银符考试题库B12
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理化因素所致疾病
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 有机磷杀虫药在人体分布最多的器官是
A.胃肠道
B.肾脏
C.肝脏
D.肌肉
E.肺脏
A
B
C
D
E
C
[解析] 有机磷杀虫药吸收后迅速分布全身各脏器,其中以肝内浓度最高,其次为肾、肺、脾等,肌肉和脑最少。
2. 下列哪项不是“阿托品化”的指征
A.心率加快
B.各种腺分泌减少,皮肤干燥
C.颜面潮红
D.意识障碍减轻
E.瞳孔较前缩小
A
B
C
D
E
E
[解析] "阿托品化"的指标是瞳孔较前扩大,对光反应存在。
3. CO中毒的发病机制是
A.O2出生成增多
B.兴奋细胞色素氧化酶的活性
C.组织缺氧
D.酸中毒
E.COHb生成减少
A
B
C
D
E
C
[解析] CO中毒机制是CO与血红蛋白(Hb)结合成COHb,其不能携带O2,造成组织缺氧。
4. 病人使用杀虫剂(有机磷类)灭虫过程中觉头晕、头痛,伴恶心、呕吐。送至医院后出现昏迷、呼吸困难、皮肤湿冷。查双瞳孔缩小如针尖。下列哪项改变不是阿托品治疗的有效指标
A.口干、皮肤干燥
B.肺部哕音减少
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.颜面潮红
A
B
C
D
E
D
[解析] 用阿托品解毒,"阿托品化"的指标为:①瞳孔较前扩大;②颜面潮红;③各种腺体分泌减少,皮肤干燥、口干、痰少;④肺部啰音减少或消失;⑤心率加快;⑥意识障碍减轻。
5. 患者8岁,误食杀鼠药(氟乙酰胺)后出现恶心、呕吐、烦躁不安、间断性抽搐。特效解毒药是以下哪种
A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.阿托品
D.美蓝
E.维生素K
A
B
C
D
E
A
[解析] 氟乙酰胺和氟乙酸钠的特效解毒药是乙酰胺
6. 对危重急性中毒者,治疗上应立即采取的措施是
A.维持生命体征并终止毒物接触
B.洗胃
C.使用特效解毒药
D.吸氧
E.导泻
A
B
C
D
E
A
[解析] 中毒情况危重时,首先应迅速对呼吸、循环功能和生命体征进行检查,并进行有效的紧急治疗措施。如毒物由呼吸道或皮肤侵入时,要立目口将患者撤离中毒现场,中止与毒物的接触。
7. 抢救有机磷农药中毒的常用药物是
A.解磷定和利尿剂
B.阿托品和碘解磷定
C.碘解磷定和新斯的明
D.阿托品和甘霹醇
E.阿托品和新斯的明
A
B
C
D
E
B
[解析] 治疗有机磷农药中毒常用的特效解毒药是:胆碱酯酶复活剂(碘解磷定、氯磷定)和抗胆碱药(阿托品)
8. 女性,22岁。就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该患者洗胃不宜用
A.5%葡萄糖溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.生理盐水
D.1:5000高锰酸钾
E.清水
A
B
C
D
E
B
[解析] 有机磷农药中毒可用清水、2%的碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾、生理盐水洗胃。但敌百虫中毒时禁用2%碳酸钠溶液;对硫磷忌用1:5000高锰酸钾洗胃。
9. CO中毒者应能给予的措施
A.红霉素
B.甘露醇
C.辅酶A
D.中枢兴奋剂
E.吸氧
A
B
C
D
E
E
[解析] CO中毒者治疗包括迅速将病人移至空气新鲜通风良好的地方;吸氧;防治脑水肿、促进脑细胞代谢;预防并发症。
10. 哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强
A.氰化物
B.亚硝酸盐
C.对硫磷
D.磷化锌
E.阿司匹林
A
B
C
D
E
C
[解析] 大部分毒物在肝脏经氧化、还原、水解及结合等作用进行代谢后毒性下降,但对硫磷经氧化后毒性增强。
11. 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状,治疗首选
A.辅酶A
B.吸氧
C.红霉素
D.中枢兴奋剂
E.甘露醇
A
B
C
D
E
D
[解析] 巴比妥类中毒主要抑制呼吸中枢,故予呼吸兴奋剂治疗。
12. 中度有机磷中毒时,全血胆碱酯酶
A.50%~70%
B.30%~50%
C.60%~70%
D.70%以下
E.30%以下
A
B
C
D
E
B
[解析] 有机磷中毒时全血胆碱酯酶活力:轻度中毒值为50%~70%;中度中毒为30%~50%;重度中毒为30%以下。
13. 关于急性服毒洗胃治疗下列哪项是不正确的
A.服毒后6小时内洗胃有效
B.洗胃液总量应小于4L
C.超过6小时,仍有洗胃的必要
D.吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃
