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乡村全科执业助理医师模拟17
A1/A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽多见于
A.湿热蕴脾
B.食滞胃脘
C.肝胆湿热
D.妊娠反应
E.以上都不是
A
B
C
D
E
A
[解析] 厌食指患者厌恶食物,或恶闻食味的症状。①厌食,兼脘腹胀满,嗳气酸腐,舌苔厚腻者,多属食滞胃脘。②厌食油腻之物,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重者,多属湿热蕴脾。③厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄者,为肝胆湿热。
2. 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是
A.1年以上1年半以下
B.3个月以上6个月以下
C.1个月以上3个月以下
D.1年以上2年以下
E.6个月以上1年以下
A
B
C
D
E
E
3. 苯急性中毒主要攻击的是
A.骨关节
B.血液系统
C.神经系统
D.呼吸系统
E.消化系统
A
B
C
D
E
C
[解析] 苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后,出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程;慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少,最终发展为再生障碍性贫血或白血病。
4. 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是
A.哌替啶+静脉滴注硝酸甘油
B.溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油
C.射频消融治疗+静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注硝酸甘油
E.糖皮质激素+静脉滴注硝酸甘油
A
B
C
D
E
B
[解析] 急性心肌梗死起病3~6小时内溶栓治疗有可能使闭塞的冠脉再通。
5. 医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A.实施传染病预防控制规划
B.收集和分析传染病疫情信息
C.对传染病预防工作进行指导
D.流行病学调查
E.医疗废物处置
A
B
C
D
E
A
[解析] 医疗机构为预防传染病院内传播应实施传染病预防控制规划。
6. 完全性阻塞性黄疸时,下列选项中正确的是
A.尿胆原(-),尿胆红素(-)
B.尿胆原(+),尿胆红素(-)
C.尿胆原(-),尿胆红素(+)
D.尿胆原(+),尿胆红素(+)
E.粪胆素(+)
A
B
C
D
E
C
[解析] 梗阻性黄疸时,胆汁不能进入肠道,肝肠循环途径被阻断,故尿胆原及粪胆原减少或缺如。尿胆红素试验阳性。
7. 下列各项中,关于十问歌的内容正确的是
A.一问头身二问汗
B.三问寒热四问便
C.五问胸腹六饮食
D.七聋八渴俱当辨
E.以上均非
A
B
C
D
E
D
[解析] 十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹均占验。关于十问歌的内容需要熟练记忆,在临床问诊过程中尤为重要。
8. 慢性肾盂肾炎是
A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
B.一种肾小球免疫复合物性肾炎
C.一种以增生为主的炎症
D.一种以变质为主的炎症
E.肾小球肾炎的一种特殊类型
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性肾盂肾炎肾小管萎缩及瘢痕形成,间质有炎细胞浸润,肾小球可正常。
9. 原发性痛经与继发性痛经的主要区别应是
A.有无生殖器官器质性病变
B.痛经史的长短
C.有无生育史
D.是否影响工作和学习
E.是否服用止痛剂
A
B
C
D
E
A
10. 诊断缺铁最肯定的依据是
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
A
B
C
D
E
E
[解析] ID标准:①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%;③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。
11. 尿后余沥不尽的病机是
A.肾精亏虚
B.肾阴亏虚
C.肾气不固
D.膀胱湿热
E.肾不纳气
A
B
C
D
E
C
[解析] 余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚,肾气不固所致。见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是C。
12. 关于滴虫阴道炎的治疗,正确的是
A.哺乳期全身用药时暂停哺乳或以局部用药为宜
B.妊娠期禁忌口服甲硝唑
C.局部用药的疗效优于口服用药,且副反应较小
D.治疗期间无需禁止性生活
E.性伴侣无症状时无需同时治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 滴虫阴道炎全身用药为首选治疗,夫妇应同时治疗。早孕妇女和哺乳妇女禁止口服用药。故选A。
13. 有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述,错误的是
A.血清间接胆红素含量升高
B.血清总胆红素含量升高
C.血清直接胆红素含量升高
D.血清直接胆红素/总胆红素>0.5
E.尿胆红素阴性
A
B
C
D
E
E
[解析] 肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。由于胆汁排泄受阻,致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加,尿中胆红素、尿胆原也都增加。
