E

[解析] 胎盘的防御功能是有限的，各种病毒、分子量小的药物仍可通过胎盘，细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可破坏绒毛结构进入胎体。

E

[解析] 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。气体交换，维持胎儿生命最重要的物质是O₂。营养物质供应，可替代胎儿消化系统的功能。防御功能，胎盘的屏障作用极有限。合成功能，胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素(蛋白激素和甾体激素)和酶。有排除胎儿代谢产物的功能，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。

B

[解析] 输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，患者会出现下腹痛、不规则阴道流血、晕厥与休克等。

B

[解析] 血尿及病理性缩复环，考虑先兆子宫破裂。

D

[解析] 流产的定义为：妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者。

C

[解析] 尿频、尿急、尿痛三者同时存在称膀胱刺激征。

D

[解析] 前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，其处理方案应根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多，估计短期内能经阴道结束分娩者。

E

[解析] 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心律不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

A

[解析] 宫颈内口应紧闭，防止细菌侵入，宫颈黏液栓只能减少细菌进入官腔而没有灭菌作用，宫体的内膜细胞没有纤毛活动。

E

[解析] 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是活组织镜下所见有无绒毛，后者镜下只见增生的滋养细胞和合体细胞，但不能找到绒毛结构。

D

[解析] 绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎可完全代替手术。

E

[解析] 记忆为主。

D

[解析] 卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症，也是常见的妇科急腹症。

C

[解析] 早孕的临床表现包括停经、早孕反应、尿频和乳房变化；妇科检查可见阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。早孕反应最常见症状是晨起恶心、呕吐，在妊娠20周可消失。

E

[解析] 由于苯丙酮尿症患者苯丙氨酸(Phe)代谢障碍，使得苯丙氨酸在血、脑脊液和尿液中的浓度增高，同时甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足使得患儿出现一系列临床表现，其中最突的是患儿有鼠尿味体臭。

C

[解析] 人工流产负压吸宫术适用于孕10周内，各种疾病的急性期及24小时内两次体温在37.5℃或以上为手术的禁忌证。吸宫后须认真检查吸出物。

C

[解析] 新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。

B

[解析] 100ml牛乳本身所含热量为66 kcal，含糖8%的鲜牛乳含热量100 kcal。婴儿每日每千克需要110 kcal的能量，因此婴儿每日每千克体重应给予含糖8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

B

[解析] 房间隔缺损时有心室增大，造成通过肺动脉血流增加，血流通过正常的肺动脉瓣时形成相对狭窄，因此在左第二肋间近胸骨旁可闻喷射性收缩期杂音。

B

[解析] 佝偻病骨骼系统改变是：＜6个月颅骨软化，颅骨薄，手压之有乒乓球感，7～8个月由于颅骨发育快，骨样组织增生形成方颅或者形似臀形、鞍形或十字形；1岁左右主要是胸廓改变，串珠样改变或者肋膈沟和漏斗胸；1岁以上站立后出现“O”形腿或“X”形腿。

E

[解析] 小儿肺炎心力衰竭的要点：①突然烦躁不安、面色苍白或发灰：②心率增快：安静时心率≥160次/分；③呼吸困难，频率≥60次/分；④肝脏在短期内增大≥1.5cm，或在肋下≥3cm。

E

[解析] 脱水主要根据病史、体征。体征表现为：①口干，哭时泪少、无泪，尿少至无；②眼窝凹陷，前囟凹陷；③皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、中、重症。重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。故有休克是重度脱水的重要依据。

D

[解析] 患儿低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液，常用于重度低渗性脱水。

A

[解析] 风疹的前驱期较短，一般于发热0.5～1天出现皮疹。

B

[解析] 常年呕吐为低氯、低钾性碱中毒。

A

[解析] 持续胃肠减压使胃肠液三失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

D

[解析] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气。

D

[解析] 根据患者血钾6.8mmol/l诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

A

[解析] 老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

A

[解析] 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。

B

[解析] 据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

C

[解析] 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。

D

[解析] 大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。

E

[解析] 患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。

B

[解析] 患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液是渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确，选择B。

B

[解析] 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是尿激酶及链激酶。

C

[解析] 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，是心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

C

[解析] 患者生育年龄妇女，IUD植入3年，经后出血20余天。宫外孕、月经不调、子宫内膜炎症及早孕、先兆流产均可能出现淋漓出血。而节育器异位时，常植入IUD时即出现症状，时间长后多无出血症状。

B

[解析] 胎儿的胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH7.16，均提示胎儿窘迫。此时应及时结束分娩。由于患者的宫口未开全，需立即行剖腹产。

B

[解析] 患者中年女性，人工流产术后出现阴道持续流血超过半年，伴咳嗽、痰中带血、子宫增大，胸部X线摄片双肺有散在絮状阴影，最可能的诊断为绒毛膜癌肺转移。

C

[解析] 此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。

B

[解析] 20岁女性，自行药物流产后阴道淋漓出血20天不净，考虑可能为不全流产或子宫复旧不良或发生宫内感染。首选的检查为B超检查，它可直接、快速、无创地做出诊断。

E

[解析] 采取回避原则。

C

[解析] 我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C₃反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

A

[解析] T细胞主要分泌血清IFN-γ、IL-2、IL-4。

D

[解析] 患者呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，考虑为体循环充血。

B

[解析] 患儿痰多，两肺少量大、中湿啰音，考虑支气管炎可能性大。

E

[解析] 考虑患儿为先天性甲状腺功能减低症。诊断依据包括特殊面容和体态：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥、毛发稀少、眼距宽、舌大而宽厚、腹部膨隆、常有脐疝、身材矮小、躯干长而四肢短小，神经系统表现如动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。生理功能低下，腹胀、便秘，少哭多睡，四肢凉，心率慢等。

A

[解析] 1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗脱水。