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乡村全科执业助理医师模拟10
A1/A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员
A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B.医疗机构的医护及后勤人员
C.医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员
D.医疗机构内所有从业人员
E.医疗机构的管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员
A
B
C
D
E
E
[解析] 本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员,包括:①管理人员:指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。②医师:指依法取得执业医师、执业助理医师资格,经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。③护士:指经执业注册取得护士执业证书,依法在医疗机构从事护理工作的人员。④药学技术人员:指依法经过资格认定,在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。⑤医技人员:指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。⑥其他人员:指除以上五类人员外,在医疗机构从业的其他人员,主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建没、后勤等部门工作人员。
2. 营养性巨幼细胞贫血多见于
A.新生儿期
B.婴幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
A
B
C
D
E
B
[解析] 营养性缺铁性贫血是小儿时期危害健康的常见病,多发生在6个月至3岁的婴幼儿,可显著影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等各方面。缺铁对婴幼儿早期脑发育造成的损害是不可逆转的。
3. 中风的发病好发年龄为
A.60岁以上
B.30岁以上
C.50岁以上
D.40岁以上
E.55岁以上
A
B
C
D
E
D
[解析] 中风的发病特点具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口舌
斜,言语謇涩等特定的临床表现。轻证仅见眩晕,偏身麻木,口眼
斜,半身不遂等;多急性起病,好发于40岁以上年龄。
4. 血压高于正常是指
A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
B.收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
D.收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和/或舒张压>90mmHg
A
B
C
D
E
A
[解析] 对第一次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民,在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压,如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的继发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
5. 在基层,特别是在农村,制作简便,成本低,比较普遍采用的健康信息传播方式是
A.健康教育处方
B.小册子
C.折页
D.传单
E.黑板报、宣传栏
A
B
C
D
E
E
[解析] 在基层,特别是在农村,黑板报、宣传栏仍然是比较普遍采用的健康信息传播方式。随着社会的发展,宣传栏有替代黑板报的趋势,其共同的优势是制作简便,成本低。
6. 患者,女性,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO
2
50mmHg,PaCO
2
70mmHg。进一步救治措施应为
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
A
B
C
D
E
E
[解析] 哮喘发作,程度为危重,积极药物治疗无效,应采用机械通气。
7. 下列选项中,不属于足月儿病理性黄疸特点的是
A.黄疸于生后24小时后出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.血清胆红素>221μmol/L
E.结合胆红素>25μmol/L
A
B
C
D
E
A
[解析] 新生儿病理性黄疸的特点:黄疸出现过早(24小时内);黄疸退而复现或迅速加重;血清胆红素>205μmol/L;结合胆红素>25μmoL/L;黄疸持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周。
8. 电针法治疗面瘫应选取的穴位是
A.太阳、阳白、地仓、颊车
B.阳白、颧髂、地仓、颊车
C.太阳、阳白、颧髎、地仓
D.颊车、地仓、翳风、合谷
E.阳白、颧髂、翳风、合谷
A
B
C
D
E
A
[解析] 电针法治疗面瘫选太阳、阳白、地仓、颊车。接通电针仪,通电10~20分钟,强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。如通电后,见牙齿咬嚼者,为针刺过深,刺中咬肌所致,应调整针刺的深度。适应于恢复期。
9. 既能补脾胃,又能补肺气的中成药是
A.补中益气丸
B.参苓白术丸
C.生脉饮
D.归脾丸
E.理中丸
A
B
C
D
E
B
