B

[解析] 麻疹病毒是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。

C

[解析] 甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科。

E

[解析] SARS病毒是冠状病毒的一个变种，是引起非典型肺炎的病原体。

B

[解析] 支气管扩张病人常有大量脓痰，咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

E

[解析] 弥漫性细支气管肺泡癌是沿着肺泡结构鳞片状扩散，没有基质、血管和胸膜侵犯的肺癌，即单纯的细支气管肺泡癌。临床症状为：有患者会出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等症状，其中咳嗽在临床中最为常见，典型痰液为大量白色粘液样痰。

A

[解析] Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制为肺通气功能障碍。可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足两种，支气管哮喘时因支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎症细胞浸润，气道平滑肌痉挛等可逆性病理改变，导致气道阻力增加，肺泡通气量下降，引起阻塞性通气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺O₂，又有CO₂潴留(PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg)。

B

[解析] Ⅰ型呼吸衰竭主要发病机制为换气功能障碍。主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。支气管哮喘时可逆性气流受限，导致通气/血流比例失调，是导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺弥散功能主要受肺泡毛细血管膜面积，肺泡毛细血管床容积，弥散膜厚度以及气体与血红蛋白结合能力等因素的影响，支气管哮喘时肺弥散功能一般不受明显影响。Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺O₂(PaO₂＜60mmHg)，无CO₂潴留，PaCO₂降低或正常。

E

[解析] 特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。气性坏疽主要是由于有梭状芽胞杆菌(即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见)污染伤口导致的。

A

[解析] 疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。对炎症结节可用热敷或物理疗法(透热、红外线或超短波)，也可外敷抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。

E

[解析] 气性坏疽感染发展急剧，预后严重，晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

C

[解析] Ⅰ类(清洁)切口指手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

E

[解析] Ⅱ类(清洁-污染)切口指手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

B

[解析] 慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。实验室检查：①尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志，蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿；②肾功能检查  多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。

E

[解析] 慢性肾炎治疗时应积极控制血压，其治疗原则为：①力争达到目标值，如尿蛋白＜1g/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下；②降压不能过低过快，保持降压平稳；③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制稳定；④优选具有。肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

A

[解析] 慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。

B

[解析] 克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，好发于末端回肠和右半结肠，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点为腹痛，腹泻，腹部肿块。

D

[解析] 结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法，主要风险为肠穿孔和出血，典型表现是肠管节段性受累、铺路石样改变，肠黏膜溃疡、充血水肿和脓苔等改变，如果是手术后病情复发，常表现为肠吻合口溃疡。全消化道钡餐检查可帮助明确肠道病变性质、部位及范围。典型的钡餐影像为肠管节段性狭窄及黏膜皱襞消失，肠道铅管样改变、跳跃征、铺路石样改变等，合并肠内瘘时可有星芒征等改变。结肠镜与钡餐检查结合可助于观察病变

C

[解析] 弥散性血管内凝血(DIC)常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。

A

[解析] 纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量正常值：200～400mg/100ml，纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC)；②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。

E

[解析] DIC的治疗：①基础疾病治疗加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素，增加患者存活的首要措施；②血液制品的应用应用血液制品实际是一种替代性治疗，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等；③肝素应用肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益，也用于急性DIC患者，应用时需审慎：④纤溶抑制剂应用时需慎重。

E

[解析] 患者老年男性，阵发性胸闷3年，加重并持续6小时突发意识丧失，血清cTn水平增高，考虑急性心肌梗死可能性大。

E

[解析] 患者心律齐，但心率仅32次/分，考虑三度房室传导阻滞，室性逸搏心律可能性最大。

A

[解析] 患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。

E

[解析] 颅脑电子计算机断层扫描(CT)为目前应用最广的无损伤脑成像技术，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。

B

[解析] 病人浅昏迷、瞳孔不等大，肢体病理征阳性、肌力下降就要考虑发生了小脑幕切迹疝。小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐；②瞳孔改变病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜；③运动障碍表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性；④意识改变浅昏迷至深昏迷；⑤其他生命体征紊乱。故选择B。

E

B

B

[解析] 肝细胞脂肪变性指肝细胞的胞浆内出现大小不等的游离脂肪滴，是肝脏基本病理改变之一，其病因多种多样，除了酒精性及非酒精性脂肪肝，也普遍存在于各种肝脏疾病的不同病变阶段。