14. 下列选项中,可不见绞痛症状的是
A.心脉痹阻的真心痛
B.结石阻滞胆管的上腹痛
C.结石阻滞于肾的腰痛
D.寒邪犯胃的胃脘痛
E.痰浊阻肺的胸痛
A
B
C
D
E
E
[解析] 绞痛指疼痛剧烈,如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛,结石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等,往往都具有绞痛的特点。故在此最佳的选项是E。
15. 属于第二级预防措施的是
A.疾病筛检
B.健康促进
C.接种疫苗
D.病后康复
E.遗传咨询
A
B
C
D
E
A
[解析] 二级预防又称为临床前期预防(或证候前期),即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。
16. 感冒风寒束表证的代表方是
A.荆防达表汤
B.葱豉桔梗汤
C.新加香薰饮
D.参苏饮
E.加减葳蕤汤
A
B
C
D
E
A
[解析] 感冒风寒束表证。主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表。代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
17. 湿疮血虚风燥证治疗的首选方剂是
A.消风散
B.当归饮子
C.龙胆泻肝汤
D.参苓白术散
E.黄连解毒汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 湿疮血虚风燥证。主症:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;舌淡,苔白,脉弦细。治法:养血润肤,祛风止痒。方药:当归饮子或四物消风饮加减。
18. 湿疮湿热蕴肤证治疗的首选方剂是
A.消风散
B.当归饮子
C.龙胆泻肝汤
D.参苓白术散
E.黄连解毒汤
A
B
C
D
E
C
[解析] 湿疮湿热蕴肤证治法:清热利湿止痒。方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
19. 临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸,首先考虑的疾病是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性阑尾炎
E.急性胃炎
A
B
C
D
E
A
20. 可出现高血糖及低血钙的疾病是
A.急性梗阻性化脓胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性阑尾炎
E.急性胃炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 急性胰腺炎时可出现高血糖及低血钙,低钙与严重程度相关。
21. 开具普通处方,其药物用量一般不得超过的日数是
A.10日
B.3日
C.5日
D.2日
E.7日
A
B
C
D
E
E
[解析] 开具普通处方,其药物用量一般不得超过的日数是7日。
22. 开具急诊处方,其药物用量一般不得超过的日数是
A.10日
B.3日
C.5日
D.2日
E.7日
A
B
C
D
E
B
[解析] 开具急诊处方,其药物用量一般不得超过的日数是3日。
23. 隔盐灸的适应病证是
A.瘰疬、初起的肿疡
B.风寒痹痛、呕吐
C.吐泻并作、中风脱证
D.因寒而致的呕吐、腹痛
E.疮疡久溃不敛
A
B
C
D
E
C
[解析] 隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用,多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。
24. 隔附子饼灸的适应病证是
A.瘰疬、初起的肿疡
B.风寒痹痛、呕吐
C.吐泻并作、中风脱证
D.因寒而致的呕吐、腹痛
E.疮疡久溃不敛
A
B
C
D
E
E
[解析] 隔附子饼灸有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。
25. 小儿先天性疝最常见的是
A.腹疝
B.白线疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.脐疝
A
B
C
D
E
D
[解析] 小儿先天性疝最常见的是腹股沟斜疝。
26. 老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是
A.腹疝
B.白线疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.脐疝
A
B
C
D
E
C
[解析] 老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是腹股沟直疝。
27. 反映人群中某种疾病与某因素的联系强度,可选用指标
A.罹患率、续发率
B.相对危险度、特异危险度
C.抗体阳转率、保护率
D.死亡率、患病率
E.有效率、治愈率
A
B
C
D
E
B
[解析] 相对危险度、特异危险度反映人群中某种疾病与某因素的联系强度。
28. 描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平,可选用指标
A.罹患率、续发率
B.相对危险度、特异危险度
C.抗体阳转率、保护率
D.死亡率、患病率
E.有效率、治愈率
A
B
C
D
E
D
[解析] 描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平,可选用指标死亡率、患病率。
29. 下列选项中,符合小叶性肺炎炎症特点的是
A.以浆液渗出为主
B.以纤维素渗出为主
C.以淋巴细胞渗出为主
D.以中性粒细胞渗出为主
E.以嗜酸性粒细胞渗出为主
A
B
C
D
E
D
[解析] 小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主。
30. 下列选项中,符合大叶性肺炎炎症特点的是
A.以浆液渗出为主
B.以纤维素渗出为主
C.以淋巴细胞渗出为主
