C

[解析] 肠结核的并发症以肠梗阻及合并结核性腹膜炎多见，瘘管、腹腔脓肿、肠出血少见。溃疡型肠结核因病变肠段与周同组织发生粘连，偶尔可有急性穿孔，但多数情况下不会发生急性穿孔。因慢性穿孔而形成腹腔脓肿或肠瘘也较克罗恩病少见。

C

[解析] 根据脱水程度及性质补充的累积损失量分别为轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水为50～100ml/kg，重度脱水为100～120ml/kg；低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液。如判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。补液速度先快后慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，应在30分钟到1小时内快速输入等张液20ml/kg，其余累积损失量常在8～12小时内完成。

C

[解析] 足月新生儿心率通常为90～160次/分，呼吸频率为40～44次/分，血压平均为70/50mmHg。

A

[解析] 急进性肾小球肾炎的免疫学检查主要有抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性(Ⅰ型)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(Ⅲ型)。Ⅱ型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。

C

[解析] 别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。苯溴马隆、磺吡酮均可增加尿酸的排泄，属于排尿酸药。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，既不是促尿酸排泄药，也不是镇痛药。布洛芬属于解热镇痛抗炎药，可通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的生成。

E

[解析] 震颤麻痹，又称帕金森病，临床上以静止性震颤(震颤于静止时出现或明显，运动时减轻或停止，典型表现是“搓丸样”动作)、运动迟缓(表现为面具脸、小字征、语速变慢等)、肌强直(铅管样或齿轮样强直)和姿势平衡障碍(表现为前冲步态或慌张步态、冻结现象等)为主要特征。

D

[解析] 急性糜烂出血性胃炎常见的病因包括应激(如创伤、手术、败血症等)、药物(如服用非甾体抗炎药等)、酒精，以及物理因素(如大剂量放射线照射等)等。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎最常见的病因。

E

[解析] 慢性腹泻是指病程超过4周或长期反复发作者，根据病理生理机制，可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻及动力异常性腹泻。

B

[解析] 三叉神经脊束核损害表现为同侧面部洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍，即痛、温觉缺失而触觉、深感觉存在，常见于延髓空洞症、延髓背外侧综合征、脑干肿瘤等。三叉神经运动核损害表现为同侧咀嚼肌无力或瘫痪，伴肌萎缩，张口时下颌向患侧偏斜，常见于脑桥肿瘤等。

B

[解析] 内囊型感觉障碍表现为偏身型感觉障碍，即对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，常伴有偏瘫及偏肓，称三偏综合征，常见于脑出血、脑梗死等。

D

[解析] 真性延髓麻痹常由于舌咽、迷走神经一侧或两侧受损导致，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，或伴有舌肌萎缩，无双锥体束征，常见于吉兰-巴雷综合征、Wallenberg综合征等。假性延髓麻痹常由于双侧皮质脑干束受损导致，表现为饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、咽反射存在，无舌肌萎缩，常伴双锥体束征，常见于两侧大脑半球的血管病变。

D

[解析] 肝硬化失代偿期时，肝对雌激素灭活减少，可致雌激素增多、雄激素减少，出现蜘蛛痣、肝掌；肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，可致出血和贫血(血红蛋白降低)；胆固醇脂减少，导致肾上腺皮质激素合成减少；促皮质素释放因子受抑制，肾上腺皮质功能减退，促黑色生成激素合成增加，出现肝病面容(色素沉着、面色黑黄、晦暗无光)。

D

[解析] 感觉径路被破坏时，功能受到抑制，出现感觉(痛觉、温度觉、触觉、深感觉)减退或缺失。感觉径路受到刺激时，出现刺激性症状，可表现为感觉过敏、感觉过度、感觉倒错、感觉异常及疼痛。其中感觉过度具有潜伏期长，感受性降低、兴奋阈增高，不愉快感，扩散性和延时性(出现后作用)等特点。临床上常见的疼痛：①局部疼痛。②放射性疼痛：指疼痛不仅发生在局部，还可扩散到受累神经的支配区。③扩散性疼痛：指刺激由一个神经分支扩散到另一个神经分支所产生的疼痛。④牵涉性疼痛：指内脏病变时，出现在相应体表区的疼痛，非神经支配的皮肤节段区的疼痛。⑤幻肢痛：指截肢后，感到被切断的肢体仍然存在且有疼痛。⑥灼烧性神经痛。