[解析] 参苓白术丸以健脾益气为主,因脾胃居于中焦,五行属土,以桔梗为引经药,可达到“补土生金”而益肺气。
10. 下列各项中,属于生脉饮主治证候的是
A.心悸气短,脉微自汗
B.呕吐泄泻
C.腹胀便溏
D.咳嗽痰多
E.外感风邪
A
B
C
D
E
A
[解析] 生脉饮主治气阴两亏所致的心悸气短、脉微自汗。对于呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者,应慎用;外感风邪者,也不宜应用,以免留邪。
11. 预防肺结核流行的根本措施是
A.卡介苗接种
B.严格管理、隔离病人
C.异烟肼化学预防
D.合理化疗治愈排菌病人
E.对病人咳出的痰消毒焚烧
A
B
C
D
E
D
[解析] 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,但控制传染源是根本。
12. 患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的,尸检的期限是在患者死亡后
A.12小时内进行
B.24小时内进行
C.36小时内进行
D.48小时内进行
E.60小时内进行
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。
13. 下列关于消炎利胆片说法错误的是
A.慢性胆囊炎及胆石症均可用
B.孕妇慎用
C.本品药性苦寒,脾胃虚寒者慎用
D.本品所含苦木有一定毒性,不宜过量、久服
E.药物组成为穿心莲、溪黄草、苦木
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性胆囊炎及胆石症不属急性发作期慎用消炎利胆片。
14. 关于异位妊娠诊断依据,下列哪一项是错误的
A.子宫刮出物呈蜕膜样反应
B.子宫刮出物见A-S反应
C.子宫刮出物呈蜕膜组织和绒毛
D.子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应
E.子宫刮出物呈碎片蜕膜,镜下未见滋养细胞
A
B
C
D
E
C
[解析] 输卯管妊娠和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生hCG,维持黄体生长,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完全剥离,阴道流血排出三角形蜕膜管型,有时呈碎片排出。排出组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞。若胚胎死亡已久,内膜呈增生期改变,有时可见A-S反应。
15. 有关滴虫性阴道炎,以下哪项错误
A.可经性交直接传播,也可经污染的衣物等间接传播
B.分泌物灰黄稀薄,有泡沫,阴道黏膜可见散在红色斑点
C.常伴有外阴瘙痒,性交痛,尿频,尿痛及不育
D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E.滴虫为条件致病菌,可经内源性传染
A
B
C
D
E
E
[解析] 滴虫性阴道炎可经性交直接传播或公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械以及敷料间接传播。假丝酵母菌为条件致病菌,可经内源性传染。
16. 患者,男性,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压21.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
A
B
C
D
E
A
[解析] ACEI类药可起到降血压及改善心室重塑的作用,早期用β受体阻滞剂降低心梗猝死率。
17. 黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。属于泄泻
A.食滞肠胃证
B.寒湿内盛证
C.湿热伤中证
D.脾肾阳虚证
E.肝气乘脾证
A
B
C
D
E
D
[解析] 肠鸣即泻,完谷不化,腰膝酸软,定位在脾肾;黎明前脘腹作痛,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细,定性为阳虚。故此证候类型为脾肾阳虚证。
18. 氨苯蝶啶的作用特点是
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
A
B
C
D
E
D
[解析] 氨苯蝶啶为保钾利尿药。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水。
19. 患者,男性,40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP 17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P 60次/分,该患者的最佳治疗方案是
A.硝酸甘油静脉滴注+肝素静脉点滴
B.异山梨醇酯+美托洛尔+阿司匹林口服
C.异山梨醇酯+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据临床表现,本例患者诊断应为不稳定型心绞痛,治疗时除稳定型心绞痛的各项治疗措施外,最重要的是强化抗血小板治疗及抗凝(使用肝素)治疗。
20. 患者,女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
A
B
C
D
E
E
21. 不属于环境对人类健康影响危险度评价的是
A.危害鉴定
B.暴露鉴定
C.危险度检测
D.剂量-反应关系评定
E.危险度特征分析
A
B
C
D
E
C
22. 消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是
A.口服去甲肾上腺素盐水溶液
B.口服凝血酶盐水溶液
C.口服氢氧化铝凝胶
D.静脉注射雷尼替丁
E.静脉注射奥美拉唑
A
B
C
D
E
E