D

[解析] 细动脉壁玻璃样变性：这种改变常见于高血压病时的。肾、脑、脾及视网膜的细动脉。可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。此外，内膜下的基底膜样物质增多。这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞，此即细动脉硬化症，可引起肾及脑的缺血。

C

[解析] 纤维结缔组织玻璃样变性：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球，以及动脉粥样硬化的纤维性瘢块等，此时纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或片状的半透明均质，失去纤维性结构，质地坚韧，缺乏弹性。

C

[解析] 乳腺单纯癌由管内癌发展而来，癌细胞巨大，多为裸核；核仁多且巨大，畸形，大多染成深蓝色，细胞大小，形态染色均不一致，癌组织中实质与间质大致相等。

D

[解析] 乳腺硬癌又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，其癌细胞少，纤维组织多，癌组织中实质少，间质多，集合成素状或片状。体积小，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，早期发生远处转移。

C

[解析] 雷尼替丁又名呋喃硝胺，为强效组胺H₂受体拮抗剂，作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。

B

[解析] 特布他林为选择性的β₂受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等，由于不协调性子宫收缩过强导致胎儿窘迫时，可单次皮下或静脉注射特布他林100mg缓解。

E

[解析] 奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。主要用于十二指肠溃疡和卓一艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑、克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。

E

[解析] 《中华人民共和国药品管理法》第九十二条规定：药品的生产企业、经营企业、医疗机构违反本法规定，给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。

A

[解析] 《中华人民共和国药品管理法》第九十条规定：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得：对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

B

[解析] 《中华人民共和国药品管理法》第八十九条规定：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

A

[解析] 肝硬化腹水外观淡黄、透明，腹水比重一般小于1.018，细胞计数＜100/mm³，其中以淋巴细胞为主；蛋白定量＜25g/L(5～60g/L)，约30%肝硬化腹水蛋白＞25g/L，约20%恶性腹水蛋白＜25g/L。

B

[解析] 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×10⁶/L，以淋巴细胞为主，李凡他试验阳性。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。

A

E

[解析] pH是指体液内氢离子浓度的反对数，反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响，正常值动脉血平均值7.40(7.35～7.45)，静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。PaCO₂为血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力称为PaCO₂，正常值动脉血平均值40(35～45)mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg，是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。HCO₃^-即实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO₃^-值，正常值平均值24(22～27)mmol/L，动、静脉血HCO₃^-大致相等，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。代谢性酸中毒多由体内碳酸氢根原发性减少引起，呈现酸性物质过多、HCO₃^-减少，血气分析pH下降、HCO₃^-明显下降、PaCO₂正常。代谢性碱中毒由体内碳酸氢根原发性增多引起，呈现酸性物质减少、HCO₃^-增多，血气分析pH升高、HCO₃^-升高、PaCO₂正常。呼吸性酸中毒指不能充分排出体内生成的二氧化碳，血液的二氧化碳的压力增高(PaCO₂增高)，引起高碳酸血症，呈现HCO₃^-增多，血气分析pH下降、HCO₃^-正常、PaCO₂升高。呼吸性碱中毒指通气过度，二氧化碳排出过多，血二氧化碳分压降低(PaCO₂下降)，引起低碳酸血症，血气分析pH升高、HCO₃^-正常、PaCO₂下降。本例pH、PaCO₂、HCO₃^-均为正常范围，因此本例中无酸碱平衡紊乱。

B

[解析] 急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛，Murphy征阳性，自细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊。

A

[解析] 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其常见临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛是该病重要体征。

D

[解析] 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。躯体化障碍主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。本例中患者两年来常感到躯体不适，但多项试验检查均无异常发现，应考虑为躯体形式障碍。

B

[解析] 急性焦虑症又称惊恐发作、惊恐症，有突如其来和反复出现的莫名恐慌和忧郁不安的特点，每次发作持续几分钟到数十分钟，发作呈自限性。急性焦虑症的心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则；呼吸系统症状：呼吸急促、困难：神经系统症状：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常，也可以有出汗、腹痛、喉头有阻塞感、身体或手脚发冷发热等。

B

[解析] 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症。最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。此病主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。

A

[解析] 伤寒是由伤寒杆菌引起的，患者常有为时1～2周以上的持续性高热(40℃～41℃)，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)等。

C

[解析] 颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

E

[解析] 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。