C

[解析] 血压测量时手臂位置(肱动脉)与心脏呈同一水平。患者取坐位时平第4肋，患者取卧位时平腋中线。

D

[解析] 浅反射为刺激皮肤或者黏膜引起的反应，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。

C

[解析] 病例现病史的六要素包括起病情况及时间、主要的症状和特点、病情的发展与演变、伴随症状、记载与鉴别诊断有关的隐形资料、诊疗经过。性别、年龄、职业均为病例一般项目的内容，C选项错误。

A

[解析] 心肺复苏的流程为判断意识和呼吸、大声呼救、伤员放平、胸外心脏按压、打开气道、人工呼吸。

B

[解析] 二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低凋的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。

C

[解析] 急性胆囊炎患者右上腹胆囊区域有压痛，且深吸气时因疼痛屏住呼吸，呈Mulphy征阳性。

A

C

[解析] IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因。

D

[解析] 需综合临床症状、X线影像表现及血清学检查结果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长。

D

[解析] 患者血浆pH下降，PaCO₂下降，HCO₃^-下降。首先患者血浆pH下降可判断患者酸中毒，患者PaCO₂和HCO₃^-均下降，可判断患者是由HCO₃^-下降为原发改变引起的酸中毒，而HCO₃^-的原发改变是判断机体代谢性酸碱中毒的标准，因此可判断该患者为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒是由原发性PaCO₂升高所致H⁺浓度增加而引起的。

C

[解析] 胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

B

[解析] 盐酸肾上腺素为抢救青霉素过敏性休克的首选药物。

A

[解析] 肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ，它与凝血酶通过精氨酸-    丝氨酸肽键相结合，形成AT-Ⅲ-凝血酶复合物而使酶灭活。

B

[解析] 抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是改变远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而影响水的重吸收；增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，使髓质组织间液溶质增加，渗透浓度提高，利于尿浓缩。

D

[解析] 叩诊呈浊音是叩诊被少量含气组织覆盖的实质性脏器时产生，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)。肺气肿、肺大泡者叩诊呈过清音。

C

[解析] 右心衰可因肝脏淤血而肿大。持续性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现肝功受损、黄疸及大量腹水。因此，排除A、B、D。颈静脉充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。

D

[解析] 病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脊髓和脑干的抑制作用而出现的异常反射。

D

A

[解析] 肩关节脱位患者Dugas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁。

B

[解析] 颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是蛛网膜下腔出血的首位病因。

A

[解析] 膝关节骨性关节炎早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于下楼时，体格检查可见关节肿胀、疼痛、骨摩擦感及膝内翻畸形等。

C

[解析] 腹部X线检查对鉴别梗阻类型是机械性或动力性肠梗阻有价值，麻痹性肠梗阻显示大小肠全部充气扩张；X线检查有助于确定梗阻部位，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列；有助于鉴别单纯性或绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。

B

[解析] 输血前常规试验包括血型检测、抗体筛选试验、交叉配血试验。

D

[解析] 溶栓药物的共同副作用为出血，在溶栓过程中注意检查患者有无出血，注意监测患者的出凝血功能。

B

[解析] 慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经期间出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。

A

[解析] 子宫收缩力是分娩时期的最主要产力。

A

[解析] 吗啡、哌替啶、纳洛酮都属于阿片类受体激动药，都有抑制呼吸的作用，禁用于孕产妇，以免抑制胎儿呼吸，造成胎儿呼吸窘迫。

B

[解析] 小肠结肠炎是先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。小肠性结肠炎也是本病最严重的并发症，死亡率极高。

D

[解析] 通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补充1/2张含钠液；高渗性脱水补充1/5～1/3张含钠液。

B

[解析] 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病。

B

[解析] 病理性黄疸是新生儿溶血病的主要临床表现之一。大多数Rh溶血病患儿出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病患儿的黄疸在生后2～3天出现。

A

[解析] 脑脊液检查为确诊幼儿化脓性脑膜炎的主要依据。脑脊液典型的改变是压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增高，以中性粒细胞为主。

D

[解析] 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。疱疹性咽峡炎大多数为柯萨奇病毒引起。

B

[解析] 急性喉梗阻，喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄而引起的呼吸困难常表现为吸气性呼吸困难。

C

[解析] 甲型肝炎主要由粪-口途径传播，输血后甲型肝炎较为少见。

C

[解析] “五苗防七病”的计划免疫内容包括：①卡介苗预防结核病；②脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)；③百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风；④麻疹疫苗预防麻疹；⑤乙肝疫苗预防乙型肝炎。

ABC

[解析] 婴幼儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控制感染，预防并发症的发生。对于抗生素的应用要合理选择，避免长期应用。

BD

[解析] 流行性感冒常表现为不规则热，A选项排除；疟疾常表现为间歇热，C选项排除。

ABC

[解析] 急性白血病细胞增殖浸润的表现有淋巴结和肝脾肿大，骨和关节疼痛，眼球突出、复视或失明，牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹，中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，睾丸单侧无痛性肿大，选项D错误。