23. 患者,男性,38岁。患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝硬化可并发自发性腹膜炎,表现为急性起病,腹痛,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。
24. 筛检试验的特异度是指
A.筛检试验阴性者患病的可能性
B.实际有病,筛检试验被确定为有病的百分比
C.实际有病,筛检试验被确定为无病的百分比
D.实际无病,根据筛检试验被确定为无病的百分比
E.实际无病,根据筛检试验被确定为有病的百分比
A
B
C
D
E
D
25. 肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,痛处游走,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。应该选用的治法是
A.祛风通络,散寒除湿
B.散寒止痛,祛风除湿
C.除湿通络,温经散寒
D.培补肝肾,通络止痛
E.温经散寒,清热除湿
A
B
C
D
E
A
[解析] 行痹的证候表现为肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,痛处游走,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮或浮缓。治法是祛风通络,散寒除湿。
26. 以下关于疖的表述错误的是
A.疖是指发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病
B.其特点是肿势局限,范围多小于3cm
C.突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛
D.初起分有头布和无头布两种
E.无头疖相当于西医的毛囊炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 初起分有头疖和无头疖两种,有头疖又称石疖,相当于西医的毛囊炎;无头疖又称软疖,相当于西医的汗腺炎。所以错误的是E。
27. 诊断反流性食管炎最准确的方法是
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
A
B
C
D
E
C
[解析] 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确实诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。
28. 营养性缺铁性贫血的病因是
A.牛奶摄入量少
B.生长发育迟缓
C.未及时添加含铁辅食
D.过期产儿
E.未及时添加钙剂
A
B
C
D
E
C
[解析] 营养性缺铁性贫血的病因:①早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血,导致先天铁储备不足。②未及时添加富含铁的食物,导致铁摄入量不足。③不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的吸收。④生长发育过快,对铁的需要量增大。⑤长期慢性失血,导致铁丢失过多。
29. 患者,女性,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
A
B
C
D
E
D
[解析] 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
30. 胆管结石和急性胆管炎发病的典型症状是
A.腹痛、呕吐、寒战高热
B.腹痛、呕吐、黄疸
C.腹痛、黄疸、腹泻
D.腹痛、腹胀、昏迷
E.腹痛、黄疸、寒战高热
A
B
C
D
E
E
31. 下列选项中,都应以第一级预防为重点的一组疾病是
A.地方病、传染病、职业病
B.职业病、心脑血管疾病、传染病
C.食物中毒、肿瘤、公害病
D.地方病、肿瘤、职业病
E.公害病、心脑血管疾病、传染病
A
B
C
D
E
A
32. 小儿生命中,死亡率最高的时期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
A
B
C
D
E
A
[解析] 新生儿期为自胎儿娩出至生后28天,属于婴儿期的一个阶段。此期在生长发育和疾病方面具有其特殊性,发病率及死亡率与其他阶段相比均较高。新生儿死亡率是衡量一个国家和地区的卫生水平、评价妇幼卫生工作的一项重要指标。
33. 下列选项中,除哪项外均可出现口臭
A.龋齿
B.心火
C.胃热
D.宿食
E.内痈
A
B
C
D
E
B
[解析] 口臭是胃或口腔火热熏蒸循食管上泛所致,龋齿、胃热、宿食、内痈均可导致口臭,心火可导致舌尖溃疡疼痛,不会出现口臭。
34. 少阴经头痛的特征是
A.前额连眉棱骨痛
B.两侧太阳穴处痛
C.后头部连项痛
D.头痛连齿
E.头痛晕沉
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据头痛部位可辨别病在何经。如前额连眉棱骨痛属于阳明经头痛;两侧太阳穴处痛属于少阳经头痛;后头部连项痛为太阳经头痛;巅顶痛属于厥阴经头痛;头痛连齿者为少阴经头痛,因为少阴肾脉主骨生髓充于脑,脑为髓海;头痛晕沉,腹泻自汗者属太阴经头痛。
35. 导致心气涣散,神不守舍,出现精神不集中的原因是
A.恐则气下
B.惊则气乱
C.怒则气上
D.喜则气缓
E.悲则气消
A
B
C
D
E
D
[解析] 喜则气缓病机变化是过度喜乐伤心,导致心气涣散不收,重者心气暴脱或神不守舍。可见精神不能集中,甚则神志失常,狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。
36. 患者,女性,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10
9
/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
A
B
C
D
E
D
