C

[解析] 耦合剂的主要作用是排除探头与工件表面之间的空气，使超声波能有效地传入工件，保证探测面上有足够的声强透射率，以达到检测的目的。此外，有一定流动性的耦合剂还可以减小摩擦，在用直接接触法检测时对探头在工件上移动起到润滑的作用。

D

[解析] 超声造影的适应证：①腹腔实质性脏器、小器官(甲状腺、乳腺)以及腹膜后肿瘤的定性诊断以及早期发现。如肝脏肿瘤术前检查可以判断卫星病灶的数目、位置，避免“抓大放小”，提高治疗效果；②血管狭窄、闭塞或血管畸形等的明确诊断，以及血栓子良恶性的判断；③外伤性疾病的明确诊断，腹部闭合性创伤怀疑肝脾非完全性破裂时行超声造影可通过观察肝脾实质内是否有造影剂异常灌注、聚集进行判断；④引导和监测肝脏等实质脏器的微创介入治疗，有助于选择合适的介入治疗窗，避免直接穿刺损伤肝包膜下肿瘤而造成难以控制的出血；肾脏囊肿介入治疗前行超声造影检查可疑明确判断囊性暗区与集合系二者之间的关系；⑤心脏二维图像不理想、缺血性心脏病的诊断以及心脏占位病变如肿瘤、血栓等的检测。

A

[解析] 室间隔缺损患者左心流量增大，故左房、左室可以增大。

C

[解析] 腹部平片见膈下游离气体是胃肠穿孔的特征性影像表现，一般可明确诊断。

B

[解析] 主动脉弓离断(IAA)，又称主动脉弓缺如是指升主动脉与降主动脉之间没有连接。是一种罕见的先天性心血管畸形，误、漏诊率及手术死亡率高。

A

[解析] 无痛性黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。

B

[解析] MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。

C

[解析] 股骨长度测量点是股骨骨干全长。

B

[解析] 异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低。

A

[解析] 为准确地判断胎盘下缘与宫颈内口关系，在超声检查时需适当充盈膀胱，以较好暴露子宫颈内口，但如膀胱过度充盈，可将前壁的胎盘压向子宫颈内口，造成胎盘低置或前置的假象。

C

[解析] 颈动脉硬化性闭塞症的好发部位是颈内动脉的起始部。

A

E

[解析] Plummer-Vinson综合征即缺铁性吞咽困难。缺铁性吞咽困难是由于食管腔内的一层薄的隔膜所致。与甲状腺癌无关。

B

[解析] 绞窄性肠梗阻系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

E

C

[解析] 骨肉瘤的X线表现呈现多样性。以成骨为主的硬化型骨肉瘤；以单纯骨质破坏为特征的溶骨型骨肉瘤；骨质破坏区域与成骨性区域混合存在的混合型骨肉瘤。病灶边界不清，多数可见骨膜反应，表现为Codman三角或日光放射状骨膜反应。肿瘤穿破骨皮质可见软组织肿块阴影。

C

[解析] 股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折晚期最常见的并发症，发生率为20%～40%。当患者已恢复正常活动后患髋出现疼痛时应复查，若X线显示股骨变白、囊性变活股骨头塌陷，可认为是股骨头缺血性坏死的表现，但往往难以预测其发病趋势。

C

[解析] 脊椎结核X线片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径＜15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。

B

[解析] 有下列情况不宜作MRI检查：①安装心脏起搏器或检查部位有金属夹子等；②全身器官极度衰竭或昏迷者；③急性心肌梗死或需心电监护者；④有幽闭恐怖症者；⑤妊娠3个月内的孕妇应在临床十分需要时才使用。

A

E

[解析] 在MRI技术中，为区分水肿与肿瘤的范围，常采用Gd-DTPA增强后T₁加权成像。

E

[解析] 核磁共振(MRI)已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。MRI可直接显示脊髓。

A

[解析] 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成。

D

[解析] 灯丝由钨制成，绕成螺管状，作用是发射电子。灯丝通电后，温度逐渐上升，至一定值后开始发射电子，发射电子的能力与灯丝温度(或灯丝消耗的功率)密切相关。

C

[解析] 主动脉是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。

E

[解析] 动态扫描对于血液动力学的变化观察十分有力，通过血流变化，对鉴别肝癌与肝血管瘤很有诊断价值。

D

[解析] 人体脊柱有其正常生理曲度，腰段前凸。扫描时，要求扫描机架倾斜角度。倾角大小受腰椎前凸角度影响，因要求射线平行通过椎体或椎间隙。病人腿部垫起，可使腰椎生理弧度减小，相对扫描架倾角也要减小，射线穿过人体的厚度相对也减薄，有利于扫描质量。

C

[解析] 心脏的室间隔与房间隔所处平面是向左前外方向伸展，与人体的矢状面形成的夹角约为20°～30°。左前斜位摄影时，冠状面与胶片的夹角选择60°～70°，此时，室间隔与房间隔垂直胶片，所摄影片心脏四腔分开，互不重叠。

