E

E

A

[解析] 右下腹隐痛、加重、月经不规律、子宫旁实性结节并触痛，血清AFP900(＞500μg/L)考虑卵巢卵黄囊瘤。恶性生殖细胞肿瘤手术建议全面分期手术。对年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，均可行保留生育功能的手术。对复发者仍主张积极手术。在卵巢生殖细胞肿瘤中，除Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期、G₁的未成熟畸胎瘤外，其他均需化疗。
   注意无性细胞瘤与卵黄囊瘤的鉴别。

无性细胞瘤

卵黄囊瘤(内胚窦瘤)

肿瘤特性

中度恶性

高度恶性

好发年龄

青春期、生育期妇女

儿童、年轻妇女

肉眼特点

右侧居多，圆形或椭 圆形，中等大小，实 性，橡皮感，光滑或 分叶状，切面淡棕色

单侧居多，圆形或椭 圆形，体积较大，部分 囊性，组织脆，多有坏 死区，切面灰红或灰 黄色

镜下特点

圆形或多角形大细 胞，细胞核大，瘤细 胞片状或条索状排 列，间质大量淋巴细 胞浸润

疏松网状和内皮窦样 结构 瘤细胞扁平、立方、柱 状或多角形

其他特显

对放疗敏感

血清AFP升高具有特 异性；对化疗十分敏感

B

E

D

[解析] 患者分娩后出现情绪低落及抑郁性认知，包括无助和无用的思想，甚至自杀倾向，考虑为产后抑郁。双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，包括至少一次轻躁狂、躁狂或混合发作。躁狂发作时，表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多，夸大观念及夸大妄想。该患者经治疗后出现明显的躁狂表现，夸大妄想(自己成为女首富)考虑为双相障碍，躁狂发作。双相障碍治疗以心境稳定剂为主，可联合使用抗精神病药物，首选第二代抗精神病药物喹硫平、奥氮平、氯氮平、利培酮等。
   焦虑状态有明显的焦虑情绪，烦躁，易怒，易激惹，紧张，坐立不安，伴随睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状。环形心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合狂躁或抑郁发作时的诊断标准。

B

C

B

[解析] 停经45天出现阴道排出咖啡色样物且尿hCG(+)考虑先兆流产，确诊首选超声检查。异位妊娠典型症状为停经、腹痛、阴道流血，需注意鉴别。
   难免流产多由先兆流产发展而来，其症状为阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水(胎膜破裂)。不完全流产常发生于较晚期妊娠(10周以后)。

B

D

A

[解析] 一岁以内儿童出现发热、喘憋、呼吸困难、三凹征，首先考虑呼吸道合胞病毒肺炎，X线典型表现是双肺小点片状、斑片状阴影伴肺气肿。患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝考虑为中毒性脑病。药物治疗原则：①降颅内压首选甘露醇；②改善通气；③扩血管药物(酚妥拉明)改善脑血管痉挛；④止痉，首选地西泮；⑤糖皮质激素减轻脑水肿和中毒症状。
   腺病毒肺炎常见于6个月～2岁儿童，出现高热，中毒症状较重。病毒性肺炎，肺X片示大小不等的片状阴影或融合成大病灶。毛花苷丙用于心衰治疗。

D

A

C

[解析] ①IUD取出时间为月经干净3～7日。②判断黄体功能进行内膜刮诊时间为月经临来前或来潮12小时内。③怀疑子宫内膜不规则脱落时刮诊时间为月经期5～6天。
   记忆性题。

B

D

[解析] ①雌激素：卵泡早期分泌量少，排卵前1天达高峰，以后降低，排卵后期再度升高。②孕激素：排卵期分泌量少，排卵后分泌量增加，8～9天后逐渐下降。
   月经来潮后逐渐升高，在某一时刻迅速达到高峰状态。然后迅速下降的激素为黄体生成素。