A

[解析] 腕管综合征查体可见正中神经叩击试验(Tinel征)及屈腕试验(Phalen征)阳性。Dugas征阳性见于肩关节前脱位；Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性见于肱骨外上髁炎；Finkelstein试验阳性见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；Apley试验(研磨试验)阳性见于膝关节半月板损伤。

C

[解析] 急性脑综合征，又称谵妄，是以注意力障碍(指向、集中、维持及注意的转移)和意识障碍(对环境定性能力的减弱)为特征，在短时间内产生并在1天内症状呈波动变化的一组综合征。

D

[解析] 慢-快综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗可能加重心动过缓，应给予起搏治疗。若患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。

D

[解析] 病态窦房结综合征心电图的主要表现如下。①持续而显著的窦性心动过缓，心率＜50次/分，排除药物导致的可能；②窦性停搏或窦性静止与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室阻滞并存；④心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)。

C

[解析] 肝区疼痛是肝癌最常见、最重要的症状，多呈右上腹持续性胀痛或钝痛。

D

[解析] 再生障碍性贫血是一种主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征的骨髓造血功能衰竭症。应用雄激素可促进骨髓造血，治疗再生障碍性贫血。

A

[解析] 抑郁障碍患者常伴有消极自杀的观念或行为，脑子里反复出现与死亡相关的念头，甚至详细地策划自杀，思考自杀的时间、地点及方式，最终发展成自杀行为。部分患者会出现扩大性自杀行为(选择杀死亲人后再自杀)。20%～50%精神分裂症患者会出现自杀企图，最终5%患者死于自杀。

B

[解析] 发生急性肾衰竭(义称急性肾损伤)时，水、电解质和酸碱平衡紊乱主要表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症、高磷血症和高镁血症等。

B

[解析] 影响小儿生长发育的因素包括遗传因素、环境因素。其中环境因素又包括以下几个方面。①营养：宫内营养缺乏不仅导致胎儿体格生长落后，严重时可影响脑的发育。生后第1～2年的严重营养不良可影响体重、身高及智能的发育。②疾病：对小儿生长发育的阻挠十分明显。③母亲情况：胎儿在宫内发育受孕母生活环境、营养、情绪等因素影响。④家庭环境：良好的居住环境，配合良好的生活习惯、科学护理、良好的教养、完整的医疗保健服务等，是促进儿童生长发育到最佳状态的重要因素。⑤社会环境。身高的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的因素影响较明显，与青春期的早与晚关联不大。

E

[解析] 慢性血管内溶血的特征是形成含铁血黄素尿。

E

[解析] 当传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时报经上一级人民政府决定。

E

[解析] 咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等药物止血。大咯血时，先用垂体后叶素5～10单位加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。

C

[解析] 细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，即志贺菌随患者粪便排出后，通过手、食物、苍蝇和水等，经口感染。经手、食物的传播，多为散发，夏秋季节可引起流行；但若井水、河水和城市的供水系统被污染后经口传播，则可以引起暴发。

A

[解析] 脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。此外，常见的致病菌还包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，较少见，但发病率逐步增高。

A

[解析] IgA肾病免疫荧光可见系膜区IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积，伴或不伴毛细血管袢分布，常伴C3沉积，但Clq少见。

A

[解析] 肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。

B

[解析] 应用糖皮质激素治疗肾病综合征，短程疗法共8周，中程疗法达6个月，长程疗法达9个月。

D

[解析] 子宫内膜增生分为不伴有不典型的增生和不典型增生。不伴有不典型的增生包括单纯型增生和复杂型增生。其中单纯型增生涉及腺体和间质，呈弥漫性；腺体数量增多，腺腔囊性扩大；腺上皮为单层或假复层，细胞呈高柱状，无异型性；间质细胞丰富。细胞核大、深染，出现核分裂象多为不典型增生的特点。

C

[解析] 风湿热是由于A组β溶血性链球菌感染所致。

B

[解析] 二尖瓣狭窄的特征性杂音是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。二尖瓣关闭不全的典型杂音是心尖区闻及≥3/6级的全收缩期吹风样杂音，可伴有收缩期震颤。室间隔缺损听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及4～6级全收缩期杂音伴震颤。三尖瓣狭窄于胸骨左缘第4～5肋间闻及舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全闻及主动脉瓣听诊区递减型舒张期叹气样杂音。