B

[解析] 柯氏位摄影，中心线与听眦线夹角是23°，此时岩骨上缘正好投影在眼眶下壁，额窦、筛窦、眼眶及眶上裂显示最佳，失真小。角度越大，失真越大，角度小于23°岩骨投影要与眼眶重叠。

E

[解析] 食管上端始于咽下缘，气管后方(相当第6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行，终于胃贲门(相当于第11胸椎左前方)，通过横膈食管裂孔。

B

[解析] 食管癌的X线表现可概括为以下几点：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，为3～5cm，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则、不对称，管壁僵硬；③腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则的龛影，见于溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。向食管壁内或管外生长的肿瘤可形成纵膈内肿块影。

D

[解析] X线的防护原则是建立质量限制体系，建立防止外照射的基本方法：缩短受照时间、增大与射线源的距离、建立屏蔽防护、固有防护为主，个人防护为辅、X线工作者与被检者防即兼顾、合理降低个人受照剂量与全民检查频率。对照此基本方法，D项叙述是错误的。

C

[解析] X线影像质量控制标准中不包含检查收费的要求标准。它是一项政府管理行为，与影像质量控制无关。

A

[解析] 逆行肾盂造影是在膀胱镜下将导管插入输尿管至肾盂，注入对比剂进行摄影检查。对比剂在肾盂、肾盏、输尿管内不被吸收，很快会流入膀胱。因此不必做碘过敏试验。其余4项准备工作是必需的。

D

[解析] 迷走神经是脑神经中的第十对，属与脑相连的周围神经。其功能有内脏调节、发音、咽下和黏膜知觉。当腹部加压过大时，可引起迷走神经反应综合征。

A

[解析] 颈神经是从椎间孔发出的，由于颈椎的骨质增生、生理曲度改变、椎间隙或椎间孔的狭窄、变形等原因，压迫了神经根，形成神经根型颈椎病。检查时重点要观察椎间孔。只有颈椎双斜位，两侧椎间孔才得以清楚显示。

A

[解析] 原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

C

[解析] 胆总管癌的CT基本表现为：①显示为胆管癌之近端胆管明显扩张，接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰，可被强化管腔呈不规则的缩窄变形，一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50HU，增强扫描时被强化，CT值为60～80HU；②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长，胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示，少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度；③肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊，常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

B

[解析] 周围型肺癌的X线表现为瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。

E

[解析] 甲状软骨破坏有利于甲状腺癌的诊断。

A

[解析] 小儿支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点，早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。

D

[解析] X线上可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄；颗粒的形状和大小都是一致的。在慢性过程中，颗粒状病灶逐渐明显而突出，分界清楚；多数颗粒融合，产生不规则的组织破坏，病灶呈不规则形态，X线上有时可见不规则透光区。此时痰液中容易找到结核菌。

C

A

[解析] 肝转移瘤为常见的继发肿瘤，有原发病史、多发病灶、“牛眼征”“靶征”等，一般转移瘤可明确。

C

[解析] 膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影，为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些，可采用深吸气屏气使膈肌下降，按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件，尽量减少肺和肋骨对X线的吸收差异，求得适当的光学密度差。

A

[解析] 食管静脉曲张早期下段食管黏膜皱襞增粗或稍迂曲，管壁软，钡剂通过良好，进一步发展，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损。

E

[解析] 肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏对比度较大，可清晰显示。

B

[解析] MRI对胃肠道疾病的诊断价值不高。

B

[解析] 钱泊林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。

E

[解析] 增强扫描，正常腮腺无强化。

ABCE

[解析] 两侧眼外肌肥大，以下直肌和内直肌最常受累，少数也可单侧眼外肌肥大。眼外肌肥大主要发生于肌腹，呈梭形；肌腱及眼环一般不受累。增强后肥大的眼外肌可出现强化。

BCD

[解析] 核磁共振(MRI)其优点是容易区别纵隔，肺门血管与肿块及淋巴结，且多面成像，能更好确定肿瘤范围及血管受累情况。但对于肺实质病灶显示效果不如CT。

AD

[解析] 膀胱癌具有定性意义的表现是膀胱充盈缺损及膀胱内壁不规整、僵直，表明肿瘤对膀胱壁的浸润，同时若广泛的癌肿浸润可使膀胱腔缩小，肿瘤钙化少见，肾盂及输尿管积水无特异性。

BCDE

[解析] 后前位片示两肺淤血。两肺门大而模糊。心脏如梨状，心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小，左心缘出现第三弓。

