E

[解析] 糖尿病病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++。

D

[解析] 喉头黏膜下水肿属于气管插管的禁忌证，操作不当会加重病情造成病人窒息，危及生命。其余均是气管插管的适应证。

D

[解析] 将上门齿作为支点显露声门，会造成牙齿松动脱落。气管插管过程中必须避免。

D

[解析] 异丙酚具有较强的循环抑制作用。通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用使血压明显下降。抑制呼吸表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，呼吸暂停。所以长期卧床的老人慎用。

D

[解析] 肌皮神经由颈5、6、7神经纤维组成，是外侧束外侧头的终末支，在胸小肌下缘起自外侧束，所以腋路臂丛阻滞不易阻滞。

A

[解析] 轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解。

E

[解析] 二氢埃托啡是阿片类药物中镇痛作用最强的药物。

E

[解析] 麻醉前严格禁食至少8小时，对预防呕吐误吸有一定预防功效。

B

[解析] 仅用健侧管长时间施行麻醉和通气会造成通气不足，低氧血症。

B

[解析] 氟烷对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。

B

[解析] 阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。

C

[解析] 根据人体的4个生理弯曲，仰卧时脊柱最高部位为L₃处。

C

[解析] 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。

B

[解析] 非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。

B

[解析] 创伤早期，肾血流量减少、肾血管收缩、血容量不足、醛固酮含量增多等可引起尿量减少。

E

[解析] 及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的最重要措施。

D

[解析] 气管插管过程，尤其是挑起会厌对机体是一种强烈刺激可引起多种应激反应。膝腱反射，又称深反射，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)，插管时不会引发。其余均可在插管过程中引发。

E

[解析] 深昏迷时全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。

C

[解析] 径口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SaO₂下降至30%～40%，处于缺氧状态，说明呼吸回路出现问题，其中气管插管脱出最为常见。

D

[解析] 颈深丛阻滞有可能阻滞喉返神经和膈神经，双侧阻滞后容易影响患者通气功能。所以甲状腺手术禁止同时阻滞双侧颈深丛。

A

[解析] 带状疱疹病毒主要侵犯神经系统，在疱疹出现前3～5天，主要表现为神经痛。

D

[解析] 穿刺针进入深度对麻醉平面无影响。其余均是影响平面的因素。

A

[解析] 急性喉水肿易造成插管困难，插管刺激加重水肿，拔管后易造成呼吸道梗阻，所以急性喉水肿是择期全麻气管插管的绝对禁忌证。

B

[解析] 依托咪酯对呼吸系统无明显抑制作用。

E

[解析] 氯胺酮对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统的缘故，在无自主神经控制时，对心肌有直接抑制作用。休克病人体内儿茶酚胺消耗较多，氯胺酮可促进儿茶酚胺释放，进而升高血压，加快心率。严重休克及心功能衰竭的病人交感神经系统功能耗竭和儿茶酚胺不足时，氯胺酮对心肌的抑制特别明显，故不能选用。

B

[解析] 心功能Ⅱ级：对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作，心功能较差，如正确处理、适宜，麻醉耐受较好。

A

[解析] 心肺复苏病人的脑保护措施常采用浅低温，低脑氧耗保护脑组织。温度过低对大脑产生抑制，不利于心肺复苏。

C

[解析] 由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。被阻滞侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部微红、无汗。

B

[解析] 支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，极严重者无哮鸣音及呼吸音。

D

[解析] 术后疼痛属于创伤造成的疼痛，心理疗法不能缓解。

ABCDE

[解析] 颈丛由C₁～C₄的脊神经的前支组成，分为浅丛和深丛，浅丛分为枕小、耳大、颈横、锁骨上四支；颈丛深支为膈神经和副膈神经。

ACE

[解析] 喉痉挛和舌后坠属于上呼吸道阻塞。

BCD

[解析] 肺动脉楔压(PCWP)可了解肺静脉压、左心房压和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况。不能反映中心静脉压和平均动脉压。

ABC

[解析] 呼吸中枢损伤属于特殊病例，不是常见原因；麻醉恢复期拔管前不会产生误吸，根据拔管指征，拔管后病人一般处于清醒状态或有吞咽保护动作，所以误吸不属于常见原因。

ACDE

[解析] 麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧、严重的血流动力学紊乱，甚至引起呼吸心跳骤停。所以胆心反射不会引发麻醉期间高血压。

ABCD

[解析] 局麻药全身中毒反应是指血液中的局部麻醉药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统，出现各种兴奋或抑制的临床症状。不属于过敏反应，所以不用抗组织胺药。