D.以中性粒细胞渗出为主
E.以嗜酸性粒细胞渗出为主
A
B
C
D
E
B
[解析] 大叶性肺炎以纤维素渗出为主。
31. 体位性低血压恢复正常时,心率加快的原因是
A.窦神经冲动增加
B.心交感神经冲动增多
C.交感缩血管纤维冲动增多
D.心迷走神经冲动增多
E.交感舒血管纤维冲动增多
A
B
C
D
E
B
[解析] 体位性低血压恢复正常时,由于心交感神经冲动增多,故而心率加快。
32. 临床上按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是
A.窦神经冲动增加
B.心交感神经冲动增多
C.交感缩血管纤维冲动增多
D.心迷走神经冲动增多
E.交感舒血管纤维冲动增多
A
B
C
D
E
D
[解析] 临床上按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心迷走神经冲动增多,降低心率。
33. 属于疫苗接种异常反应的是
A.疫苗本身特性引起的接种后一般反应
B.疫苗质量不合格
C.接种单位违反预防接种工作规范
D.合格疫苗在实施规范接种过程中造成机体器官功能损害
E.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期,接种后偶合发病
A
B
C
D
E
D
[解析] 预防接种异常反应,是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成机体组织、器官功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。
34. 久泻的佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低氯血症
E.低镁血症
A
B
C
D
E
B
35. 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱,多为
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低氯血症
E.低镁血症
A
B
C
D
E
A
36. 患者,男性,68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年,长期口服阿司匹林100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂,表面附着血性黏液。最适宜的治疗药物是
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.法莫替丁
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃溃疡、胃炎等上消化道疾病,治疗通常首选奥美拉唑。
37. 患者,男性,28岁。肚脐周围痛2小时,半天后疼痛逐渐转移至右下腹,右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后,突然疼痛减轻,但右下腹压痛更加明显,对此患者的首选检查是
A.腹部CT
B.X线钡餐造影检查
C.腹部B超
D.胃镜
E.平卧位X线腹部平片
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者临床特点,考虑阑尾炎穿孔,此患者应首选腹部B超检查。
38. 患者,女性,20岁。3个月前拔牙后持续发热至今,有先天性心脏病病史。查体:T 38.6℃,胸前有出血点,脾肋下1cm,最有助于确诊的检查是
A.胸部X线片
B.血培养
C.血清铁
D.腹部B超
E.心电图
A
B
C
D
E
B
[解析] 典型菌血症表现,血培养确诊。
39. 患者,男性,43岁。身热,微恶风,汗少,头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。此患者应诊断为
A.感冒风寒
B.感冒风热
C.感冒暑湿
D.时行感冒
E.体虚感冒
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者身热,微恶风,汗少为主症可初步判断为感冒,又有头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤之表现属感受暑湿之邪,属感冒之暑湿伤表证,舌苔薄黄腻,脉濡数是暑湿感冒的舌脉表现。
40. 患者,男性,67岁。胸闷2周,无发热、咳嗽。查体:右中下肺叩诊呈实音,呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示:外观血性,有核细胞2900×10
6
/L,多个核细胞0.12,单个核细胞0.82,间皮细胞0.06,LDH 342U/L。该患者首先考虑的诊断是
A.类肺炎性胸腔积液
B.心力衰竭
C.结缔组织病所致胸腔积液
D.肺癌胸膜转移
E.结核性胸膜炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 老年+血性胸水,通常考虑肺癌,还有其他指标,如LDH增高等,进一步诊断为肺癌胸膜转移。
41. 女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会,用手摇玩具。其月龄最可能是
A.7个月
B.8个月
C.9个月
D.5个月
E.6个月
A
B
C
D
E
E
[解析] 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。故该小儿月龄应为6个月。
42. 患者,男性,65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月,每次持续约5分钟,休息后自行缓解,近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体:R 16次/分,BP 120/70mmHg,心率70次/分,A
2
>P
2
,心律齐,未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞
