B

[解析] 患者有结核低热、盗汗、纳差表现，且血沉增快，未见骨质破坏，最可能的诊断是滑膜结核。

E

[解析] 结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，新的分类法则将其定为结核病的第四类型。

C

[解析] 异位ACTH综合征，患者血ACTH及血、尿皮质醇增高较为明显，大剂量地塞米松抑制试验作用较差。胸部病变占异位ACTH综合征的60%，常规摄X线胸片鉴别。
   库欣综合征病因诊断鉴别表：

垂体性Cushing病

肾上腺皮质腺瘤

肾上腺皮质癌

异位ACTH综合征

血ACTH水平

增高或仍处于正 常范围

降低

降低

明显升高

大剂量地塞米松 抑制试验

多数被抑制

不能被抑制

不能被抑制

多数不能被抑制

A

[解析] 产后出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，最常见的原因是宫缩乏力。

C

[解析] 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮样肿瘤。子宫内膜腺瘤样增生过长即复合性增生过长，不属于癌前病变。故C选项错误。

E

[解析] 胎盘的主要功能：(1)物质交换功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿体内的代谢产物；(2)防御功能；(3)合成功能：如人绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素、宫缩素酶等；(4)免疫功能。故本题选E。

B

[解析] 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现，患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。咳嗽痰多不是呼吸困难的表现。

C

[解析] 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，禁止从耳、鼻进行操作，禁止腰穿，禁止堵塞漏道，以免引起逆行感染。

E

[解析] 上尿路结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛与血尿。其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。有些患者活动后出现镜下血尿是其唯一的临床表现。

B

[解析] 低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，轻度缺钠患者有疲乏感、头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。

E

[解析] 胎盘附着处的子宫内膜修复大约需要6周。

E

[解析] 急性胃扩张可因胃壁坏死发生急性胃穿孔及急性腹膜炎，不是早期表现。故本题选E。

D

[解析] 血吸虫性肝硬化的病理类型为再生结节不明显性肝硬化。

B

[解析] 癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

D

[解析] 光照疗法灯管距离皮肤33～50cm；单面光疗需2小时更换1次体位；灯管使用1000小时必须更换。一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素＜171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。

C

[解析] 因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。1．积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。2．预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。3．营养治疗。最佳治疗选择口服补液盐溶液。

C

[解析] 患者慢性支气管炎病史，症状加重，呼吸28次/分，口唇发绀，昏迷状，呈意识障碍，血气分析PaCO₂大于70mmHg，提示肺性脑病。本题选C。

D

[解析] 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

C

[解析] 患者高血压20余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，说明有颅内压增高表现，患者忽然呼吸变慢及至停止，两侧瞳孔不等大，应考虑为脑疝形成。

B

[解析] 患者咯血约200ml后呼吸中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，说明出现窒息表现，应清除血块，保持呼吸道畅通。

ABCD

[解析] 缺铁性贫血的病因包括铁的需要量增加而摄入不足、铁的吸收不良、失血等。

ABCD

[解析] 甲状腺危象特点：原有的甲亢症状加重，体重锐减；继而有高热(＞39℃)，心动过速(140次/分以上)；可伴有烦躁不安、呼吸急促、大汗、呕吐、腹泻，患者可因大量失水导致休克、昏迷、死亡。血清促甲状腺激素(TSH)增高，甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性。

CDE

[解析] 反射性呕吐的病因有：(1)咽部受到刺激，如剧咳，鼻咽部炎症等；(2)胃、十二指肠疾病，如急性胃炎、胃癌、幽门梗阻等；(3)肠道疾病，如肠梗阻等；(4)肝胆胰疾病，如急性肝炎、急性胰腺炎等；(5)其他疾病，如肾、输尿管结石等。

ABDE

[解析] 术后早期下床活动的作用包括：增加肺活量，防止肺部并发症；促进血液循环，防止血栓形成；促进胃肠蠕动，防止肠粘连及腹胀；促进排尿功能恢复，防止尿潴留。

ABCD

[解析] 女性软产道组成成分是子宫颈、阴道、骨盆底软组织、子宫下段。

ABC

[解析] 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症。胎盘早剥最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，出血量与病情严重程度不呈正比。重型胎盘早剥子宫触诊硬如板状，处于高张状态，无间隙性放松，子宫有压痛且超过妊娠月份应有的大小，并随病情发展宫底不断升高，胎位摸不清，若胎盘剥离面积超过1/2或以上，胎儿常因严重缺氧而死亡。确诊后轻型可选择期待疗法，重型需要立即终止妊娠。

ABE

[解析] 小儿佝偻病激期表现：①有神经精神症状：小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗；②有骨骼改变：肌张力低，肝、脾大；③辅助检查：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高；④骨骼X线检查：干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变，骨干密度普遍减低等。

ABCE

[解析] 于左前臂掌侧中下1/3处作皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72小时观测注射局部反应，＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)，≥20mm或局部出现水疱、坏死或有淋巴炎，均为强阳性(+++)。3岁以下儿童，呈阳性反应(++)，不论有无临床症状，均为现有新近感染的活动性结核，应予治疗。

B

[解析] 胃肠道症状是右心衰的主症；咳嗽、咳痰、咯血是左心衰的主症。

A

A

B

[解析] 周围型肺癌的X线检查示两肺弥漫性浸润或局限性结节阴影。

A