D

[解析] 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感、灼痛，推断本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤、指(趾)甲损害，因此A、B、C不选。引起此病的原因其中之一为心理因素，因此E不选。

D

[解析] 根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感、灼痛，推断本病最可能为扁平苔藓，因此D正确。假丝酵母菌病不会出现白色角化网纹，因此排除A、B。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状，因此C错误。白斑一般不会左右对称发病，因此E错误。

E

[解析] 扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等，故E正确。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗，因此排除A。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染，因此排除B。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，因此排除C。治疗不需要全身长期大剂量激素，因此排除D。

C

[解析] 题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。选项A、B、D和E的皮损特点都与本题口腔黏膜病损的联系相去甚远。

A

[解析] 对于扁平苔藓来说，组织病理诊断是最肯定的手段，因其有特殊的病理表现，故A正确。而病损组织细胞如果未发生癌变，多应正常，因此排除B。脱落细胞涂片检查、病损区甲苯胺蓝染色都用于早期癌变的诊断，因此C、E错误。扁平苔藓没有特效的治疗药，因此不能使用药物诊断性治疗的方法，因此D错误。

C

[解析] 题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，因此C正确。本病虽也不能排除盘状红斑狼疮，但本病特点更符合扁平苔藓，因此A不是最佳答案。多形红斑以唇红、大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，因此B错误。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。

A

[解析] 题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能，因此本病最需与盘状红斑狼疮相鉴别，因此A正确。多形性红斑以唇红、大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点，本病无此表现。本病也未出现口腔溃疡的表现，因此C错误。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状，因此D、E错误。

E

[解析] 患者阴茎部曾有过溃疡后痊愈，口腔左侧黏膜及上腭白色光滑而微隆起的斑块，双侧前臂散在性玫瑰样红色斑疹，有低热、头疼，是梅毒的临床表现，所以E正确。A、B、C、D没有阴茎部溃疡史，所以不选。

A

[解析] 快速血凝反应是检验梅毒螺旋体的特异性检查，所以A正确。Tzanck细胞检查是检查天疱疮，所以B错误；类风湿因子是检验类风湿关节炎的生化检查，所以C错误；结核菌素试验是检验结核的试验，所以D错误；HIV抗体检测HIV，所以E错误。

D

[解析] 梅毒的治疗药物首选青霉素，所以D正确，其他药物都不是首选药物，所以A、B、C、E不选。

C

[解析] 中毒的表现主要分兴奋型和抑制型。前者会出现烦躁不安、多话、颤抖、血压上升等；后者会出现呼吸、心跳停止。过敏也可发生即刻反应，主要表现为惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停，上述两者同垓患者的症状不符合，故排除A、B。晕厥的症状主要有头晕、恶心、胸闷，以及血压下降，符合题意。

C

[解析] 一旦发生晕厥，应急处理包括停止注射，放平坐椅，置患者于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖。而不能等注射药完成后再抢救，故B项错误；不应立即送往急诊室，因此A也不正确；及时就地处理，可以将晕厥对身体的影响降到最低，故E也不正确。

A

[解析] 上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围为上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，所以这两种麻醉方法可以覆盖第三磨牙的颊腭侧。

E

[解析] 麻醉药物是2%普鲁卡因术后发生过敏反应，少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹，其中最常见的过敏反应是血管神经性水肿。

D

[解析] 轻度兴奋型的临床表现为精神紧张、多语好动，亦可伴有轻度心率增速。程度较重者可主诉气促甚至窒息感，患者烦躁不安，缺氧症状明显，出现恶心呕吐，血压升高等，所以A、B、C、E正确，而D则与实际情况相反。

C

[解析] 局麻药中毒后首先要停止注射，A正确；然后针对患者的症状使用相应的药物或采取相应的措施，例如出现缺氧，可保持呼吸道通畅，所以B正确；血压下降可使用升压药物，所以D正确；出现惊厥，可使用抗惊厥药物，所以E正确；针刺人中穴对麻醉剂中毒无作用，选C。