BE

[解析] 硫喷妥根为酸基，在酸中毒时非解离部分增加，由于非解离部分脂溶性高，更易透过血脑屏障进入脑，故酸中毒时易出现中毒反应。酸性基团在碱性尿中容易解离而不被重吸收。

ACD

[解析] 吹气试验用于估计肺功能。Allen试验是检测手部尺桡动脉之间的吻合情况。

ADE

[解析] 药物有固定的半衰期，手术推迟后，如果术前用药过了药物有效期应重复给药；小儿代谢旺盛，所以小儿按体重计算比成人大。其余都对。

ABCDE

[解析] 控制性降压禁忌证：①重要脏器实质性疾病；②血管病变；③低血容量或显著贫血；④技术方面：麻醉医生不熟悉控制性降压理论和技术；⑤有明显器官、组织氧运输降低者。

30

[解析] 苏醒延迟指麻醉药停止30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉无反应。一般是因为麻药过多所致。

20%；80mmHg；20%；160/95mmHg；30mmHg

[解析] 麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压过高是指血压升高超过麻醉前30mmHg。

颈5～6、颈3～4

[解析] 根据人体解剖位置，正常成人喉头位置在颈5～6，而小儿则位于颈3～4。

新斯的明

[解析] 常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是新斯的明。

病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃。

[解析] 严重创伤病人的病情特点包括病情紧急、病情严重、病情复杂、疼痛剧烈、饱胃，所以麻醉风险很大。

20～30ml/kg，3～4ml/kg

[解析] 全麻病人术中补液，根据生理需要量和失液量全麻后第1小时内的输液速度为20～30ml/kg，循环稳定后维持速度为3～4ml/kg。

A

[解析] 所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩能力的作用，都会使颅内压升高，特别是在快速提高麻醉药浓度时更为明显。

A

[解析] 根据麻醉分期可以看出在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。

A

[解析] 甲亢危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。

B

[解析] 肌松药作为全身麻醉辅助剂，只能用在全麻诱导、有气管插管的前提下。

A

[解析] 眼心反射是由强烈牵拉眼肌(尤其是眼内直肌)，或扭转、压迫眼球所引起。易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中，也可见于眼球局部麻醉过程中。这是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

A

[解析] 血小板减少可引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血；当血小板计数＜50×10⁹/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数＜20×10⁹/L时，常有自发性出血。

A

[解析] 由于CO₂的弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡形成肺泡二氧化碳分压(PA-CO₂)，故血中二氧化碳分压(PaCO₂)和PACO₂很快达到平衡，最后呼出气中的CO₂气体浓度应与肺泡气相同，由此可以认为PETCO₂≈PACO₂≈PaCO₂。所以，临床上可以通过测定。PETCO₂反映PaCO₂的变化，以监测患者的通气功能。呼气末二氧化碳分压有显示则表明有气体交换，所以确认无误。

A

[解析] 高血压病人为了减轻术中因为血压所增加的风险，术前应当控制血压在合适水平。关于降压目标，以下可供参考WHO降压目标：中青年＜130/85mmHg，老年人＜140/90mmHg，糖尿病合并高血压130/80mmHg以下。

A

[解析] Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

新生儿Apgar评分表
	□0	□1	□2
呼吸	无	慢，不规则	正常，哭声响
心率(次/分)	无	＜100	＞100
皮肤颜色	青紫或苍白	身体红、四肢青紫	全身红
肌张力	松弛	四肢略屈曲	四肢活动
弹足底或插鼻管反应	无反应	有些动作如皱眉	哭、喷嚏

B

[解析] 麻黄碱有收缩血管的作用，经鼻插管滴入麻黄素是为了预防插管时的出血。

支气管插管：通过口腔或鼻孔，经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内的方法。

全凭静脉麻醉(TIVA)：是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。

一般认为，凡术后超过30分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无反应，即视为苏醒延迟。

恶性高热又称异常高热，它不是通常麻醉中发生的单纯体温升高，是指由某些麻醉药物激发的全身肌肉强烈收缩，并发体温急剧上升，及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。

单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法。

复合麻醉的应用原则：①合理选择药物和剂量；②准确判断麻醉深度；③加强麻醉管理；④优化用药方案；⑤坚持个体化原则；⑥不同麻醉技术的联合应用。

常见的呼吸道梗阻有以下几种；①舌后坠；②分泌物、脓痰、血液、异物阻塞；③返流与误吸；④插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障；⑤气管受压；⑥口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿；⑦喉痉挛及支气管痉挛。

气管拔管指征是：①病人完全清醒，呼之能应；②咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复；③潮气量和分钟通气量恢复正常，VT＞6ml/kg、RR12～30bpm；④必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值；⑤血压、心率、ECG正常；⑥TOF肌颤搐≥90%，可抬头5秒钟以上。