E.病毒性心肌炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 该患者劳累时胸骨后疼痛1个月,每次持续约5分钟,休息后自行缓解,近一个月来发作渐频繁,逐渐加重,最可能的诊断是不稳定型心绞痛。
43. 患者,男性,50岁。拟行骨髓移植入院。血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。此时应对这两袋血液采取的措施是
A.反复洗涤
B.γ射线照射
C.滤除白细胞
D.病毒灭活
E.细菌灭活
A
B
C
D
E
B
[解析] 对用于骨髓移植、加强化疗或放射疗法的病人所输注的含淋巴细胞的血液成分,应经γ射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞。
44. 患儿,1岁,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常。近3天来又出现发热、抽搐。查体:前囟紧张。脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×10
9
/L,蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L,糖40mmol/L,应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
A
B
C
D
E
B
[解析] 化脑治疗过程中体温不退,或热退数日后复升,应考虑合并硬脑膜下积液。另外,病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍等脑症,也应考虑此合并症。
45. 患者,男性,5个月。体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻煽,三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶可闻及中、小水泡音。胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 呼吸道合胞病毒肺炎,多见于小婴儿。临床表现仅低热或偶高热,喘重,肺部广泛哮鸣音。X线检查为点片影。
46. 患者,男性,35岁,农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少3天入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血WBC 14.2×10
9
/L,Plt 50×10
9
/L,ALT 240U/L,TBil 45μmol/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.流行乙型脑炎
E.疟疾
A
B
C
D
E
B
[解析] 出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。根据该患者临床特征及实验室检查,应诊断为肾综合征出血热。
47. 患者,男性,57岁。间断咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年,呼吸困难加重1天。查体:面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析,最可能的结果是
A.PaO
2
降低,PaCO
2
升高
B.PaO
2
降低,PaCO
2
降低
C.PaO
2
降低,PaCO
2
正常
D.PaO
2
正常,PaCO
2
降低
E.PaO
2
正常,PaCO
2
升高
A
B
C
D
E
A
[解析] 口唇发绀=缺氧,呼吸困难=通气障碍,提示CO
2
潴留,此时最可能的结果是PaO
2
降低,PaCO
2
升高。
48. 患儿,男性,15岁。查体发现水冲脉,主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是
A.收缩压和舒张压均降低,脉压不变
B.收缩压不变,舒张压升高,脉压降低
C.收缩压降低,舒张压增高,脉压降低
D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增加
E.收缩压和舒张压均增加,脉压不变
A
B
C
D
E
D
[解析] 水冲脉又称陷落脉,属周围血管征的一种。脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等,后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全,血压应表现为收缩压升高,舒张压降低,脉压增加。
49. 患者,女性,18岁。因多食,多饮、多尿、消瘦,诊断为1型糖尿病,给予胰岛素治疗,清晨出现出汗,心悸,继而意识障碍。最可能的原因是
A.低血糖昏迷
B.乳酸酸中毒
C.高渗高血糖综合征
D.过敏性休克
E.酮症酸中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl),由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。该患者诊断为1型糖尿病,给予胰岛素治疗,清晨出现出汗,心悸,继而意识障碍,故最可能的原因是低血糖昏迷。
50. 患者腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,身体困重,舌苔黄腻,脉濡数或弦数,治宜
A.清热化痰,舒筋通络
B.清热利湿,舒筋止痛
C.利水消肿,舒筋通络
D.活血化瘀,通络止痛
E.健脾渗湿,舒筋止痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 湿热腰痛。主症:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。治法:清热利湿,舒筋止痛。
A1/A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
深色:已答题 浅色:未答题
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