D

[解析] IP₃、Ca²⁺、cAMP和DAG都是第二信使，唯独GMP不是。

E

[解析] 便秘者用轻泻剂，保持大便通畅，但是禁忌高位灌肠，灌肠可导致颅内压进一步升高，故本题选E。
   对颅内压增高的患者，若患者意识清楚、颅内压轻度增高，可口服药物(氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等)；若意识障碍、颅内压重度增高，则静脉给药(首选20%甘露醇)。

A

[解析] 急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。

B

[解析] 计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。

E

[解析] 良性与恶性肿瘤判定中肿瘤的异型性，最有诊断意义。

A

[解析] 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现阻塞性通气功能障碍，致第一秒用力呼气容积(FEV₁)下降，故本题选A。
   COPD肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)是评价气流受限的敏感指标，吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC%＜70%及FEV₁＜80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。

B

[解析] 炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是使血管扩张和通透性增高。

D

[解析] 磷酸戊糖途径生理意义在于提供NADPH。

A

[解析] 除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

D

[解析] 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是胰蛋白酶，胰蛋白酶可分解自身胰腺，导致急性胰腺炎，故本题选D。
   急性胰腺炎即各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。当大量含有各种胰酶的胰液进入胰腺实质，胰分泌性蛋白酶抑制物被削弱，胰蛋白酶原被激活成蛋白酶，胰实质发生自身消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，即可激活大量其他胰酶包括其本身，因而可引起胰腺组织的水肿、炎性细胞浸润、充血、出血及坏死。

E

[解析] DNA和RNA对遗传信息的携带和传递，是依靠碱基排列顺序变化而实现的。碱基排列顺序的不同赋予它们巨大的信息编码潜力。

C

[解析] 二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。

D

[解析] 颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。

C

[解析] 肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性。肾小球肾炎。

D

[解析] 第九十一条：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选D。
   本题考核药品管理法医师收受回扣的法律责任。

B

[解析] 氧化磷酸化偶联机理的化学渗透学说，其基本要点是电子经呼吸链传递时，可将质子(H⁺)从线粒体内膜基质侧泵到内膜胞浆侧，产生膜内外质子电化学梯度，以此储存能量。当质子顺浓度梯度回流时驱动ADP与Pi生成ATP。

C

[解析] 催化反应的转氨酶是谷丙转氨酶，其辅酶是VitB6，即磷酸吡哆醛。

C

[解析] 乳腺癌的好发部位是外上象限。

E

[解析] 二尖瓣(左房室瓣)开放的开始，意味着心室充盈血液的开始。从心动周期的几个时期分析，只能是在快速充盈期初或等容舒张期末。

C

[解析] 按照一定间隔去抽样，就是系统抽样。故本题选C。
   ①系统抽样：将总体各单位按一定标志或次序排列成为图形或一览表式(也就是通常所说的排队)，然后按相等的距离或间隔抽取样本单位；②整群抽样：将总体分成不同的若干群，以群为抽样单位进行随机抽样；③分层抽样：将总体按某种特征分为若干层，然后再从每一层内进行随机抽样；④单纯随机抽样：从总体N个单位中任意抽取n个单位作为样本，使每个可能的样本被抽中的概率相等的一种抽样方式；⑤多级抽样：在抽取样本时，分为两个及两个以上的阶段从总体中抽取样本的一种抽样调查方法。

B

[解析] 糖皮质激素类药物抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力；③抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，保护机体度过危险期而赢得抢救时间；④解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用；⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。故本题选B。
   ①长期大剂量应用糖皮质激素，会引起急性胃黏膜损伤、骨质疏松、免疫抑制等严重并发症，故排除A、C；②糖皮质激素对一般性病毒感染不宜使用，以免因用后机体防御能力减低而使感染扩散而加剧，严重病毒感染可短期突击使用，病情缓解后立即停药，不选D；③GCS可使糖尿病患者出现糖耐量受损，故E错。

E

[解析] 上皮细胞再生能力最强。

A

[解析] 全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

C

[解析] 意志品质的良好特征主要有四种，即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。

E

[解析] 营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是脂肪组织。

E

[解析] 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC，肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