[解析] 大肠埃希菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选第三代头孢菌素类抗生素头孢曲松。
37. 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是
A.闭经
B.先兆流产
C.月经
D.月经不调
E.异位妊娠
A
B
C
D
E
E
[解析] 蜕膜组织是胎盘的组成部分,对妊娠的建立和维持至关重要。
38. 肌肤甲错者,属
A.血虚不荣
B.气血两虚
C.津液不足
D.湿热蕴结
E.阴虚不润
A
B
C
D
E
A
[解析] 肌肤甲错→缺血缺氧→血虚不荣。
39. 《医疗事故处理条例》规定,造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的属于
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
E.严重医疗差错
A
B
C
D
E
C
[解析] 《医疗事故处理条例》第四条:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:①一级医疗事故:造成患者死亡,重度残疾的;②二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;③三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;④四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。一死、二残、三轻、四显。
40. 慢性充血性心力衰竭的特征性表现为
A.劳力性呼吸困难
B.混合性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
A
B
C
D
E
C
[解析] 夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。
41. 患者,男性,55岁。3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验:Hb 60g/L,RBC 3.0×10
12
/L,WBC 82×10
9
/L,Plt 310×10
9
/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者为中老年男性,出现乏力消瘦,血象符合小细胞低色素贫血,应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血。
42. 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨髓小粒可染铁为判断贮备铁是否缺乏的肯定依据。
43. 肝胆病常见的脉象是
A.紧脉
B.滑脉
C.牢脉
D.弦脉
E.动脉
A
B
C
D
E
D
44. 引起甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
A
B
C
D
E
D
45. 患者小便频数、急迫、短黄、涩痛,舌红,苔黄腻,其脉象应是
A.细数
B.弦数
C.洪数
D.濡数
E.浮数
A
B
C
D
E
D
46. 患者,女性,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查
A.甲状腺摄
131
I率
R.血TSH、FT
3
、FT
4
C.抗甲状腺抗体TG-AB、TPO-Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
A
B
C
D
E
B
47. 患者,女性,38岁,Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT
3
、FT
4
检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙硫氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素
131
I治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙硫氧嘧啶。
48. 由于对骨骼发育可能产生不良影响,而禁用于18岁以下儿童的抗菌药物是
A.氨基糖苷类
B.头孢菌素类
C.四环素类
D.大环内酯类
E.氟喹诺酮类
A
B
C
D
E
E
[解析] 儿童由于其生理特点,易罹患感染性疾病,治疗时应避免使用氨基糖苷类、四环素类和氟喹诺酮类。①氨基糖苷类抗菌药物:可能有耳、肾毒性;②四环素类抗菌药:可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良,不用于8岁以下儿童;③喹诺酮类抗菌药:对骨骼发育可能产生不良影响,该类药物禁用于18岁以下儿童。
49. 从心理或行为角度研究躯体疾病的预防和健康促进,该项工作属于以下哪个范畴
A.临床心理学
B.健康心理学
C.行为医学
D.心身医学
E.神经心理学
A
B
C
D
E
B
[解析] 健康心理学主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为,尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能;探求运用心理学知识改进医疗与护理制度,建立合理的保健措施,节省医疗保健费用和减少社会损失的途径,以及对有关的卫生决策提出建议。
50. 下列指标中,用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
A.TSH
B.TT
3
C.TT
4
D.FT
3
E.FT
4
A
B
C
D
E
A
[解析] 甲状腺性甲减TSH升高,垂体性或下丘脑性甲减则偏低乃至测不出。
A1/A2型题
1
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