A

[解析] 高钾血症是指除肾排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；另外，输入陈旧血等医源性因素均可加重高钾血症。高钾血症可出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常及心率减慢，严重者可出现神经系统表现，如血钾浓度在6mmol/L以上时，心电图可现实高尖T波，随血钾进一步升高可出现严重的心律失常，直至心室颤动。故在急性肾衰少尿期最常见的死因是高钾血症。

B

[解析] 脾破裂时腹腔穿刺不一定抽出血液，只有脾包膜损损才可以抽出血液。

B

[解析] 纠正氯丙嗪引起的降压作用，不能选用肾上腺素，要选用去甲肾上腺素。

A

[解析] 碘是制造甲状腺激素的主要原料，摄入过多的碘会导致甲亢病情加重，甚至发生碘源性甲亢。故碘剂既可用于治疗甲亢，又可以引起甲亢。

B

[解析] DIC患者出现贫血的主要原因是大量出血后微血管内溶血，纤维蛋白破坏红细胞，可表现为进行性贫血。

B

[解析] 胆囊炎病人吃油腻高脂类食物可诱发胆绞痛。

B

[解析] 胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠。而清洁手术的手术切口不涉及消化道、呼吸道、泌尿生殖道及口咽部。故胃次全切除术的手术切口不属于清洁切口。

B

[解析] 孕激素有助孕、抑制排卵和子宫收缩的作用。

B

[解析] 颅内压增高时往往伴有体循环血压增高和脉搏减慢。

A

[解析] 强迫体位是指患者为了减轻痛苦，被迫采用某种体位的体征，被迫体位是患者因病情严重无法随意更换体位的现象。

C

[解析] 胃溃疡病的合并症最常见的是出血。

C

[解析] 单纯性甲状腺肿患者，病情较轻时可用含碘食盐进行治疗，中度肿大者可使用甲状腺素进行治疗，严重者，无手术禁忌症时，可行手术治疗。

A

[解析] 血清淀粉酶一般在起病6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过正常值的2倍。

A

[解析] 支气管哮喘诊断的最主要依据是有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音。

B

[解析] 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

A

[解析] 患者空腹血糖6.2mmol/L，尿糖阳性，应行口服葡萄糖耐量试验，明确有无糖尿病。

B

[解析] 在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

C

[解析] 烧伤的深度及其特点：Ⅰ度(红斑型)，损伤深度达角质层。临床表现有：①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿；②热痛，感觉过敏，一般为2～3日后脱屑，不留疤。Ⅱ度(水疱型)浅Ⅱ度，损伤达到真皮浅层。临床表现有：①有水疱，基底潮红；②剧痛，2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深Ⅱ度，损伤达到真皮深层。临床表现有：①小水疱，基底湿润苍白；②痛觉迟钝，仅拔毛痛，3～5周愈合，有疤痕。Ⅲ度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼，临床表现有：①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化；②感觉消失，拔毛也不痛，3～5周焦痂自然分离，常需植皮。

A

[解析] 一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高。口唇黏膜呈樱桃红色。

D

[解析] 诊断呼衰：(1)具有慢性肺胸疾患病史；(2)具有呼吸衰竭的临床表现；(3)PaO₂＜60mmHg和/或PaCO₂＞50mmHg，确切依据为血气分析是PaO₂＜60mmHg和/或PaO₂＞50mmHg。

C

[解析] 股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

D

[解析] 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300μ/dl(正常值40～180μ/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300μ/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

D

[解析] 排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。

B

[解析] 颅内压增高时表现为浅慢呼吸。

A

[解析] 出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(＞800ml)，即可出现休克。

B

[解析] 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

C

[解析] 心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同，心肌梗死出现病理性Q波。
   急性心肌梗死心电图表现：心电图ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。
   变异性心绞痛的心电图：①未发作时心电图多无异常。②发作时心电图显示，ST段呈弓背向下型抬高，并涉及临近两个以上的导联，伴对应导联ST段压低，缓解后ST段迅速恢复正常。稳定型心绞痛发作时心电图：①ST段改变：以R波为主的导联上，ST段呈缺血型下移；②T波改变：以R为主的导联T波高耸或T波低平、双相或尖锐倒置。

