一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。 男性,31岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。 男性,17岁,多饮、多尿、消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。 男性,16岁。低热、咳嗽伴食欲减退、消瘦2个月,胸部X线片示右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。18. 下列关于肾近端小管分泌H
+的描述,正确的是
- A.主要依靠管腔膜上的质子泵转运
- B.与上皮细胞重吸收Na+无关
- C.碳酸酐酶在泌H+中起重要作用
- D.与上皮细胞分泌NH3相互抑制
A B C D
C
[考点] 肾近端小管H
+的分泌
[解析] 肾近端小管上皮通过Na
+-H
+交换分泌H
+,H
+的分泌并非依赖质子泵。进入小管液中的H
+与
结合为H
2CO
3,又很快解离成CO
2和水,这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化,CO
2很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞,在细胞内,CO
2和水又在碳酸酐酶的作用下形成H
2CO
3,后者又很快解离成H
+和
。H
+通过顶端膜中的Na
+-H
+交换逆向转运进入小管液,碳酸酐酶在H
+分泌和
重吸收过程中起重要作用,碳酸酐酶抑制剂可以抑制H
+的分泌,所以C选项正确。在近端小管NH
3重吸收与H
+分泌具有相互促进作用。
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。