E

[解析] ①硝酸甘油与β受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强(E)。②请注意：由于两药均可降压，如血压下降过多，冠脉血流量减少，对心绞痛不利。

B

[解析] ①诊断COPD不可能是长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、胸片肺纹理紊乱，因为这些均无特异性，因此首先排除选项A、D、E。②COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。为了证实是否有“气流受限”，需作肺功能检查，因此答案为B。C为肺气肿的表现。

A

[解析] ①控制结核病流行，必须从控制传染源，切断传播途径和增强免疫力、降低易感性三个方面着手。痰涂片阳性患者是最重要的社会传染源，因此治疗此类患者，消灭传染源，是控制结核病流行的根本措施(A项)。②普查发现新患者，早期检出，及时治疗，也可减少传染源。③加强宣传力度，让易感人群了解结核病的播散方式，有利于切断传播途径。④接种卡介苗、预防性化疗均为降低人群易感性的预防措施。

E

[解析] ①典型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛，多在劳动、情绪激动、饱食等状态下发生，而不是常在夜间发作。胸痛持续时间多为1～5分钟，多在15分钟以内。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，胸痛主要在胸骨体中上段之后，可波及心前区。发作时，绝大多数患者可因心内膜下缺血而出现心电图sT段压低。②胸痛常在休息后或含服硝酸甘油后缓解为其特点(E项)。

D

[解析] 风湿性心脏病最具有诊断意义的特征性病变为风湿小体(Aschoff小体)，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

A

[解析] 鳞癌在肺癌中最常见，约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。

D

[解析] 根据《医疗事故处理条例》规定，直接故意、间接故意对患者造成人身伤害的属于犯罪，意外事件和紧急避险不应列为医疗事故，医疗活动过程存在过失是构成医疗事故的要件之一。

C

[解析] 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为主。

E

[解析] 肝硬化的临床表现分为两部分，即肝功能减退和门脉高压引起的临床表现。①肝功能减退：可导致全身症状、消化系统表现、出血倾向、内分泌紊乱、黄疸、肝掌。②门静脉高压：可导致门体侧支循环开放、脾大、脾功能亢进(全血细胞减少)、腹水。腹壁静脉和食管静脉曲张，为门脉高压导致的门体侧支循环开放。肝大与肝功能减退密切相关，不属于门脉高压所致。

A

[解析] 正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%～80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙，影响钙的吸收，从而导致低钙血症(A对)。

E

[解析] 正常人每日在骨髓中产生大量的中性粒细胞(称为骨髓贮备池)，可随时释放入血。进入外周血液中的中性粒细胞约一半附着于小血管壁(称为边缘池)，另一半在血液循环中(称为循环池)。临床上，血常规中所测的中性粒细胞计数即为循环池的计数，如严重的全身性感染可使边缘池粒细胞比例明显增加，引起获得性假性粒细胞减少。①氢化可的松试验：应用糖皮质激素后可使骨髓粒细胞释放，以了解骨髓贮备粒细胞的量及释放功能。静脉点滴氢化可的松200mg，5小时后白细胞计数较用药前增加2×10⁹/L以上者为正常。②白细胞聚集试验：用以判断是否存在抗粒细胞抗体。免疫性粒细胞减少者，在粒细胞表面或血清中可测得抗粒细胞抗体。③骨髓细胞学检查：骨髓象的表现随原发病而异。④骨髓造血干细胞培养：观察粒系集落生成单位，可了解干细胞和骨髓基质有无缺陷。⑤肾上腺素试验：也称粒细胞边缘池功能检测，皮下注射肾上腺素0.2mg，20分钟后白细胞计数较注射前增高2×10⁹/L，或较注射前增高1倍以上者，提示粒细胞过多地聚集于血管壁(边缘池)。如无脾大，可考虑假性粒细胞减少。可见，肾上腺素试验阳性提示有粒细胞分布异常的假性粒细胞减少的可能。答案为E。

E

[解析] ①黏液水肿性昏迷常见于病重患者，诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静剂。②饱餐后血糖增高，产热增加，不易发生黏液水肿性昏迷。

A

[解析] 腹外疝的病因有：①腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。②腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础。

