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山东省事业单位公开招聘考试临床医学专业知识模拟19
第一部分
一、单项选择题
(答案只有一个符合题意)
1. 2015年2月2日,习近平总书记在省部级主要领导干部学习贯彻十八届四中全会精神全面推进依法治国专题研讨班开班仪式上指出,领导干部要做______,带动全党全国一起努力,在建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家上不断见到新成效。
A.社会主义法治制度的捍卫者
B.厉行法治、依法办事的排头兵
C.依法治国的施行者
D.尊法学法守法用法的模范
A
B
C
D
D
[解析] 2015年2月2日,习近平总书记在省部级主要领导干部学习贯彻十八届四中全会精神全面推进依法治国专题研讨班开班仪式上发表重要讲话时指出,各级领导干部在推进依法治国方面肩负着重要责任,全面依法治国必须抓住领导干部这个“关键少数”。领导干部要做遵法、学法、守法、用法的模范,带动全党全国一起努力,在建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家上不断见到新成效。故本题答案选D。
2. 我们党是靠革命理想和铁的纪律组织起来的马克思主义政党,纪律严明是党的光荣传统和独特优势。严明党的纪律,首要的就是______。
A.严明组织纪律
B.严明思想纪律
C.严明政治纪律
D.严明作风纪律
A
B
C
D
C
[解析] 习近平同志指出,我们党是靠革命理想和铁的纪律组织起来的马克思主义政党,纪律严明是党的光荣传统和独特优势。党面临的形势越复杂、肩负的任务越艰巨,就越要加强纪律建设,越要维护党的团结统一,确保全党统一意志、统一行动、步调一致前进。严明党的纪律,首要的就是严明政治纪律。故本题答案选C。
3. 关于“丝绸之路经济带”下列说法正确的是______。
①是中国经济发展及外交事业的一大重要构想
②东边牵着亚太经济圈,西边系着欧洲经济圈
③被认为是“世界上最长,最具有发展潜力的经济大走廊”
④首先是一个“政治带”概念
A.②③
B.②③④
C.①②③
D.①③④
A
B
C
D
C
[解析] 2013年9月中国国家主席习近平在访问哈萨克斯坦时提出共同建设丝绸之路经济带。“丝绸之路经济带”是中国经济发展及外交事业的一大重要构想。“丝绸之路经济带”东边牵着亚太经济圈,西边系着欧洲经济圈,被认为是“世界上最长、最具有发展潜力的经济大走廊”。故①②③均正确。丝绸之路经济带首先是一个“经济带”概念,④错误。故本题答案选C。
4. 习近平总书记指出:“不忘本来才能开辟未来,善于继承才能更好创新。”同时阐述了我们民族的“根”和“魂”是______。
A.传统价值观念
B.中华民族历史
C.中华传统文化
D.创新精神
A
B
C
D
C
[解析] 要以科学态度对待传统文化。习近平总书记指出:“不忘本来才能开辟未来,善于继承才能更好创新。”中华传统文化是我们民族的“根”和“魂”,如果抛弃传统、丢掉根本,就等于割断了自己的精神命脉。故本题答案选C。
5. 在“司马光砸缸”的故事中,司马光小时候看到一个小孩掉进水缸后,他没有按常规让人脱离水,而是打破水缸,尽快让水脱离人。这一故事给我们的哲学启示是______。
A.想问题、办事情要学会抓住主要矛盾
B.外因在一定条件下对事物发展起决定作用
C.只要打破常规。有创新精神。就能成功地改造世界
D.做任何事情都要具体问题具体分析
A
B
C
D
D
[解析] “按常规”体现的是矛盾的共性即普遍性,而司马光没有按照常规,而是根据当时的情况进行分析,找到了解决问题的办法,体现了做事情要具体问题具体分析。题干没有体现主次矛盾、内因及外因,所以A、B不选。C项的说法太过绝对,本身就错误。故本题答案选D。
6. 党的十八届四中全会决定指出,中国特色社会主义道路、理论体系、制度是全面推进依法治国的根本遵循。这一论点的主要哲学依据是______。
A.抓住主要矛盾
B.抓住矛盾的主要方面
C.一切从实际出发
D.意识是物质的反映
A
B
C
D
C
[解析] 中国特色社会主义道路、理论体系和制度的依据是中国处于并将长期处于社会主义初级阶段这一基本国情,以此作为全面推进依法治国的根本遵循是从我国现阶段的基本国情出发。体现了一切从实际出发的哲学原理。故本题答案选C。
7. 亚投行是一个______性质的亚洲区域多边开发机构,按照多边开发银行的模式和原则运营,重点支持亚洲地区基础设施建设。
A.联盟间
B.国家间
C.政府间
D.地区间
A
B
C
D
C
[解析] 亚投行是一个政府间性质的亚洲区域多边开发机构,按照多边开发银行的模式和原则运营,重点支持亚洲地区基础设施建设。故本题答案选C。
8. 在市场经济条件下,能够引导市场自动调节供求关系,从而保证供需大致平衡的信号是______。
A.国家政策的导向
B.市场价格的波动
C.社会消费的热点
D.企业利润的高低
A
B
C
D
B
[解析] 在市场经济条件下,自动调节供求关系的平衡是市场经济的作用之一,市场的这一作用是通过价格和竞争实现的。故本题答案选B。
9. 扩张性货币政策主要指______。
A.降低贴现率
B.提高法定存款准备金率
C.提高贴现率
D.政府发行国库券
A
B
C
D
A
[解析] 货币政策工具主要有法定存款准备金率、贴现率和公开市场业务,降低这三者都属于扩张性的货币政策。故排除BC项。D项属于扩张性的财政政策的内容。故本题答案选A。
10. 下面关于法的效力的根据说法错误的是______。
A.法律维护社会秩序,社会要求人民的行为符合法律,所以法的效力来源于社会
