C

[解析] 人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度。
   收入差距对健康的影响经济因素对人群健康的影响是多方面的，也是错综复杂的。一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。

B

[解析] 癌组织未累及肌层的胃癌均为早期胃癌。
   癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。

A

[解析] α-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO₂和H₂O，并释放能量。
   α-酮酸的去路包括：①生成非必须氨基酸；②氧化成CO₂和H₂O，生成ATP；③转化成糖和脂类化合物。

A

[解析] 酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。
   ①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面不断渗出而被汽化的形式。

C

[解析] 国务院卫生计生部门的新闻发布人负责向社会发布突发公共卫生事件信息。
   《突发公共卫生事件应急条例》第25条，国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。

A

[解析] 琥珀酸氧化呼吸链不含有FMN，它属于NADH氧化呼吸链中的成分。
   两条呼吸链的排列顺序：①NADH氧化呼吸链：NADH→FMN→Fe-S→CoQ→Cyt b→Fe-S→Cyt c₁→Cyt c→Cu_A→Cyt a→Cu_B→Cyt a₃→O₂。②琥珀酸氧化呼吸链(FADH氧化呼吸链)：琥珀酸→FAD→Fe-S→CoQ→Cyt b→Fe-S→Cyt c₁→Cyt c→Cu_A→Cyt a→Cu_B→Cyt a₃→O₂。

B

[解析] 信念的自我评价是人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的医疗行为自觉做出医德上的自我肯定或否定。内心信念是医务人员自我道德评价方式。
   医学道德的评价方法有：社会舆论、传统习俗和内心信念。

D

[解析] 细菌的耐药性＞40%时，应当慎重经验用药。
   医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率＞30%，的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率＞40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率＞50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率＞75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。

E

[解析] 临床预防服务的内容主要是疾病的预防和制定健康教育计划，而非药物治疗。
   临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

A

[解析] 帕金森病属于锥体外系病变，主要导致肌张力增高、患者出现静止性震颤，这是其最典型的表现。
   意向性震颤见于小脑病变。运动共济失调为脊髓小脑束受损表现。

C

[解析] 器官移植和献血都提倡自愿。
   在我国，买卖人体器官是违法行为。

B

[解析] 医学专业由于专业性强，晦涩难懂，不能被患者所理解，导致医患之间沟通障碍。
   医患沟通时避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，设想一个阑尾炎患者，你如果问他麦氏点有没有压痛，会让人哭笑不得。

B

[解析] 医患关系是建立在平等基础上的契约关系；医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。
   医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，其本质是具有契约性质的信托关系。

C

[解析] 甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁分泌细胞的恶性肿瘤，90%的肿瘤分泌降钙素。术前检查降钙素大于100ng/L，基本可以诊断为甲状腺髓样癌。
   降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是降低血钙、血磷的水平，其增高对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。

E

[解析] 乙型肝炎既可以母亲传给儿女(垂直传播)，又可以传给其他人(水平传播)。
   病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。通过垂直传播和母婴传播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒。

B

[解析] 吗啡和哌替啶都是阿片受体激动剂，主要具有以下特点：①通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛患者的紧张情绪。③可抑制呼吸中枢。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。⑧长期使用可产生依赖性。
   哌替啶不能止泻，阿托品可止泻。

B

[解析] 关系限定原则指心理治疗师在临床工作中应该按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。不得利用患者对医生的信任或依赖谋取私利，不得与患者发展专业工作以外的关系。
   心理治疗医患之间的相处原则还包括：患者资料要保密，问两个对立的问题要中立，看见亲属就回避，对待患者要真诚。

B

[解析] 患病率也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
   患病率的分子为特定时间一定人群中某病新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。发病率的分子为一定期间暴露人群中新病例人数。

B

[解析] Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用，细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。
   变态反应按免疫机制的不同可分为四类，即I型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应、Ⅳ型变态反应。Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应，血清过敏性休克、食物过敏性腹泻、花粉过敏性哮喘均属于Ⅰ型超敏反应；接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应。

C

[解析] 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
   流行病学特点如下。①研究对象是人群；②关注的事件包括疾病与健康状况；③研究的内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果；④目的是防治疾病、促进健康。

B

[解析] 继发性主动转运不直接消耗能量，但是需要依赖主动转运所形成的浓度差，故葡萄糖继发性主动转运的直接动力为细胞膜两侧的钠离子的浓度差。
   继发性主动转运的原动力来自ATP分解，即功能磷酸键释放的能量。

C

[解析] 慢性焦虑患者属于慢性病，医患双方需要实施共同合作模式来治疗。
   主动—被动型医患关系模式主要用于急危重患者：如昏迷、休克的患者；其次无自主能力的患者也需要主动—被动型医患关系模式，A、B、D选项中的患者适用主动—被动型医患关系模式。

