D

[解析] 吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变是蛋白细胞分离，蛋白质含量增高，而细胞数正常，起病1周内，蛋白质可正常，2周开始增高，3周最明显，反映神经根的广泛炎症和水肿，影响蛋白质吸收。

A

[解析] Romberg征亦称闭目难立征。

A

[解析] 正常肌肉在放松时仍有部分肌纤维处于收缩状态，故仍具有-定张力，这是一种反射现象，支配肌肉的传入及传出纤维损害时均可引起肌张力减低，肌肉松弛。此外，锥体束、锥体外系统、脑千网状结构、前庭及小脑系统的病变也可引起肌张力的改变。脊髓前角细胞及周围神经病变可引起周围性瘫痪和肌张力减低。

B

[解析] 急性起病，全脑症状明显，既往高血压病史，查体血压较高，故考虑为脑出血。

D

[解析] 吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导性周围神经病。临床主要表现为四肢迟缓性瘫，脑脊液蛋白细胞分离是其特异性改变。

D

[解析] 癫痼是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。患者可有一种或数种发作为其症状。

D

[解析] 颅高压、脑疝是脑出血急性期的主要死因，因此，控制脑水肿、颅高压是降低病死率的关键。止血剂对高血压性脑出血无效。血压升高是脑出血时维持有效脑灌流所必需的，过度降低血压可能会减少脑灌流量，加重脑水肿。

B

[解析] MiUald-Gubler综合征由小脑下前动脉阻塞造成，其临床表现为患侧眼球不能外展(展神经核损害)，周围性面瘫(面神经核损害)及对侧中枢性舌下神经瘫(皮质延髓束受损)和中枢性偏瘫(锥体束受损)。不影响眼球侧视中枢。

A

[解析] 震颤麻痹的主要临床特点包括：震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等。震颤特点为休息时明显，运动时减轻或消失，称为静止性震颤。动作时震颤加剧，为意向性震颤，是小脑损伤的表现。

A

[解析] 根据其症状、体征，该患者主要为脑膜刺激症状，体温正常，可除外脑膜炎；急剧起病，无其他神经系统定位体征，故考虑为蛛网膜下腔出血。

B

[解析] 痼持续状态在给氧、防护的同时，应从速制止发作。可依次选用下列药物：地西泮静脉注射、苯妥英钠静脉注射、异戊巴比妥钠静脉注射、副醛和水合氯醛保留灌肠。

D

[解析] 原发性三叉神经痛，是指原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛，神经系统检查无阳性体征，此特征是与继发性三叉神经痛鉴别点。

B

[解析] 短暂性脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。

C

[解析] 舌咽神经和迷走神经受损引起发音嘶哑、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失。称真性延髓麻痹。双侧皮质延髓束损害引起上述症状称假性延髓麻痹，但咽反射存在。

D

[解析] 蛛网膜下腔出血最常见病因为先天动脉瘤，其次为脑血管畸形，因此，防止再出血的根本方法是手术治疗。A、B、C、E为避免继续出现或再出血诱因。

C

[解析] 锥体外系病变时出现的肌张力增高为屈肌伸肌都增高，称铅管样强直。肌强直伴有震颤的患者，被动屈伸肢体时感到在均匀的阻力上断续相间的停顿，称为齿轮样强直。折刀样肌张力增高见于锥体束损伤。

C

[解析] 肌营养不良症是一组原发于肌肉的遗传性变性疾病。临床特点为进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩，肌无力和肌萎缩自四肢近端开始，首先累及骨盆及肩胛带肌。

B

[解析] 运动系统由下运动神经元、上运动神经元、锥体外系统和小脑系统四个部分组成。反射是机体对外界刺激的不自主反应，它是最简单和最基本的神经活动。

E

[解析] 周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血清钾含量的改变。按血清钾水平可将本病分为三种类型：低血钾、高血钾和正常血钾型周期性瘫痪。临床上以低血钾型者最常见。

B

[解析] 重症肌无力是一种自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病。临床特点是症状具有波动性，受累肌肉在活动后无力明显加重，经短时间休息后又见好转。每天的症状都有波动，晨轻暮重。

C

[解析] 由于多巴胺不能透过血脑屏障，而多巴胺的前体左旋多巴能直接进入脑内，在黑质脱羧后成为多巴胺，可补充黑质-纹状体内多巴胺的不足，称多巴胺替代疗法。

E

[解析] 旁中央小叶支配下肢肌肉的运动与肛门及膀胱外括约肌的运动；中央前回为随意运动的皮质中枢，破坏性病灶多引起单瘫，上部受损出现下肢瘫痪，下部受损出现面、舌或上肢瘫痪；中央后回为顶叶的重要结构，是皮质感觉中枢。因此，此处病变引起痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留。

C

[解析] 大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肢体单瘫或偏瘫称为上运动神经元瘫痪，其特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

C

[解析] 痛觉、温觉第1级神经元的胞体位于后根神经节内，中枢突经后根进入脊髓，止于后角并交换神经元。

C

[解析] 震动觉和位置觉是深感觉，其第一级神经元在脊髓后根神经节内，止于延髓的薄束核和楔束核，由此处发出第二级神经元，止于丘脑外侧核。

E

[解析] 大脑前动脉供应下丘脑、尾状核和豆状核前部以及内囊前支的血液。皮质支供应大脑半球内侧面质枕裂以前的皮质；还供应大脑半球背侧面的额上回、额中回上半、中央前后回上1/4、旁中央小叶等。旁中央小叶支配下肢肌肉的运动与肛门及膀胱外括约肌的运动，因此，大脑前动脉阻塞时，出现尿便失禁。