B

[解析] 一期梅毒发生于不洁性交后2～4周，主要表现为外生殖器单个无痛性硬下疳(典型表现)，梅毒血清试验阳性。

B

[解析] 谵妄常伴有知觉的障碍，如发生错觉或幻觉，其中以视幻觉最为多见。

D

[解析] 急性白血病时，出现高热往往提示有继发感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等。

D

[解析] 肝硬化患者可见毛细血管扩张或蜘蛛痣、肝掌等。失代偿期出现腹腔积液时，患者可出现蛙腹、脐疝，叩诊有移动性浊音，大量腹腔积液可有液波震颤，还可有肾淤血、下肢水肿等。振水音提示幽门梗阻或胃扩张。

A

[解析] ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性导致的是典型少免疫沉积型肾小球肾炎，如Ⅲ型急进性肾小球肾炎。

C

[解析] 骨髓象检查是通过观察骨髓涂片中细胞的形态及细胞间的比例关系来检查骨髓细胞量和质的变化，是诊断造血系统疾病最常用的基本方法。

C

[解析] 癌痛三阶梯疗法的基本原则如下。①根据疼痛程度选择镇痛药物：最初用非吗啡类药，效果不明显时追加吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药或考虑药物以外的治疗。②口服给药为主，无效时可直肠给药，最后注射给药。③从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量。④定期给药。

D

[解析] 缺铁性贫血时，组织缺铁的表现包括精神行为异常，如烦躁、注意力不集中、异食癖等；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；舌乳头萎缩、吞咽困难；毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩；指(趾)甲缺乏光泽、易碎裂，甚至出现匙状甲。头晕、视物模糊、心悸、气短均为贫血的一般表现。

A

[解析] 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。

C

[解析] 苯丙酮尿症(PKU)是因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致的疾病。其确诊依据是苯丙氨酸浓度的测定，经典型PKU＞1200μmol/L，360μmol/L＜中度PKU＜1200μmol/L，120μmol/L＜轻度高苯丙氨酸血症≤360μmoL/L。

B

[解析] 血性白带常见于子宫颈癌、子宫内膜癌等生殖器恶性肿瘤，以及宫颈息肉、宫颈炎和子宫黏膜下肌瘤等病变。

C

[解析] 长期高泌乳素血症可因雌激素水平过低导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松等。

D

[解析] 诊断慢性胃炎的关键是胃镜及胃黏膜活检组织学检查。

E

[解析] 哮喘持续状态的处理包括氧疗，补液、纠正酸中毒，全身应用糖皮质激素(儿童危重哮喘治疗的一线药物，尽早使用)，应用支气管扩张剂、镇静剂(水合氯醛灌肠)等，必要时辅助机械通气。脱敏疗法主要用于哮喘慢性缓解期。

C

[解析] 咽拭子培养发现A组链球菌(GAS)的阳性率为20%～25%，50%～80%风湿热患者抗链“O”升高，上述二者仅作为诊断有链球菌感染的依据。外周血白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白阳性、α2球蛋白及黏蛋白增高等均是风湿热活动的指标。

A

[解析] 痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，痰菌阳性可确诊肺结核。

D

[解析] 排便习惯与粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为血便或粪便隐血阳性。右侧结直肠癌多以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现；左侧结直肠癌多以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主要表现。

C

[解析] 慢性肾盂肾炎时，患者全身及泌尿系统局部表现不典型，可出现肾功能减退、高血压、水肿等表现，肾小管功能受损较肾小球功能受损更为突出。

E

[解析] 亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有病毒感染史，患者可出现发热、心动过速、多汗等基础代谢率增高的表现。甲状腺区出现疼痛，可放射至耳、颞部，吞咽时加重。甲状腺肿痛持续4～6周，炎症消失后可出现一过性甲减(多持续6～8周)，极少数形成永久性甲减。本病根据实验室结果分类：①甲状腺毒症期，血清T₃、T₄升高，TSH降低，¹³¹I摄取率减低，即特征性的血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘能力的“分离现象”。此期血沉可＞100mm/h。②甲减期，血清T₃、T₄逐渐下降(低于正常水平)，TSH逐渐升高(高于正常水平)，¹³¹I摄取率逐渐恢复。③恢复期，血清T₃、T₄、TSH、¹³¹I摄取率恢复至正常。