C

[解析] 代谢性酸中毒常伴高钾，当酸中毒纠正后血钾也随之降低。此外，等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清K⁺浓度也因细胞外液量的增加而稀释降低，故需注意可能发生低钾血症(C对)。其他电解质紊乱少见。

E

[解析] 癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致癫痫，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、药物、毒物等。

B

[解析] ①精神分裂症常有感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，其中以幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听为精神分裂症最重要的症状，具有诊断价值，答案为B。②心因性幻听是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关，常见于癔症、心因性精神病。反射性幻听是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。假性幻听是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感官器官获得。功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。

E

[解析] 1977年恩格尔提出了由生物—医学模式向生物—心理社会医学模式转化的现代医学模式。

C

[解析] 食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生产(包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用)、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质。食品的生物性污染主要来自于患者(畜)粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物，如农药、兽药、有毒金属、多环芳羟化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。

B

[解析] 某病发病率呈历年来一般水平(即当地该病前3年的平均水平)，各病例之间没有明显联系的发病称为散发。在某一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时(一般为前3年平均发病率的3～10倍)称流行。某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国甚至洲界时，称为大流行。

C

[解析] 重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。

C

[解析] 人本主义疗法中最重要的是倾听。倾听——人本主义理论，潜意识、梦——精神分析理论，厌恶刺激——行为主义理论，恐惧——系统脱敏。

A

[解析] 妊娠期各种因素如：营养、孕妇的情绪、环境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影响到胎儿的发育。因此，个体心理健康应从胎儿期就应重视。

D

[解析] 心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。

D

[解析] 心理测验根据测验方法可以分为：①问卷法：多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答，如MMPI、EPQ等；②作业法：让受试者进行实际操作，多用于测量感知和运动等操作能力，如韦氏智力量表中的图形拼凑等；③投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉测验等。

B

[解析] 对于体弱多病儿和婴幼儿，未接受过麻疹疫苗预防接种者，若在接触麻疹5天内，注射丙种球蛋白0.25ml/kg可预防发病。若在接触麻疹5天以后注射，则能减轻症状。丙种球蛋白对ACDE项无预防作用。

C

[解析] ①伤寒杆菌释放的内毒素可激活单核巨噬细胞释放白介素-1和肿瘤坏死因子等，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少(C项错)。②玫瑰疹是伤寒的特征性临床表现之一。病程第6日开始，60%～80%的患者可有脾大，30%～40%的患者可有轻度肝大。

C

[解析] 《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

C

[解析] 癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于患者的康复。

A

[解析] 谵妄是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降。病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时或数天。

C

[解析] 实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场，若因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

C

[解析] C型行为类型的特点为：过度压抑，过分谨慎和忍耐，缺乏自信，追求完美，负性情绪体验过多等，是癌症的好发性格。

A

[解析] 80%系统性红斑狼疮患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。

E

[解析] 由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，标准误可用来衡量抽样误差的大小。

A

[解析] 马斯洛的需要层次论：最低层是生理的需要，第二层为安全的需要，第三层是爱与归属的需要，第四层次是尊重的需要，最高层次为自我实现的需要。

C

[解析] 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。

C

[解析] 概率是描述事件发生可能性大小的一个量度，一般用P表示。概率的取值范围在0～1之间。习惯上把P≤0.05的事件称为小概率事件。

C

[解析] 慢性胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中最常见的并发症是出血。

C

[解析] 在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。

B

[解析] 脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，但并非常见。

C

[解析] 头痛、眼眶痛、腰痛，病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见条索点状瘀点等符合肾综合征出血热症状。

A

[解析] 反复机会性感染伴发卡波济肉瘤，为艾滋病的重要特征。

B

[解析] 昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。

D

[解析] 患者的症状属于被害妄想，主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。

B

[解析] 脑栓塞多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。本患者情况符合脑栓塞。

D

[解析] 怀疑为肺癌，确诊需要靠病理检查。

B

[解析] ①长期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中带血，应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典型体征。故选B。②慢性支气管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少见，一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人，病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热，咳嗽，咳大量臭脓痰，长期咯血少见。患者病程长达30年，肺癌的可能性较小。

A

[解析] 患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。

B

[解析] 感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。

C

[解析] 抗-HAV IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。

C

[解析] 阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。