C

[解析] 结核分枝杆菌的脂类含量高，对某些理化因子的抵抗力较强，在于痰中可存活6～8个月。对酸、碱、干燥、自然环境有较强抵抗力，但对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。
   结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2～7小时可被杀死，实验室或病房常用紫外线灯消毒，10W紫外线距离照射物0.5～1m，照射30分钟具有明显的杀菌作用。

A

[解析] 隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。
   社会公益原则是指在公共卫生工作中，为了维护人群健康，公共卫生从业人员常常遇到公民个人权利、健康福利、经济利益与社会或集体利益冲突的问题。有许多预防干预对个人提供的效应可能很小，但对整个集体或者人群的健康却有很大好处。在处理社会与个人的利益关系时，公共卫生从业人员应坚持社会公益原则，将社会公共利益置于优先考虑的位置。

E

[解析] 患者外伤大量出血，循环血量降低，引起血压降低、心率增快，是由于压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张降低，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加、外周血管阻力增高。外周血管阻力增加可减少血液向外周流动，从而使血压升高，此为大量失血后的代偿机制。
   大量失血时，脑和心脏的血管扩张以保证l重要器官的血液灌注量。

A

[解析] 壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子可与维生素B₁₂结合促进后者在回肠的吸收，胃大部切除致壁细胞减少，内因子缺乏影响维生素B₁₂的吸收致贫血；亚铁离子和叶酸主要在十二指肠吸收。胃大部切除术是残胃与空肠的吻合，影响了铁和叶酸的吸收，也会引起贫血。
   胃蛋白酶由胃腺的主细胞合成，以酶原颗粒形式分泌，经胃液中盐酸激活后，具有消化蛋白质的能力。

B

[解析] 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
   记忆性题。

E

[解析] 老年男性反复咳嗽咳痰10余年、喘息3年考虑诊断为COPD，现患者伴有低氧血症(PO₂65mmHg)，低氧血症发生的机制为弥散障碍。
   慢性阻塞性肺疾病因肺组织广泛损害而肺弥散面积减少时可出现低氧血症，而非肺弥散面积增大。肺脏无效通气量增大可出现肺弥散减低。

C

[解析] 患者肝脏术中病理为原发性肝细胞肝癌，腹部彩超肝内可见多个实性结节，考虑为结节型肝癌。
   弥漫性肝癌指肿瘤病变较为弥散，本题题干中提到肝内仅有3个实性结节。小肝癌＞2cm，大肝癌＞5cm，巨大肝癌＞10cm。故不选A、B、D、E。

C

[解析] 该患者既往常街边小摊进食，现发生急性肝损伤，且曾注射过乙肝疫苗，诊断为甲型肝炎，甲肝病毒是单股正链RNA病毒。
   甲型H₁N₁流感病毒为单股负链RNA病毒。可引起病毒性胃肠炎的轮状病毒为双股RNA病毒。乙型肝炎病毒是DNA病毒。

D

[解析] 自我防御反应指人们在面对挫折和焦虑时启动的自我保护机制，它主要通过对现实的歪曲来维持心理平衡。
   由肾上腺素引起的反应有时被称为“战斗或逃跑”反应。行为退缩反应主要见于儿童时期。认知反应就是发生于传播活动过程之中或之后的积极思考过程或活动。情绪反应(emotional response)指某种情绪状态下所引起的机体内部与外部的变化。

A

[解析] 青年男性既往感染史，突发双下肢无力、感觉消失、尿潴留，查体存在感觉障碍平面，诊断为急性脊髓炎。脊髓炎运动障碍的机制是脊髓突然失去高位中枢的调节。
   脊髓横断伤时脊髓损伤偏于一侧，同侧出现深度感觉及运动障碍，对侧出现痛温觉障碍。

B

[解析] 培训3～6个月。
   一般处罚6～12个月。

A

[解析] 县级医院的任务不包括流行病学调查。
   记忆性题。

D

[解析] 回肠和空肠是肠道吸收的主要部位，切除后减少消化吸收面积，食物中不能被消化分解的大分子物质使肠道处于高渗状态，导致水分潴留，进而出现腹泻。
   理解性题。

B

[解析] 对于患者的病情，如患者不能承受，医生应如实告知家属并让家属适度告知患者本人。
   临床工作中告知患者病情时要本着如实告知并估计患者本人的感受。

C

[解析] 铁钉扎伤后出现发作性抽搐考虑破伤风，破伤风杆菌属于厌氧菌。
   破伤风梭菌菌体细长，而非球菌。破伤风梭菌的治病毒素通常为破伤风痉挛毒素，属于外毒素。其繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。

E

[解析] 患者，中年男性。既往慢性乙肝病史，现出现蜘蛛痣及肝掌，考虑肝硬化。假小叶形成是肝硬化患者的典型病理改变。
   假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变。其余四项病理改变见于肝炎。