C

[解析] 第1小题：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔，故本题选C。第2小题：立位腹平片见膈下游离气体影可确诊消化道穿孔，故本题选E。第3小题：溃疡穿孔6～8小时内首选急诊剖腹探查，故本题选E。
   食管、胃、十二指肠急性穿孔是胃镜检查绝对禁忌证。对于空腔脏器穿孔的诊断，B超检查的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵，不作为首选检查。消化性溃疡穿孔非手术治疗适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔，以胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗感染药物综合治疗。如治疗6～8小时后，症状、体征不见好转或反而加重者，应及早进行手术治疗。

E

D

B

[解析] 第1小题：老年男性，反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，首先考虑COPD，故本题选B。第2小题：COPD患者最有价值的检查是肺功能检查，故本题选D。第3小题：该患者病情加重伴憋喘，近期出现嗜睡，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者球结膜水肿(CO₂潴留典型征象)，出现意识障碍考虑肺性脑病，故本题选E。
   注意此题易误选肺癌，肺癌确实有血丝，但不会咳嗽5年。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展。预后及治疗反应等有重要意义。

D

E

B

[解析] 第1小题：β受体阻滞剂可以降低心率，高血压伴窦性心动过速宜选用的药物是普萘洛尔，故本题选B。第2小题：抑制血管紧张素转化酶的药物是卡托普利，故本题选A。
   普萘洛尔作用是减慢心率、降低心肌收缩力、使心输出量减少，心肌耗氧量降低。

A

C

[解析] 第1小题：胰腺癌最常见症状为腹痛、黄疸和消瘦。胰头癌以腹痛、黄疸和上腹胀不适为主；胰体尾癌则以腹痛、上腹胀不适和腰背痛为多见。黄疸逐渐加深，胆囊肿大，首先考虑胰头癌，故本题选C。第2小题：腹痛、黄疸、寒战高热为夏科氏三联征，考虑胆总管结石，故本题选A。
   ①胆囊结石患者的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎；②早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征，中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征，此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等；③胆管结石发病年龄30～50岁，上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作。

A

C

[解析] 属于背诵的知识点。第1小题：急诊处方的用药日数一般不得超过3日，故本题选C。第2小题：普通处方的用药日数一般不得超过7日，故本题选D。
   记忆性题目。

D

C

[解析] 第1小题：在病例对照研究中，研究对象分组的原则是，按是否患所研究疾病分组，故本题选C。第2小题：在队列研究中，研究对象分组的原则是，按是否暴露于某因素分组，故本题选B。
   本题属于记忆性题目。

B