C

[解析] 年龄幼小，患麻疹、百日咳、营养不良、HIV感染、接受免疫抑制剂治疗等机体免疫力低下者好发结核病。预防上述疾病有助于预防结核病。

D

[解析] 2%碳酸氢钠洗胃适用于有机磷杀虫药、苯、汞、氨基甲酸酯类物质等中毒，禁用于敌百虫或强酸中毒者。

D

[解析] 毒蕈碱样症状主要表现为副交感神经末梢过度兴奋。①平滑肌痉挛：表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻等。②括约肌松弛：表现为大小便失禁。③腺体分泌增加：表现为大汗、流泪和流涎。④气道分泌物增多：表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干(湿)啰音，严重者出现肺水肿。⑤心脏活动受抑制：表现为心率减慢等。

C

[解析] 卵巢黄素化囊肿一般无症状，常在葡萄胎清宫后2～4个月自行消退，一般不需处理。

E

[解析] 风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围组织(如肌肉、肌腱、滑膜等)，以及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病多呈慢性进程，临床表现差异大，免疫学异常表现复杂。患者常交替m现反复发作和缓解期，应早期诊断、早期治疗、个体化治疗，缓解症状，改善预后。

B

[解析] 急性CO中毒的基本病理变化是组织缺氧，首选治疗是吸氧治疗。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时，可缩短至30～40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。

E

[解析] 引起异常子宫出血最常见的病因是下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节或靶器官效应异常。

C

[解析] 人体内分泌器官主要包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺(卵巢、睾丸)等。甲状腺于妊娠第6周(胚胎第4周)开始发育，妊娠10～12周已能合成甲状腺激素。

B

[解析] 引起继发性腹膜炎的常见原因包括腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，以及腹腔内脏器炎症扩散和腹部手术中的腹腔污染等。最常见的致病菌是大肠埃希菌。肝硬化并发腹腔积液的患者易发生原发性腹膜炎。

E

[解析] 心室重塑是心力衰竭发生发展的基本病理变化。心力衰竭治疗的目标是防止和延缓心力衰竭的发生发展(即阻止和延缓心室重塑的进展)；缓解症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。

C

[解析] 伤寒的流行病学特点如下。①带菌者或患者是伤寒的唯一传染源。②伤寒杆菌通过粪-口途径传播。水源污染是引起伤寒暴发流行最重要的传播途径；食物污染是伤寒主要的传播途径，偶可引起食物型暴发流行；日常生活密切接触是引起伤寒散发流行的传播途径。③伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，少见第二次发病。④伤寒主要在亚洲和非洲地区饮水卫生条件较差的地区暴发或流行。伤寒可发生于任何季节，以夏秋季多见，好发于学龄期儿童和青年。

C

[解析] 孕酮含量随月经周期性变化而波动，卵泡期水平极低，排卵后水平迅速升高(卵巢黄体产生)，月经前4天逐渐降至卵泡期水平。孕酮测定可用于评价黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5天，孕酮水平高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

B

[解析] 发生血吸虫病时，异位损害是指虫卵和(或)成虫寄生在门静脉系统之外的器官病变，多见于肺、脑。

E

[解析] 急性脓胸的治疗原则如下。①控制原发感染，全身支持治疗，根据药敏试验选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，促进肺组织尽快复张，闭合脓腔。

E

[解析] 咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，以安慰患者、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨基苯酸、卡巴克洛等药物止血；大咯血时，选用垂体后叶素。

C

[解析] 产后3天内，产妇循环血量增加15%～25%，注意预防心力衰竭的产生。循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。

D

[解析] 平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。

D

[解析] 糖化血红蛋白以HbAlc最重要，可反映患者近8～12周平均血糖水平。血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。糖化血浆蛋白可与葡萄糖发生反应形成果糖胺(FA)，FA反映患者近2～3周内平均血糖水平，是糖尿病患者近期病情监测的指标。

ABCD

[解析] 产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3天、产后14天和产后28天分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。产妇应于产后6周至医院常规检查。

BCD

[解析] 慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，表现如下。①胎动减少或消失。胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。②无应激试验(NST)异常，如胎心率基线＜100次/分(正常为110～160次/分)、频繁晚期减速等，提示胎儿缺氧可能。③胎儿生物物理评分低，≤4分提示胎儿缺氧，5～6分提示可疑胎儿缺氧。④脐动脉和胎儿大脑中动脉的S/D比值升高，提示有胎盘灌注不足。