E

[解析] 医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用，因此涉及范围较广，包含了一些分支领域、交叉学科领域或相关领域，A、B、C、D均在其研究范围之内。

C

[解析] 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

B

[解析] 卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卯后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，即雌激素和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卯后体温可升高0.3℃～0.5℃。故月经前半期体温较低，月经后半期体温上升，这种前低后高的体温称为双相型体温。

B

[解析] 禁食成年患者每天应补充水2000～2 500ml，钠5g，氯化钾4g。

B

[解析] 窦道是由于坏死形成的开口于表面，只有一个开口的病理性盲管。骨结核坏死物质排出形成经久不愈的窦道，故本题选B。
   骨结核坏死物质致骨组织感染，形成骨组织的脓性分泌物，如脓性分泌物行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度增高，穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

E

[解析] 肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患难与共者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗透出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观察病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

A

[解析] 脂肪动员与激素敏感性脂肪酶：脂肪细胞内贮存的甘油三酯在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶的依次作用下，逐步水解最后生成脂肪酸和甘油，此过程称为脂肪动员。以上三种酶统称脂肪酶，胰岛素抑制其活性，为抗脂解激素；胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等使其活性增强，为脂解激素。

D

[解析] 休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心m管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

D

[解析] α-螺旋为蛋白质二级结构，螺旋走向为顺时针方向，每3.6个氨基酸残基螺旋上升一圈，螺距为0.54nm。

A

[解析] Ⅰ型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。因此答案是A。

C

[解析] 统计表的必备结构是数字、线条、标题、标目。如果有补充说明时才加备注，故本题选C。
   统计表必备结构的是数字、线条、标题、标目。

B

[解析] 脂肪酸合成酶系存在于下列组织中，脂肪酸的合成主要在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的细胞线粒体外胞液中进行。肝是人体合成脂肪酸的主要场所，其合成能力较脂肪组织大8～9倍。脂肪组织是储存脂肪的场所。

B

[解析] 来源于间叶组织的肿瘤是肉瘤。

B

[解析] 主动脉瓣关闭不全导致脉压差增大，进而导致周围血管征出现如枪击音，水冲脉等，故本题选B。
   周围血管征最常见于主动脉瓣关闭不全的患者，这种患者往往多为风湿性心脏病，既往有风湿热的病史，起病年龄较轻，常合并二尖瓣的病变。

A

[解析] 吗啡禁用于分娩止痛是由于抑制新生儿呼吸作用明显。

C

[解析] 高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性。

E

[解析] 含巯基的氨基酸是半胱氨酸，故本题选E。
   半胱氨酸是体内硫酸根的主要来源，含巯基的氨基酸是半胱氨酸。

A

[解析] 病死率是指患疾病的人中的死亡强度；患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例；死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度；发病率是指在一定时间内，某病新病例出现的频率，选择A。

E

[解析] 体内20种氨基酸根据其侧链的结构和理化性质分为5类：①非极性脂肪族氨基酸；②极性中性氨基酸；③芳香族氨基酸；④酸性氨基酸：有天冬氨酸、谷氨酸；⑤碱性氨基酸。

E

[解析] 本肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高，符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。

D

[解析] 酶促反应具有极高的效率(高效性)，其催化效率通常比非催化反应高108～1020倍。酶促反应具有高度的特异性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键。酶促反应受多种因素调控，以适应机体需要。酶促反应无时间特异性。

E

[解析] 地方性先天性甲状腺功能减低：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。
   先天性甲状腺功能减低根据病因的不同可分为两类：①散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷等造成，发生率为1/7000；②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏病，多见于山区和远离海洋地区，故本题选E。

A

[解析] 慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术操作宫颈后，病原体侵入而引起感染。
   病理表现：(1)宫颈糜烂。(2)宫颈肥大。(3)宫颈息肉。(4)宫颈腺囊肿。(5)宫颈黏膜炎。

E

[解析] 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙是血栓形成的最主要机制。