ABCD

[解析] 氨基糖苷类耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、小诺霉素等；大环酯类耳毒性药物，如红霉素、罗红霉素等；其他耳毒性药物，阿司匹林，若每天服用6～8片，可能会伤害内耳；化疗药物，治疗癌症的药物，通常医护人员会监控药物用量，预防耳毒性副作用；非类固醇抗炎药物若每天服用6～8片，可能会伤害内耳，如万古霉素、多粘菌素、洁霉素、白霉素；若服用过量会对内耳产生毒性。

BC

[解析] 脑膜刺激征包括颈强直、Kemig征、Brudzinski征。

AD

[解析] 第二代头孢菌素按化学结构可分为两小类，即酰胺型头孢烯和头霉素类。酰胺型头孢烯类包括头孢孟多、头孢替安和肟型的头孢呋辛。在第二代头孢中有头霉素类(甲氧基型头孢)的头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦。头孢拉定属第一代头孢类抗生素；头孢唑啉属第三代头孢类抗生素。

AB

[解析] 阿托品主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢。

ACD

[解析] 苯妥英钠为抗惊厥、抗心律失常药。

ACD

[解析] 肺源性心脏病的心电图为肺性P波，B选项错误。

BCD

[解析] 强心苷中毒的诱导因素：①老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感；②与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、排钾利尿药等联合用药，会增加中毒机会；③脉搏每分钟低于60次者，可增加洋地黄中毒机会。

BCD

[解析] 乙肝的传播途径包括血液传播、生活密切接触传播(主要与接触体液和分泌物有关)、母婴传播。

ABD

[解析] 静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。手术误伤静脉可导致深静脉血栓形成，A选项正确；长期卧床导致血流缓慢，加速深静脉血栓形成；血液高凝状态加速深静脉血栓形成。

ABC

[解析] 胰腺癌黄疸以胰头癌患者较为多见，因其接近胆总管，使之浸润或压迫所致，为肝外阻塞性黄疸，A选项正确；黄疸呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿或陶土色大便，B、C选项正确，D选项错误。

BC

[解析] 肿瘤转移主要发生在区域淋巴结的各类癌症可施行根治术或扩大根治术，A选项错误：一般认为，恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主，Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，Ⅲ期者采取综合治疗，手术前后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

ABCD

[解析] 急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症状和体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病变严重；③腹膜腔内炎症症状较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明且无局限趋势者。

AB

[解析] 由浅至深，清除失活的组织，清除血肿、血凝块和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织覆盖，而不应早期修复一切深部组织损伤，C选项错误；彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合，D选项说法不确切，因题目中未说明患者手污染程度。

ABCD

ACD

[解析] 孕妇年龄＜16岁或≥35岁者易导致高危妊娠，B选项说法错误。

ABC

[解析] 高压氧治疗，提高组织间的氧含量。造成不适合细菌繁殖的环境，可提高治愈率，减轻伤残率。

ABD

[解析] 急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后综合征(心包炎、胸膜炎或肺炎等)。

BCD

[解析] 成分输血可以起到一血多用、减少输血反应的作用，并非安全避免输血反应，A选项错误。

AC

ABC

[解析] 致命性创伤指危及生命或治愈后留有严重残疾者。

ABCD

[解析] 烷化剂属于细胞毒性药物，孕妇禁用；肾上腺皮质激素易致畸胎，孕妇禁用；华法林易通过胎盘并致畸胎，妊娠后期使用可致出血和死胎，故妊娠早期和妊娠晚期禁用；甲巯咪唑可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。因此，慎用硫氧嘧啶。

A

[解析] 葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤也可能出现尿妊娠试验阳性的结果。

B

[解析] 高度危险性物品必须达到灭菌水平。

B

[解析] 孕妇妊娠时白细胞计数通常增加，最后一个月常波动于12×10⁹～17×10⁹/L，分娩时可高达34×10⁹/L。

B

[解析] 毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血，例如破伤风。

A

[解析] 硝酸甘油属硝酸酯类药物，可以扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷。

适应证：①不能排除其他急腹症；②胰腺和胰周组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④重症胰腺炎经短期(24小时)非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆总管下段梗阻或胆道感染；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
   手术方法：最常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术，若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃液，减少胰腺分泌；空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。

临床上左心衰竭可分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，其临床表现不尽相同。
   (1)慢性左心衰竭
   症状：
   ①不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难，称为“心源性哮喘”；急性肺水肿，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
   ②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰液为其特点，偶可见痰中带血丝。支气管黏膜下扩张的血管一旦破裂可形成咯血。
   ③疲倦、乏力、头晕、运动耐量减低、心慌：主要是由于心排血量降低，组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。
   ④尿量变化及肾功能损害：严重的左心衰血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。长期的肾血流量较少可导致出现尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全。
   体征：
   ①一般体征：脉搏加快，出现交替脉；脉压减少，甚至出现血压下降；呼吸急促等。
   ②肺部湿啰音：是左心衰的主要体征，双肺底部多见。侧卧时下垂的一侧啰音多见。
   ③心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，病人一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、舒张期奔马律及肺动脉听诊区第二心音亢进等。
   (2)急性左心衰竭
   症状：
   ①呼吸困难：突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，常被迫呈端坐位。
   ②咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳粉红色泡沫状痰，有窒息感而极度不安。
   体征：
   ①血压：肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。
   ②听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。