A

[解析] 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

A

[解析] 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

D

[解析] 做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。

D

[解析] 麻疹的皮疹最常开始与耳后和颈部。

C

[解析] 滋养层细胞疾病最常见的转移部位是肺转移。

B

[解析] 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是烂苹果味。

C

[解析] 经血含有来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，对纤维蛋白有溶解作用，故月经血不凝。

D

[解析] 继续用药2个月以补充铁的贮存量。

C

[解析] 圆韧带起自双侧子宫角的前面，穿行于阔韧带与腹股沟内，置于大阴唇前端，与子宫两侧附件没有联系。

A

[解析] 重症肌无力属于神经一肌肉传递障碍性疾病。

C

[解析] 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。

C

[解析] 青春期功血治疗原则：止血、补血、雌孕激素调周期。

A

[解析] 头部CT见高密度影，是诊断脑出血的确切依据。

B

[解析] hCG由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清及尿中测出，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10天后迅速下降。

B

[解析] 小儿年龄时期分为7个年龄期。(1)胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)。(2)新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。(3)婴儿期：自出生到满1周岁。(4)幼儿期：1周岁后到满3周岁。(5)学龄前期。3周岁后到入学前(6～7岁)。(6)学龄期：6～7岁到13～14岁。(7)青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。

C

[解析] 脑梗死无脑膜感染症状，故一般没有脑膜刺激征。

D

[解析] 相对头大肢短，四肢肌张力低下，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

D

[解析] 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

C

[解析] 维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。8、9个月以上的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅。

C

[解析] 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

D

[解析] 腰穿时发现血性脑脊液，是蛛网膜下腔出血的可靠诊断依据。

D

[解析] 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

C

[解析] 主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

C

[解析] 脑膜炎双球菌以内毒素为重要的致病因素。

D

[解析] 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规：蛋白+++～++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性。肾病。

A

[解析] 正常成人每分钟呼吸次数为：16～18次。

D

[解析] 雌激素、阴道内乳酸杆菌、阴道pH值、阴道黏膜上皮糖原含量与阴道的自净作用有关。

A

[解析] 同一种疾病，恢复期后再次出现，属于复发。

C

[解析] 由于心功能差，患者多采取端坐呼吸的被动体位。

B

[解析] 流行性腮腺炎不会出现结膜炎的并发症。

B

[解析] 流行性出血热以头痛、腰痛、眼眶痛为典型的疼痛表现。

D

[解析] 子宫峡部位于官体与宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，临产后可伸展至7～10cm，成为产道的一部分，此时称子宫下段。分娩受阻时，生理性缩复环上移达脐或脐上。

D

[解析] 症状表现为交叉性感觉障碍，属于“延髓背外侧综合征”。

ABCD

[解析] 全部选项符合高血压脑病的临床表现。还有癫痫发作和其他脑机能障碍的疾病。

ABC

[解析] 诱发早产的常见原因有：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，下生殖道及泌尿道感染，妊娠并发症与合并症，子宫膨胀过度及胎盘因素，子宫畸形，宫颈内口松弛。
   羊水过多导致：胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇疾病如糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

ABCD

[解析] 全部选项均为细菌性肝脓肿的临床表现。

ABCD

[解析] 玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

ABCD

[解析] 以上均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。

ACD

[解析] 盆腔炎轻者无异常发现或附件检查仅宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。急性严重者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，妇检：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。因此选ACD。

ABCD

[解析] 在急性肾小球肾炎的发病过程中，链球菌可作为抗原刺激抗体产生，抗原一抗体复合物沉淀积在肾小球，局部激活补体产生免疫反应和炎症反应，由于此过程消耗了补体，使血补体降低，同时各种免疫、炎症介质等可使肾小球基底膜断裂，血液成分溢出至毛细血管中，尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及各种管型。同时，细胞因子可刺激内皮细胞核系膜细胞增殖，肾小球毛细血管腔狭窄，肾血量减少，GFR降低，水、钠潴留，血容量增加，出现稀释性贫血。

ABCD

[解析] 异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

ACD

[解析] 门静脉的血流受阻、血液淤滞，引起门静脉系统压力增高。临床表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

ABCD

[解析] 胰岛素治疗适应证：①Ⅰ型糖尿病；②Ⅱ型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。