A

[解析] 荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

C

[解析] 钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。

E

[解析] 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

C

[解析] ADP不含高能磷酸键。ADP是调节正常人体氧化磷酸化速率的主要因素。

A

[解析] 由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。①储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3一磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。③脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。

A

[解析] 可根据以下几方面确定枕先露胎儿出现急性窘迫：①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失；②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿宫内窘迫；③头先露破水后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿窘迫；④胎儿头皮血pH＜7.20，说明胎儿颅内缺氧，酸中毒。

B

[解析] 股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合，故本题选B。
   股骨干骨折和耻骨干骨折两端血液供应良好，不易缺血性骨坏死；桡骨远端骨折和肱骨髁上骨折一端血液供应良好，较易出现缺血性骨坏死。

A

[解析] 长期饥饿状态下，肝糖原几乎被耗尽，糖异生便成为血糖供应的主要途径。空腹24～48小时后，糖异生达最大速度。其主要原料氨基酸来自肌蛋白的分解。

D

[解析] 心肌酶的检测对确诊心肌梗死有重要价值，其中CK-MB主要存在于心肌中，一般在心肌梗死发病后3～8小时增高，9～30小时达高峰，48～72小时恢复正常水平，具有高度的特异性，是急性心肌梗死时特异性最高的血清酶。

A

[解析] 体温在一昼夜之间有周期性的波动，清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。

A

[解析] 思维障碍大致分为思维形式和内容障碍两类。思维形式障碍以联想过程的障碍为主。答案A思维散漫属于思维形式障碍的一种。思维内容障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。答案B被监视感、答案C被洞悉感、答案D被控制感、答案E思维被播散均属于妄想。

B

[解析] 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

A

[解析] 维生素A缺乏导致暗适应能力下降、夜盲，结膜干燥及干眼病，故本题选A。
   ①维生素E缺乏主要发生在婴儿，特别是早产儿，易致贫血，水肿；②维生素D缺乏导致婴幼儿佝偻病和成年人的软骨病；③维生素C缺乏可引起坏血病；④维生素K缺乏主要导致新生儿、婴儿出血性疾病。

C

[解析] 围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的阶段，包括绝经前期和绝经后1年内的期间。此阶段内卵巢分泌雌激素减少，垂体释放TSH和LH增加。约1/3更年期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等。

C

[解析] 合成蛋白质时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。

C

[解析] 突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾(主要是钠)离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是C。局部电位与动作电位不同，是等级性的，不是“全或无”的。突触前膜释放的兴奋性递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。

B

[解析] 丙氨酸转氨酶(ALT)在体内广泛存在，活性最高的组织分别是肝、肾、心、骨骼肌等。

C

[解析] 高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。

C

[解析] 阻塞性肺气肿总是一个渐进的、缓慢发展的过程，最终可发展到通气与换气功能障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重，所以选C。突发性呼吸困难见于支气管哮喘、大气道阻塞、肺梗死等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭；发绀与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。

C

[解析] 食物中毒与其他疾病最本质的区别是病人曾进食同一种食物，故本题选C。
   食物中毒是指食用了被有生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。多为同时食用某种食物。

A

[解析] 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，这导致病变累及的范围较大。

D

[解析] 为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径、增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效控制，则结核菌阳性(菌阳)患者将增多；若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患者人数即不会增多。故D是预防控制措施中最关键的环节。

C

[解析] 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，故本题选C。
   80%卵巢上皮性癌患者，血清CA125水平升高；90%以上患者CA125水平与进展有关，多用于病情监测和疗效评估。

A

[解析] 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，一般3～5分钟，含服硝酸甘油的疗效显著，而心肌梗死时胸痛的持续时间长，可达数小时或更长时间，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

C

[解析] 血栓转化结局有软化、溶解、吸收、机化、再通和钙化。

A

[解析] 异位妊娠多有6～8周的停经史，但是输卵管间质部的停经时间较长，故本题选A。
   ①腹痛是输卵管妊娠的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛，当发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛；②输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久，血液凝固与周围组织粘连形成腹部包块；③胚胎死亡后常有不规则阴道流血，一般不超过月经量；④当出血量过大时，会出现贫血貌，脉搏细弱，血压下降等休克表现。

D

[解析] 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织穿透基底膜，深度＜5mm。

D

[解析] 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

E

[解析] 临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。故本题选E。
   本题主要是考察临床预防服务的概念特点，故其它选项不符合题干。

D

[解析] 子宫Ⅱ度脱垂指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。

C

[解析] 非特异投射系统在髓板内核群换元，再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层，作用是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统，通过丘脑非特异投射系统发挥作用。

C

[解析] 硬管乙状结肠镜易损伤肠壁，造成穿孔，是最严重的并发症。
   乙状结肠镜是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断。硬管乙状结肠镜易损伤肠壁，造成穿孔，目前临床大部分都采用纤维结肠镜。

C

[解析] 与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是HPV病毒(人类乳头瘤病毒)，故本题选C。
   EBV为鼻咽癌病毒；HIV即艾滋病病毒；HBV是乙肝病毒；HCV是丙肝病毒。

B

[解析] 急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为4级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级肺部有啰音(即有左心衰竭)，但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是B。

D

[解析] 典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用于搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。常有终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，表现为尿路感染。

E

[解析] 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

C

[解析] 月经为雌孕激素撤退性出血。

E

[解析] 结核病的组织坏死属于干酪样坏死。

D

[解析] 急性细菌性痢疾是假膜性炎。

D

[解析] 上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。

A

[解析] 孕激素使子宫内膜呈现分泌期改变。

E

[解析] 慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。

E

[解析] 关于抗精神病药物的疗程，凡经足够剂量、适当疗程(6～8周)无效时才可考虑换另一种药，因此判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周。

C

[解析] 散发、爆发、流行、大流行是描述疾病流行强度的指标。流行强度反映的是疾病在特定地区特定人群中发病数量的变化及其特征。散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平的现象。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的水平。爆发是指在集体单位或小居民区短时间内突然发生大量病例的现象。大流行是指某病发病迅速，累及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种现象。季节性、周期性、短期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语。在本题中起干扰作用。

E

[解析] 内环境稳态是指内环境的各种物理、化学性质保持相对稳定，即各种理化性质只在很小范围内发生变动。由于细胞不断进行新陈代谢活动，就会不断地与细胞外液发生物质交换，所以内环境的理化性质不是恒定不变的。

B

[解析] 本题考点是影响氧解离曲线的因素。血红蛋白与氧的结合和解离可受多种因素的影响，使氧解离曲线的位置发生偏移。引起曲线右移的因素主要有：PCO₂升高、PH下降、2，3DPG(2，3-二磷酸甘油酸)升高和温度升高。

D

[解析] 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

A

[解析] 脂酰CoA脱下的氢进入FADH₂氧化呼吸链，不进入NADH呼吸链。

D

[解析] 有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫是传染病的4个基本特征。

B

[解析] 估计总体均数所在的范围采用区间估计，故本题选B。
   对总体参数估计有点估计和区间估计两种方法。①点估计：是直接利用样本作为总体参数的估计值；②区间估计：在总体均数可信区间估计时采用。