B.自然法理论认为法的效力来自于法律自身
C.法律体现了公平、正义,因而人们遵守法律,体现了法的效力来源于道德
D.法的效力的根据包括法律本身、道德、利益等诸多方面
A
B
C
D
B
[解析] 法的效力来源于社会。民众从小就养成了模仿他人的习惯,包括按照别人的行为守法的习惯。法律维护社会秩序,社会要求人们的行为符合法律。因此,A项正确。法律实证主义认为法的效力来自于法律自身,自然法理论认为法的效力来自于道德。因此,B项错误。法的效力来源于道德是指法律与人们的道德观念相一致,法律建立在社会主流道德基础之上,法律体现了公平、正义,因而人们服从政府、遵守法律。因此,C项正确。法的效力的根据和原因十分复杂,一般包括法律本身、道德、利益等经济、伦理、法律、心理、社会方面。因此,D项正确。故本题答案选B。
第二部分
二、单项选择题
(下列各项备选答案中只有一项符合题意)
1. 男性,35岁,发热、寒战3天。体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗首选______。
A.头孢唑啉
B.丁胺卡那霉素
C.青霉素
D.氟哌酸
A
B
C
D
C
[解析] 寒战、高热、胸部X线提示大片阴影,诊断为肺炎。痰涂片示:痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,是肺炎链球菌的典型特征,故诊断为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素治疗。
2. 甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是______。
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
A
B
C
D
A
[解析] 甲状腺功能亢进时,胃肠蠕动亢进,肠内食物停留时间少,未被充分吸收,导致腹泻。
3. 第一产程潜伏期是指______。
A.腹痛开始至宫口扩张3cm
B.阴道见红开始至宫口扩张2cm
C.规律宫缩开始至宫口扩张3cm
D.宫颈扩张1~3cm
A
B
C
D
C
[解析] 第一产程分潜伏期、活跃期,其中潜伏期从规律宫缩开始至宫口扩张3cm,活跃期指从宫口扩张3cm至宫口开全。
4. 最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是______。
A.无性细胞瘤
B.成熟性畸胎瘤
C.颗粒细胞瘤
D.纤维瘤
A
B
C
D
B
[解析] 畸胎瘤为单房,腔内充满油脂及毛发,有时可见牙齿及骨质,受力不均,易发生扭转。
5. 浅反射不包括______。
A.提睾反射
B.角膜反射
C.膝反射
D.咽反射
A
B
C
D
C
[解析] 膝反射不属于浅反射,属于深反射。
6. 男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为______。
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
A
B
C
D
D
[解析] 儿童,夏季突然发病,有抽搐、休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性,可排除脑膜炎之类疾病。
7. 80岁男性,突然出现头痛、呕吐、意识不清,血压27/16kPa,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时,最重要的治疗是______。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水剂
A
B
C
D
D
[解析] 患者表现颅内高压症状,首先要降颅压,应用脱水剂。
8. 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现?______
A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安
B.呼吸骤停,瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继而散大
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
A
B
C
D
B
[解析] 小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔初期短暂缩小,继而进行性散大。对光反射迟钝或消失。
9. 男,5岁,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病。最有确诊意义的检查为______。
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
A
B
C
D
D
[解析] 本患儿外貌为21一三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。
10. 患者,男,45岁,因恶心、呕吐1周就诊。检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是______。
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
A
B
C
D
B