B

[解析] 能理解别人的语言也能理解书写的文字，但不能表达自己的意思，或只能讲出一两个简单的字词，称运动性失语。

C

[解析] 急性起病，全脑症状明显，既往高血压病史，查体血压较高，故考虑为脑出血。头部CT对脑出血有诊断意义。

D

[解析] 癫痼持续状态包括2种情况，一种是指癫痼连续多次发作，在发作间歇期意识未能恢复者，另一种是指一次癫痫发作持续30h以上者。任何一种癫痼发作类型都可以产生癫痼持续状态，但临床上常见的为全身强直-阵挛性发作持续状态。

D

[解析] 椎-基底动脉系统主要供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分间脑的血液。因此缺血发作时表现为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难、构音障碍等脑干和小脑症状，脑干不同部位损害时，可有交叉性瘫痪。主侧额中回后部病变时出现失写，额叶血液供应来源于颈内动脉系统。

C

[解析] 浅反射为刺激皮肤、角膜及黏膜引起的肌肉迅速收缩反应。桡反射为扣击肌腱引起的深反射。

B

[解析] 脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中大脑中动脉的深穿支-豆纹动脉最为常见，豆纹动脉走行于壳核附近，因此，壳核出血目口内囊外侧型出血为高血压脑出血最常见类型。

A

[解析] 发作性言语不能，右侧肢体感觉障碍，定位在左侧大脑半球，急性起病，每次症状持续时间短暂，不遗留神经系统损伤的体征，符合短暂脑缺血发作的诊断，既往房颤病史更支持此诊断。

E

[解析] 症状性癫痫的定义是指脑部有病损或代谢异常的癫痼，通常有先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病及系统或代谢性疾病。

B

[解析] 该患者临床诊断为杰克逊癫痼。右侧肢体抽搐，病变部位在左侧大脑皮质运动区，即左侧中央前回，中央前回对身体各部位运动的支配似一倒置的人体投影，该患抽搐从口角开始，沿皮质运动区的分布自下而上顺序移动。因此，病变部位是左侧中央前回下部。

C

[解析] 急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪，如起病急且病情严重，可出现脊髓休克。②传导束样感觉障碍。③自主神经功能障碍，包括大、小便潴留、病变节段以下皮肤干燥、无汗或少汗，皮肤营养障碍。如合并视神经损伤称视神经脊髓炎，为多发性硬化的一种亚型，在脊髓炎症状前后出现视力减退，无眼肌麻痹。

C

[解析] 震颤麻痹的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和多巴胺神经元的大量丧失，及路易体和苍白体的出现。

E

[解析] 普通型和典型偏头痛两者的区别主要在于典型偏头痛常有先兆症状，多为视觉先兆。

D

[解析] 老年患者，急性起病，偏侧肢体运动障碍、言语障碍，符合脑血管病的诊断，且为脑实质损伤，可除外蛛网膜下腔出血，头部CT未见异常，可除外脑出血，考虑为缺血性脑血管病，逐渐加重，结合高血压、糖尿病病史更支持脑血栓形成诊断。

E

[解析] 吉兰-巴雷综合征的诊断可根据病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有CSF蛋白细胞分离。主要表现为运动障碍为主。

E

[解析] 根据双下肢运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍，判断为脊髓横贯性损伤，肌力。级，无病理反射，说明脊髓损伤严重，存在脊髓休克，急性脊髓炎可能性较大。

E

[解析] 急性起病、病前感染史和迅速出现的脊髓横贯性损害，符合急性脊髓炎，出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清显示患者为上升性脊髓炎。

B

[解析] 病理反射是在中枢神经损害时才发生的异常反射，在正常情况下，病理反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除，这类反射即出现。因此，是判断中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有意义的体征。

B

[解析] 在震颤麻痹的治疗中应避免应用甲基多巴、多巴胺受体拮抗剂(吩噻嗪类药物)、某些钙拮抗剂等，这些药物可诱发或加重震颤麻痹症状。

C

[解析] 痛、温觉纤维下行，终止于三叉神经脊束核。该核较长，自脑桥开始经延髓至第3颈髓后角。从口周来的痛、温觉纤维止于此核的上部，从耳周来的纤维则止于此核的下部。此核部分受损时，便产生面部的洋葱皮分布的分离性痛、温觉缺失。

D

[解析] 发自视网膜鼻侧半的视觉纤维经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧半视觉纤维汇合，形成视束，终止于外侧膝状体，换神经元后发出纤维经内囊后肢形成视辐射，终止于枕叶距状裂的视中枢皮质。视神经病损表现同侧单眼盲；视交叉病损表现双颞侧盲；视束病损表现对侧视野同向偏盲；颞叶视辐射病损为对侧同向上象限盲；顶叶视辐射为对侧同向下象限盲

E

[解析] 单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变有白细胞增多，可出现大量红细胞，蛋白质轻中度增高，糖和氯化物大多正常。

B

[解析] 痛、温觉的第一级神经元在脊髓后根节，止于后角细胞，于此处发出第二级神经元，止于丘脑外侧核。

C

[解析] Romberg征称闭目难立征，用于检查脊髓后索功能。两足并拢站立，睁眼稳，闭眼倒，为阳性，定位在脊髓后索。

A

[解析] 脑出血最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。此外，还有导致脑动脉管壁薄弱的其他疾病，如先天性动脉瘤、脑动脉畸形、淀粉样脑血管病、动脉炎等，白血病、血小板减少症、血友病、溶栓、抗凝或抗血U、板治疗等，也可引起脑出血。