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临床医学综合能力(西医)分类模拟题582
[A型题]
1. 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于______
A.心房颤动
B.心脏瓣膜病
C.先天性心脏病
D.心力衰竭
A
B
C
D
B
2. 强心苷类的绝对禁忌证为______
A.舒张性心力衰竭
B.右心衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
A
B
C
D
D
3. 晕厥易发生于下列哪种瓣膜病______
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
A
B
C
D
C
4. 在感染性心内膜炎的诊断中,下列哪项最为重要______
A.血培养阳性
B.结膜出血点
C.发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
A
B
C
D
A
5. 诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是______
A.心脏瓣膜活检
B.心导管检查
C.X线检查
D.超声心动图检查
A
B
C
D
D
6. 诊断致心律失常型右室心肌病时,下列哪项辅助检查最有意义______
A.心脏核磁共振显像
B.动态心电图
C.心内膜心肌活检
D.超声心动图
A
B
C
D
A
7. 致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是______
A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
C.导管射频消融治疗
D.地高辛强心治疗
A
B
C
D
B
8. 不符合非ST段抬高性心梗特点的是______
A.病程中始终无Q波
B.ST段普遍降低
C.可演变为ST段抬高性心肌梗死
D.血中心肌坏死标记物一般不升高
A
B
C
D
D
9. 不符合心脏压塞特点的是______
A.血压升高
B.脉压减小
C.静脉压升高
D.奇脉
A
B
C
D
A
10. 不会出现舒张期杂音的心脏疾病是______
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.左心房黏液瘤
D.二尖瓣脱垂
A
B
C
D
D
11. 不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于______
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.血中心肌梗死标记物的升高与否
C.是否在安静状态下疼痛
D.48小时内是否有多次心绞痛发作
A
B
C
D
B
12. 二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是______
A.肺淤血
B.支气管静脉破裂
C.肺静脉血管破裂
D.肺小动脉血管破裂
A
B
C
D
B
13. 二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是______
A.心尖部开瓣音
B.Graham Steell杂音
C.二尖瓣开放拍击音
D.Austin Flint杂音
A
B
C
D
A
14. 二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是______
A.右心房压升高
B.肺静脉压升高
C.左心房压升高
D.左心室压升高
A
B
C
D
C
15. 肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在______
A.右室游离壁
B.心尖部
C.室间隔中部
D.主动脉瓣下部室间隔
A
B
C
D
D
16. 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是______
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
A
B
C
D
A
17. 高血压的并发症下列哪项较少见______
A.眼底动脉硬化,出血
B.心功能不全
C.继发性肾功能不全
D.肺栓塞
A
B
C
D
D
18. 高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后,出现刺激性干咳的原因是______
A.体内缓激肽增加
B.ACEI能促进纤毛运动
C.ACEI的刺激作用
D.ACEI使支气管分泌减少
A
B
C
D
A
19. 高血压危象患者降压时首选______
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.螺内酯
D.卡托普利
A
B
C
D
A
20. 高血压治疗原则,除外下列哪项______
A.高血压2级或以上者应给药物治疗
B.一旦高血压的诊断确立,立即给药
C.治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理
D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变
A
B
C
D
B
21. 梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是______
A.晕厥的发生的频率不同
B.心绞痛发生机制不同
C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同
D.超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移
A
B
C
D
D
22. 关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不恰当______
A.各种类型的心律失常发生较常见
B.常有病毒感染的前驱症状
C.常常发热程度与心动过速不平衡
D.常发生于高龄,抵抗力下降的人群
A
B
C
D
D
23. 关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是______
A.疱疹病毒
B.流感病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.柯萨奇B组病毒
A
B
C
D
D
24. 关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的______
A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全
B.二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好
C.慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状
D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗
A
B
C
D
D
25. 关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,不正确的是______
A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长
B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者
C.两者都可于心尖部闻及杂音
D.两者都可出现P
2
亢进
A
B
C
D
A
26. 关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述,不正确的是______
A.60%的患者发生体循环栓塞
B.80%的体循环栓塞患者有心房颤动
C.1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞
D.2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞
A
B
C
D
A
27. 关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的______
A.右心衰竭,肝淤血,凝血功能障碍
B.夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C.急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
D.突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