[解析] 慢性肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需与急性。肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
11. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是______。
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺碘酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
A
B
C
D
A
[解析] 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物为苯妥英钠,同时应用氯化钾起到抑制心肌活性作用。
12. 病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局限化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是______。
A.机会性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.显性感染
A
B
C
D
B
[解析] 机体免疫功能使病原体局部化,未将病原体清除,机体免疫功能下降时,会引起疾病。属于潜伏性感染。
13. 女性患者,67岁,昏迷1天入院,实验室检查,尿糖+++,尿酮体+,血钠155.5mmol/L,血钾5.3mmol/L,血氯106.7mmol/L,BUN 12.3mmol/L,Cr 168μmol/L,血糖35.6mmol/L,此患者最可能的诊断是______。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.肝昏迷
A
B
C
D
C
[解析] 血浆渗透压=2(钠离子+钾离子)+血糖值+血尿素氮,大于350mmol/L,即可诊断为高渗性昏迷。
14. 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是______。
A.科泼力克(Koplik)斑
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
A
B
C
D
A
[解析] 麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑,为麻疹前驱期的特异性体征,有诊断价值。
15. 25岁妊高症初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是______。
A.全血黏度比值和血浆黏度比值
B.测定红细胞压积
C.眼底检查
D.测定血谷丙转氨酶值
A
B
C
D
C
[解析] 眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况,以此了解疾病发展的严重程度。
16. 大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征,最早出现的中毒反应是______。
A.心率明显减慢
B.膝反射消失
C.血压大幅度降低
D.尿量明显减少
A
B
C
D
B
[解析] 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,治疗有效浓度为1.7~3mmol/L,若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒,首先表现膝反射减弱或消失,接着肌张力减退、呼吸困难,严重者呼吸、心跳停止。
17. 葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是______。
A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
A
B
C
D
C
[解析] 掌握葡萄胎排空后HCG的消退规律,首次降至正常的平均时间大约9周,若持续不降,应考虑滋养细胞疾病。该患者清宫术后3个月,HCG阳性,胸片示双下肺有多处片状阴影。有葡萄胎病史,应首先考虑侵蚀性葡萄胎。
18. 1~2岁幼儿1年中身高约增长______。
A.5cm
B.7cm
C.10cm
D.12cm
A
B
C
D
C
[解析] 1岁时身长约75cm;第二年身长增长速度减慢,约10cm左右。
19. 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是______。
A.适当多晒太阳
B.提倡母乳喂养
C.早产儿2个月开始补充维生素D
D.补充钙剂
A
B
C
D
C
[解析] 预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予补充维生素D。
20. 生后8个月,婴儿易发生营养和消化紊乱,其主要原因是______。
A.来自母体的抗体浓度下降
B.自身的免疫功能尚未成熟
C.维生素储备不足
D.消化系统难以适应对大量食物的消化吸收
A
B
C
D
D
[解析] 周岁内的婴儿,容易因为消化系统难以适应对大量食物的消化吸收而出现营养和消化紊乱。
三、多项选择题
(下列备选答案中至少有两项最符合题意)
1. 睡眠呼吸暂停低通气综合征常见的全身器官的损害表现是______。
A.高血压病
B.冠心病
C.各种类型的心律失常
D.肺心病和呼衰
A
B
C
D
ABCD
[解析] 睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变,病情逐渐发展可出现ABCD选项的各种疾病。