BC

[解析] 大叶性肺炎典型X线表现为实变期。包括红肝和灰肝样变期。

CE

[解析] 肾上腺体积较小，与肾脏紧贴，在正常腹部平片不易显示。胰腺于平片上不易显示。

ABCDE

[解析] 主动脉夹层典型的CT可见：撕裂的内膜瓣片和双腔(真腔和假腔)。另外，还可显示钙化内膜片内移征象、胸腔积液、心包积液、升主动脉或降主动脉增宽。

ABC

[解析] 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。通常与角膜一起统称为眼的屈光间质。特点是透明、无血管、具有一定的屈光指数，保证光线通过。

ABCE

[解析] 辐射线的性质、X线剂量、照射部位和范围、照射方式都与辐射损伤有关，血型与辐射损伤无关。

ABDE

[解析] 龛影为十二指肠球部溃疡诊断的直接征象。

B

[解析] 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是肾动脉造影。肾动脉造影用于疑难病例的诊断。肾癌在动脉期上表现为多血管性占位病变，可见增粗增多和紊乱的肿瘤血管，或由于动静脉瘘伴有肾静脉早期显影。肾囊肿无上述表现。

A

[解析] 支气管扩张典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

B

[解析] 神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵膈肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤颗粒细胞瘤及神经纤维瘤，其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。

A

[解析] 临床上有时会发生原发肺癌尚未被发现而已有脑部转移，并以脑转移瘤的神经系统症状和体征首发。

A

[解析] MRI是多参数成像，其成像参数主要包括T₁、T₂和质子密度等。而包括CT在内的X线成像，只有密度一个参数，仅能获得密度对比一种图像。

A

[解析] 腹部和盆腔疾病，透视和摄片的作用有限，而超声和CT扫描是主要的诊断措施。胃肠道疾病仍主要依靠钡剂造影检查。

B

[解析] 子宫动脉发自髂内动脉，在子宫颈外侧越过输尿管前上方，继而走向子宫颈分为输卵管支和卵巢支分布于输卵管和卵巢，子宫动脉也分布于子宫颈和阴道。

A

[解析] 穿透性是成像的基础；X线能激发荧光物质，使波长短的X线转换为波长长的可见荧光，称为荧光作用，是透视的基础。

A

[解析] MRI目前应用不多，钙化和骨化部均呈长T₁、短T₂信号。

B

[解析] 胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取立位腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。

X线其主要表现为肺内球形肿块。肿块常见不规则的分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等，肿块内钙化很少见。
   CT扫描，特别是高分辨力CT扫描能提供较X线胸片更清晰的图像，有利于显示结节或肿块的边缘、形态、瘤周表现、内部结构特点及密度变化等，从而更易明确诊断。如不规则的分叶、放射状毛刺和偏心性厚壁空洞等，同时更易见到胸膜凹陷征。直径3cm以下的肺癌，肿块内可见小圆形及管状低密度影的空泡征或支气管充气征。增强扫描时，肿块呈密度均匀的中等或以上增强，更有助于肺癌的诊断。另外增强CT对发现肺门纵膈淋巴结转移更敏感。
   MRI肺癌T₁WI信号强度比肌肉略低，T₂WI则稍高，信号不均匀。肿瘤液化坏死时，T₁WI信号更低，T₂WI信号更高。MRI可用于位于肺门周围的肺内结节与血管断面影像的鉴别，由于流空效应，血管断面结节为无信号区。MRI的增强扫描可用于周围型肺癌与肺内良性结节的鉴别。肺癌的强化比结核球明显，表现为均匀性强化。结核球无强化，仅在纤维包膜形成环形增强。

腔隙性梗死系深部髓质小动脉闭塞所致。低密度缺血灶10～15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。
   CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致。MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随后出现长T₁和长T₂信号异常。

乳头状瘤是源于导管上皮的良性肿瘤，约75%发生于乳腺的大导管附近。瘤体一般较小，直径多为0.5～1.0cm,可带蒂。蒂富含薄壁血管，故易出血。主要症状为在非月经期间乳头溢出血性液体，少数病人伴有乳腺疼痛。
   乳腺导管造影可显示出单发或多发的砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，一般多位于1～2级乳腺导管内，远端导管呈扩张状态，但无导管完全中断。

良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断包括：

项目

良性

恶性

生长情况

生长缓慢，不侵犯邻近组织和器官，但可引 起压迫移位

生长迅速、侵犯邻近组织和器官

局部骨变化

肿瘤膨胀性生长，病变区与正常组织分界 清楚，骨皮质变薄，连续性完整

肿瘤浸润性生长，病变区与正常组织分界 不清，骨皮质中断、破坏

骨膜增生

多无骨膜增生，有病理骨折时可有少量骨 膜增生

多有骨膜增生，且易被破坏，形成骨膜三角

周围软组织

常无肿块

有软组织肿块

肿瘤骨

无

可有

转移

无

可有转移

早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，正常骨小梁排列消失。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄。晚期关节间隙渐消失，最终出现骨性强直。

(1)诊断右肺上叶后段大叶性肺炎。
   (2)诊断依据①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；③CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。

(1)诊断：额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
   (2)CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。
   (3)鉴别诊断：需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。