E.洗胃液每次注入200~250ml
A
B
C
D
E
B
[解析] 急性服毒洗胃应尽早进行,一般在服毒后6小时有效。目口使超过6小时,由于部分毒物仍可滞留在胃内,多数仍有洗胃的必要。但吞服腐蚀性毒物的患者,插胃管可能会引起穿孔,一般不宜进行洗胃。每次注入洗胃液不宜过多,以免促进毒物进入肠内。洗胃液总量至少2~5L,甚至6~8L,必要时还可更多。
14. 病人使用杀虫剂(有机磷类)灭虫过程中觉头晕、头痛、伴恶心、呕吐。送至医院后出现昏迷、呼吸困难、皮肤湿冷。查双瞳孔缩小如针尖。该农药中毒的最主要的死因是什么
A.中毒性心肌炎
B.呼吸中枢衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.脑水肿
E.中毒性休克
A
B
C
D
E
B
[解析] 有机磷农药(除敌百虫外)中毒后可用2%NdfCO3溶液洗胃。有机磷农药中毒主要的死亡原因是肺水肿、呼吸中枢衰竭等。
15. 下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状
A.多纤
B.流涎
C.支气管痉挛
D.心率减慢
E.肌束颤动
A
B
C
D
E
E
[解析] 交感神经节兴奋,节后纤维末梢释放儿茶酚胺使心率增快、血压升高;横纹肌运动神经兴奋增高致全身横纹肌肌束颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
16. 解磷定对哪种有机磷中毒疗效差
A.甲胺磷
B.甲拌磷
C.敌百虫
D.对硫磷
E.内吸磷
A
B
C
D
E
C
[解析] 解磷定可解除烟碱样作用,对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷中毒的疗效好。对敌百虫、敌敌畏中毒疗效差。
17. 有机磷农药中毒
A.杏仁味
B.酒味
C.煤油气味
D.烂菜果味
E.蒜味
A
B
C
D
E
E
[解析] 氰化物中毒者呼气有苦杏仁味;有机磷中毒者呼气有蒜味。
18. 从尿中检出三氯乙醇,应考虑为哪种有机磷农药中毒
A.对硫磷
B.内吸磷
C.敌百虫
D.甲拌磷
E.马拉硫磷
A
B
C
D
E
C
[解析] 敌百虫中毒时在患者尿中可测出有三氯乙醇存在。
19. CO中毒时最易先受累的器官是
A.肺
B.胃肠
C.脑
D.肾
E.肝
A
B
C
D
E
C
[解析] 中枢神经系统和心脏对缺氧最敏感,故CO中毒最易受损害的器官是脑、心脏。
20. 女性,27岁。昏迷,瞳孔缩小,大汗,双肺水泡音,四肢震颤。血常规及GPT、GOT均正常,初步诊断考虑为
A.有机磷杀虫剂中毒
B.中暑
C.肝昏迷
D.肺性脑病
E.一氧化碳中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者临床表现为毒蕈碱样改变、烟碱样改变和中枢神经系统受损;化验室检查血常规正常,肝功能正常。故首先考虑为有机磷杀虫剂中毒。
21. 病人使用杀虫剂(有机磷类)灭虫过程中觉头晕、头痛、伴恶心、呕吐。送至医院后出现昏迷、呼吸困难、皮肤湿冷。查双瞳孔缩小如针尖。入院后最好用下列哪种洗胃液洗胃
A.清水
B.生理盐水
C.2%NaHCO3溶液
D.硫酸铜溶液
E.1:5000高锰酸钾液
A
B
C
D
E
C
[解析] 有机磷农药(除敌百虫外)中毒后可用NaHCO3溶液洗胃。
22. 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
A.蛇毒
B.CO2
C.来苏
D.CO
E.农药
A
B
C
D
E
D
[解析] CO及氰化物中毒时,患者口唇黏膜可呈樱桃红色。
23. 有机磷农药中毒的原理
A.胆碱酯酶活性增强
B.磷酰化胆碱酯酶减少
C.肝功能受损
D.胆碱酯酶失活
E.交感神经兴奋
A
B
C
D
E
D
[解析] 有机磷农药中毒的原理是该药进入体内,与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合,形成磷酰化胆碱酯酶,失去分解乙酰胆碱的能力。
24. 有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A.腺体神经兴奋,平滑肌痉挛
B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进,运动神经兴奋
E.腺体分泌亢进,平滑肌松弛
A
B
C
D
E
B
[解析] 毒蕈碱样表现主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增力口。
25. 氰化物中毒
A.烂菜果味
B.煤油气味
C.蒜味
D.酒味
E.杏仁味
A
B
C
D
E
E
[解析] 氰化物中毒者呼气有苦杏仁味;有机磷中毒者呼气有蒜味。
一、A1型题
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