2. 慢性肾炎急性发作与急性肾炎的鉴别正确的是______。
A.既往肾炎史往往不详
B.常于感染后1~2日即出现症状
C.患儿可有明显的贫血、高血压
D.肾功能不全持续存在
A
B
C
D
ABCD
[解析] 小儿慢性肾炎较成人少见,常无明确急性肾炎病史,可有贫血、生长发育落后等,前驱感染期很短,仅1~2日即出现症状,肾功能不全、高血压可持续存在,尿比重低且固定,此可与急性肾炎鉴别。
3. 低钾血症早期出现______。
A.肌无力
B.心电图U波出现
C.心律失常
D.恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现
A
B
C
D
ABCD
[解析] 最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。血钾浓度低于3.5mmol/L时,心电图早期T波降低或倒置,随后ST段下移,Q-T间期延长,典型U波出现。
4. 生物—心理—社会医学模式的观点包括______。
A.心身是统一的
B.心理对疾病和健康有能动作用
C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素
D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体
A
B
C
D
ABCD
[解析] 医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁,将人的身心与外界环境(自然和社会环境)视为一个相互作用的整体,医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法,从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量,医学心理学能为培养重视“整体预防”,适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。
5. 下列疾病属于职业病是______。
A.接尘作业工人所患矽肺
B.煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎
C.林业工人所患森林脑炎
D.水银温度计制造工所患汞中毒
A
B
C
D
ACD
[解析] 2013年我国已将职业病名单扩大为10大类共132种。(1)职业中毒;(2)尘肺;(3)物理因素职业病;(4)生物因素所致职业病;(5)职业性皮肤病;(6)职业性眼病;(7)职业性耳鼻喉疾病;(8)职业性肿瘤;(9)其他职业病;(10)职业性放射病。煤矿井下工人所患溃疡性结肠炎不属于职业病范畴。
四、案例分析题
(以下题目中的选项至少有一项符合题意)
给定材料:
男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。
1. 住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助?______
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
A
B
C
D
D
[解析] 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。
2. 上述病例,最可能的诊断是______。
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chill综合征
A
B
C
D
C
[解析] 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,有腹膜刺激征,考虑并发自发性腹膜炎。
3. 尽快治疗,应先做何种检查?______
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水培养加药敏试验
D.腹水常规及涂片染色
A
B
C
D
D
[解析] 行腹水常规检查以明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。
4. 住院期间,查到全血细胞减少的主要原因为______。
A.脾功能亢进,血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加,血液稀释
D.细菌感染,毒素作用
A
B
C
D
A
[解析] 失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加。
5. 若该患者于住院期间出现肝肾综合征,其特征性改变是______。
A.少尿或无尿
B.肾脏无器质性病变
C.氮质血症
D.尿检查有大量管型
A
B
C
D
ABC
[解析] 肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。
第一部分
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第二部分
二、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
三、多项选择题
1
2
3
4
5
四、案例分析题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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