ADE

[解析] 导致妊娠期高血压疾病的病因和发病机制的主要学说如下。①胎盘浅着床和子宫螺旋小动脉重铸不足。②炎症免疫过度激活。③血管内皮细胞受损，出现NO、前列环素I₂等扩血管物质合成减少，内皮素、血栓素A₂等缩血管物质合成增加，激活血小板、凝血因子加重高凝状态。炎性介质、氧化应激反应等可导致血管内皮损伤。④遗传因素。⑤多种营养因素，如低蛋白血症，钙、镁、锌等缺乏与妊娠期高血压疾病的发生发展可能有关。

ABDE

[解析] 早期妊娠的诊断依据如下。①症状及体征，如停经史、早孕反应、妇科检查见黑加征(Hegar sign，妊娠6～8周双合诊检查感觉宫颈与宫体之间似不相连)、蒙氏结节、乳胀等。②血或尿hCG阳性。③超声检查发现宫内孕囊或胚芽可确诊为宫内妊娠，见原始心管搏动提示胚胎存活。

ABDE

[解析] 羊水的吸收方式如下。①胎儿吞咽(主要方式)：近足月妊娠胎儿每天吞咽羊水500～700ml。②膜内运输：经羊膜-绒毛膜界面的膜内转运向胎儿胎盘血管转移。(第8版知识点为约50%羊水由胎膜吸收)③脐带每小时吸收羊水40～50ml。④20孕周前，胎儿角化前皮肤可吸收很少量的羊水。

BCD

[解析] 子宫肌瘤多无明显症状，症状与肌瘤部位、大小和有无变性有关，与肌瘤数目关系不大。常见症状包括经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、排尿困难、便秘)等。

BCD

[解析] 外阴鳞状上皮增生现称外阴慢性单纯性苔藓，其恶变率很低，手术治疗影响外观及局部功能，且有远期复发可能，故一般不采用手术治疗，仅适用于反复药物、物理治疗无效者，出现不典型增生或有恶变可能者。

BC

[解析] 子宫内膜异位症治疗的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。治疗的方法有药物治疗(如口服避孕药、孕激素、非甾体消炎药、促性腺激素释放激素激动剂等)和手术治疗(腹腔镜手术是首选的手术方法)。

ABCDE

[解析] 女性压力性尿失禁主要由于盆底组织松弛引起，病因有妊娠与阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低、盆腔脏器脱垂及盆底手术等。

BCDE

[解析] 在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳酸杆菌及阴道黏膜免疫系统(如阴道自净作用)起重要作用。

ABCD

[解析] 避孕药的副作用包括类早孕反应、不规则阴道流血、闭经、体重增加、面部淡褐色色素沉着、改善皮肤痤疮、头痛、复视、乳房胀痛等。

ACD

[解析] 放置宫内节育器的禁忌证如下。①妊娠或妊娠可疑者。②生殖道急性炎症。③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。④生殖器肿瘤。⑤生殖器畸形，如纵隔子宫、双子宫等。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦严重的全身陛疾病。⑧宫腔＜5.5cm或＞9cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器)。⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。⑩有铜过敏史。

BCD

[解析] 不宦或暂停母乳喂养的指征主要包括母亲酗酒、暴怒、服用对婴儿有影响的药物，母亲患传染病急性期、严重器官功能障碍性疾病、严重的产后心理障碍和精神疾病，婴儿患有乳糖不耐受症等。

ABCD

[解析] 新生儿窒息的本质是缺氧，对缺氧的易感性为脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺。较严重的新生儿窒息表现为新生儿哭声、反应差，并造成多脏器受损。①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病、颅内出血等。②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血及呼吸窘迫综合征等。③心血管系统：持续性肺动脉高压、心律失常、心力衰竭等。④泌尿系统：肾衰竭、肾静脉血栓形成等。⑤代谢方面：血糖异常、低钙血症、低钠血症、黄疸加重或时间延长等。⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等。⑦血液系统：弥散性血管内凝血、血小板减少等。

ABCDE

[解析] 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。皮肤薄嫩易损伤，脐残端未完全闭合，细菌易进入血液造成感染；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染；血-脑屏障发育不完善，易患细菌性脑膜炎；胎龄越小，IgG含量越低(可通过胎盘)，IgA和IgM不能通过胎盘，易患细菌感染(革兰阴性杆菌感染多见)，对多糖类疫苗和荚膜类细菌的抗体免疫应答低下或迟缓。T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无能的主要原因。

