约0.4寸,上直对瞳孔;④迎香:鼻翼外缘中点旁开0.5寸,当鼻唇沟中。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
三、X型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
深色:已答题 浅色:未答题
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