B

[解析] 干槽症主要病因是下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的骨创感染。表现为拔牙2～3天后仍剧烈的疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般止痛药不能缓解；检查拔牙窝空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。该患者最可能的诊断是干槽症。

C

[解析] X线照片检查可识别龋损的部位、范围及有无邻面龋、继发龋等，可观察牙体发育畸形情况，了解牙根、髓室、根管、根尖及根尖周围情况等，并能协助治疗。

E

[解析] 对于干槽症的处理应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗至流出液清亮，在牙槽窝内放入碘仿纱条。

B

[解析] 由于口腔检查示“舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈M形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短，因此B正确。题干中提到“智力发育正常”，因此A不选。题中没有提到患者有心理障碍的表现，因此C错误。D、E也不应是发音不清的原因。

B

[解析] 由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是“舌系带修整术”，因此B正确。由于患者“智力发育正常”，因此A错误。没有提到患者有心理障碍，因此C错误。纠正不正确的发音应在舌系带修整术之后进行，因此D错误。综上，E也错误。

A

[解析] 舌系带过短是婴幼儿常见的先天性疾病之一。应该尽早进行手术治疗，以免影响儿童正常发音，最佳手术治疗时间为出生后6个月内。

D

B

[解析] 牙隐裂一般可以用咬诊和染色检查。牙根折一般可以用X线片检查，可以检查牙折位置。氟牙症、四环素牙表现为颜色改变和硬组织损害，一般用视诊，不用探诊和X线片检查。龋有色形质的改变，探诊可以检查龋的质地改变。

A

C

D

[解析] 对于根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓，因深龋露髓，牙髓已经出现病变，故直接盖髓术已不适用，而应采取牙髓切断术，并诱导根尖形成。对于年轻恒牙冠折未露髓者，因牙髓未受到感染，可采用间接盖髓术。乳牙备洞时意外穿髓，则可采用直接盖髓术。

B

E

D

[解析] 药物性根尖周炎是由于根管治疗时操作不当，使甲醛甲酚等药物溢出根尖孔，直接接触根尖周组织，从而导致药物性根尖周炎。牙周炎咬合痛一般由于充填物过高，咬合时出现早接触，或流电作用引起。残髓炎是根管治疗不彻底，残留部分感染牙髓引起的。药物性牙周组织坏死可由砷剂等失活剂渗漏到牙周组织引起。继发牙髓炎可由于深洞未护髓，去腐未净等引起。

A

C

E

[解析] 急性牙髓炎：解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出，再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛；急性根尖炎：应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流；急性骨膜下脓肿：开髓引流，切开排脓，安抚治疗，消炎止痛。

A

D

[解析] 高压蒸汽灭菌是在高温高压条件下产生蒸汽，利用高压蒸汽的强穿透力进入器械内部结构深层杀灭病菌，是牙科首选灭菌方法。酚类可用于表面和浸泡消毒，对细菌、病毒、结核菌有效，对芽胞无效，可见光固化器手柄消毒推荐使用酚类消毒。

A

C

B

[解析] 戊二醛能杀灭细菌繁殖体和芽胞以及真菌和病毒，适用于多种医疗器械，30分钟可杀灭乙型肝炎病毒，是WHO肝炎小组推荐的HBV污染物消毒剂。碘伏和乙醇都是常用的外科手术前皮肤、黏膜消毒剂，但是乙醇的消毒能力弱，需要和碘酊先后使用。合成酚的消毒能力较强，1:32稀释液对细菌、病毒、结核菌等都有杀灭作用。

C

A

[解析] 颌面部窦腔出血，如鼻腔、上颌窦等部位深、视野差、出血多呈渗出状，主要靠填塞止血；颌面部挫裂伤造成的活动性出血一般较严重，需要直接结扎血管；区域阻断止血容易造成组织坏死，一般只用于难以控制的颌面部大出血；低温、降压止血只能起到辅助治疗的目的；电灼止血常用于手术中的微小血管出血。