ABC

[解析] 重症肺炎并发缺氧中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，也可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，加入5%葡萄糖20ml静脉滴注，每次最大量≤10mg。

AD

[解析] 小儿患缺铁性贫血时，输注红细胞的适应证如下。①严重贫血，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。贫血越严重，每次输注量应越少。血红蛋白浓度在60g/L以上者，不必输红细胞。

BCDE

[解析] 伴中央颢区棘波的儿童良性癫痫是儿童最常见的一种癫痫综合征，常在2～14岁发病，8～9岁为高峰，男略多于女。本病多在入睡后不久或睡醒前呈起始于口面部的局灶性发作，部分患儿很快继发全而性强直-阵挛发作而意识丧失；精神运动发育正常，体格检查无异常。发作间期脑电图在中央区、颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多。本病预后良好，生长发育不受影响，大多在12～16岁前停止发作。

DE

[解析] 新生儿期化脓性脑膜炎的主要致病菌包括革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)、B族链球菌、脑膜炎球菌/脑膜炎奈瑟菌等；＜3个月婴儿以革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌多见；3个月至3岁婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。

ABC

[解析] 热性惊厥后患癫痫的危险因素如下。①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常(如发育落后)；③有癫痫家族史。

BD

[解析] 患结核性胸膜炎时，应用糖皮质激素的疗效不肯定。如全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核治疗的同时，可加用泼尼松30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻、胸腔积液量明显减少时，应逐渐减量至停用(停药速度不宜过快，避免出现反跳现象)，一般疗程为4～6周。糖皮质激素可造成结核播散。

ABCDE

[解析] 肺炎链球菌肺炎时、严重脓毒症或毒血症患者易发生感染性休克，出现末梢循环衰竭。其他并发症包括胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。

ABCDE

[解析] 系统性红斑狼疮(SLE)患者常见的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。①抗核抗体谱：抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取核抗原抗体(包括抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体及抗rRNP抗体)。其中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体。②抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β₂-糖蛋白1抗体等。③抗组织细胞抗体：抗红细胞膜抗体、抗血小板相关抗体、抗神经元抗体等。④其他：RF、抗中性粒细胞胞浆抗体等。

BC

[解析] 不适于或需延期电复律的情况如下。①病情危急且不稳定，如严重心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱失衡；②心房颤动发生前心室率显著缓慢，疑诊病态窦房结综合征者，或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒引起的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。

ACDE

[解析] 化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋、膝关节；常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、肺炎球菌、淋病双球菌等；主要是身体其他部位的化脓病灶内细菌通过血液循环传播至关节内；脓性渗出期修复后可出现纤维性或骨性强直。

ABCE

[解析] 髋关节结核多见于儿童，且多为单侧性发病。起病缓慢，患者多有低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦等全身症状，早期症状为疼痛，患儿表现为夜啼。活动时髋部疼痛加剧，休息后好转。患者关节活动明显受限，随疼痛加剧可刀现跛行。患肢出现屈曲、外展、外旋畸形，随病情进展，髋关节表现为屈曲、内收、内旋畸形，常见髋关节强直与下肢不等长。患者还可出现“4”字试验、髋关节过伸试验及髋关节屈曲畸形(Thomas征)试验阳性。

BD

[解析] 强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，病变常从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱，晚期可累及躯干和髋关节呈骨性强直，呈摇摆步态，最终发生驼背畸形，胸椎后凸。本病好发于16～30岁男性青、壮年，有明显的家族遗传史，HLA-B27阳性率达88%～96%。

ACD

[解析] 烧伤应激性溃疡早期除偶有腹部隐痛和黑便外，少有其他症状，多在伤后1～3周发生大出血和穿孔后被发现；防治方面主要是避免严重休克和脓毒症的发生；对严重烧伤，常规给予抗酸、抗胆碱药物以保护胃黏膜，并给予H₂受体拮抗药等；一般出血量不大时，可采用保守治疗；若出血难以控制或并发穿孔，应采取手术治疗。

ABCDE

[解析] 据统计，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎性疾病、先天性疾病和良性肿瘤分别占颈部肿块的1/3。慢性淋巴结炎、转移性肿瘤、甲状舌管囊肿是常见的颈部肿块。其中甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形；转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4，其原发病灶以鼻咽癌和甲状腺癌最多见；锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶多在胸腹部，胃肠道、胰腺肿瘤多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

CDE

[解析] 手术治疗适用于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。