A
B
C
D
A
28. 关于房性期前收缩的叙述,不正确的是______
A.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
A
B
C
D
D
29. 关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是不正确的______
A.亚急性IE的自然病史一般≥6个月
B.未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡
C.预后不良因素中以心力衰竭最为严重
D.金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高
A
B
C
D
D
30. 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,恰当的是______
A.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起
B.几乎所有患者均可出现杂音
C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见
D.一般不伴发热
A
B
C
D
C
31. 关于高血压脑病,下列哪项提法是不对的______
A.脑血流过度灌注引起脑水肿
B.血压过高突破了脑血流自动调节范围
C.临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主
D.脑神经症状的出现提示病情不可逆转
A
B
C
D
D
32. 关于高血压所致靶器官并发症的叙述,不正确的是______
A.可形成脑血管微动脉瘤
B.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾人球小动脉纤维素样坏死
A
B
C
D
D
33. 关于高血压危象下列哪项说法不恰当______
A.因全身小动脉痉挛,血压急剧上升
B.临床表现为紧张、疲劳、寒冷,突然停药可诱发
C.多数患者伴有抽搐与昏迷
D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状
A
B
C
D
C
34. 关于急性心包炎的临床表现,以下哪一项不恰当______
A.渗出性者以呼吸困难最为突出
B.纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状
C.左肩胛下区浊音及管性呼吸音称Ewart征
D.奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征
A
B
C
D
D
35. 关于急性心肌梗死,以下哪项说法恰当______
A.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克
B.一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现
C.心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
D.可发生在原有频繁心绞痛的患者
A
B
C
D
D
36. 关于急性心肌梗死的发展与预后,下列哪项不恰当______
A.死亡者多发生在起病一周内,常死于严重并发症
B.由于介入治疗与溶栓治疗,死亡率已明显降低
C.原发性室颤者抢救成功率低
D.非ST段抬高性MI近期预后虽佳,但长期预后则较差
A
B
C
D
C
37. 关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,不正确的是______
A.收缩压增高
B.无明显周围血管征
C.第二心音肺动脉瓣成分增强
D.第三心音常见
A
B
C
D
A
38. 关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列的哪一项恰当______
A.无发热为其主要特征
B.心包积液量较大,且多为血性
C.根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别
D.心包液培养,一般可找到结核杆菌
A
B
C
D
B
39. 关于扩张型心肌病,不正确的是______
A.可出现多种类型的心律失常
B.以心肌肥厚为主
C.冠状动脉造影多无异常
D.瓣膜多不受累
A
B
C
D
B
40. 关于扩张型心肌病的临床特征,下列哪一项是不正确的______
A.心力衰竭控制后,心室的大小一般不改变
B.临床以全心扩大,不同程度的心力衰竭为主
C.心室附壁血栓的发生率也相对较高
D.可有各种各样的心律失常发生
A
B
C
D
A
41. 关于老年人高血压,下列哪项是恰当的______
A.血压波动小,相对稳定
B.大多数是收缩压与舒张压同时增高
C.较少发生直立性低血压
D.容易发生心力衰竭
A
B
C
D
D
42. 关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是不正确的______
A.通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能
B.利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭
C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
D.一旦水肿消退,不宜再增加剂量
A
B
C
D
B
43. 关于利尿剂治疗心力衰竭的原则,不正确的是______
A.治疗慢性心力衰竭时应长期维持
B.水肿消退后应停用
C.最常见的副作用是电解质紊乱
D.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗
A
B
C
D
B
44. 关于限制型心肌病,下列哪一项说法是不正确的______
A.以心室舒张期充盈受限为特征
B.预后较差
C.糖皮质激素有效
D.临床较难与缩窄性心包炎鉴别
A
B
C
D
C
45. 关于心包摩擦音的叙述,不恰当的是______
A.深吸气时最明显
B.以胸骨右缘第3、4肋间最明显
C.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎
D.心音的发生无相关性
A
B
C
D
B
46. 关于心房颤动的心电图检查结果,不正确的是______
A.f波频率350~600次/分
B.f波替代P波
C.心室率100~160次/分
D.QRS波通常增宽变形
A
B
C
D
D
47. 关于心房颤动药物治疗,下列哪项是恰当的______
A.胺碘酮治疗心房颤动效果差,副作用大
B.Ⅰ
A
类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全
C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者
D.Ⅰ
C
类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常
A
B
C
D
D
48. 关于心房扑动的临床表现,不恰当的是______
A.是心跳骤停的前兆
B.可转变为心房颤动
C.可发生于无器质性心脏病者
D.患者可无症状
A
B
C
D
A
49. 关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述,不恰当的是______
A.心肌细胞肥大、数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心室顺应性降低
D.心肌细胞线粒体数量增加
A
B
C
D
A
50. 关于心脏瓣膜病,以下哪一种说法不恰当______
A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害
B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势
C.风心病是我国常见的心脏病之一
D.主要累及40岁以下人群
A
B
C
D
B
[A型题]
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
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31
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35
36
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40
41
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