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军队文职人员招聘考试护理学-内科护理学分类模拟题16
【单项选择题】
(根据题目要求，在下列选项中选出一个最恰当的答案。)
1. 轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是______。
A.肾上腺皮质激素
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
A
B
C
D
E
B
2. 以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?______
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
A
B
C
D
E
E
3. 溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?______
A.本病可发生在任何年龄
B.发病率男性明显高于女性
C.发病率我国比欧美较少见
D.病因尚未完全明确
E.精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响
A
B
C
D
E
B
4. 患者，女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意______。
A.给予易消化、富含纤维素饮食
B.低蛋白饮食
C.进食无渣流质或半流质饮食
D.多进食新鲜水果
E.多吃蔬菜
A
B
C
D
E
C
[解析] 考查溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。
5. 患者，女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是______。
A.慢性腹泻
B.阿米巴脓肿
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解；全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。
6. 在我国引起肝硬化的主要病因是______。
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.遗传和代谢性疾病
E.化学毒物或药物
A
B
C
D
E
A
[解析] 引起肝硬化的病因有多种，在我国病毒性肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。
7. 肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是______。
A.肥皂水易引起腹胀
B.肥皂水易造成肠穿孔
C.肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加
D.可以防止发生水肿
E.可以防止发生酸中毒
A
B
C
D
E
C
8. 对肝硬化有确诊价值的检查是______。
A.肝功能检查
B.免疫功能检查
C.影像学检查
D.内镜检查
E.肝穿刺活组织检查
A
B
C
D
E
E
[解析] 病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。
9. 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是______。
A.夜盲
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.恶病质
E.出血点
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝硬化内分泌失调的表现有：男性病人睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。由于雌激素灭活减弱，病人还可出现蜘蛛痣与肝掌。
10. 与肝硬化合并肝肾综合征有关的是______。
A.肾小球坏死
B.肾小管坏死
C.肾淀粉样变
D.肾皮质血流量减少
E.血氨对肾脏的毒性
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。
11. 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是______。
A.出血
B.营养坏死
C.并发感染
D.肝肾综合征
E.脾功能亢进
A
B
C
D
E
E
[解析] 由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。
12. 肝硬化最严重的并发症是______。
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰竭
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，它是引起病人死亡的主要原因。
13. 下列哪一项不是代偿期肝硬化的表现?______
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实和偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
A
B
C
D
E
B
[解析] 代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。
14. 下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化?______
A.血清转氨酶升高
B.血清碱性磷酸酶升高
C.血清直接胆红素升高
D.白蛋白与球蛋白比例倒置
E.凝血酶原时间延长
A
B
C
D
E
D
[解析] 白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化。
15. 长期饮酒致肝硬化的机制是______。
A.引起肝门静脉扩张
B.直接损伤肝细胞
C.减少蛋白吸收
D.收缩肝内血管
E.阻碍胆汁流动
A
B
C
D
E
B
[解析] 主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。
16. 患者，男，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是______。
A.避免过度劳累
B.适量饮酒
C.戒酒
D.服用解酒护肝药
E.低脂饮食
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。
17. 李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×10
9
/L。出血原因是______。
A.毛细血管通透性增强
B.DIC
C.血小板功能不好
D.凝血因子减少
E.肝功能失代偿
A
B
C
D
E
D
[解析] 由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。
18. 男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为______。
A.清除肠道积血
B.口服抗生素
C.促进氨代谢
D.输注支链氨基酸
E.人工肝治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
19. 患者，男性，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要?______
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
A
B
C
D
E
C
20. 肝癌最佳的定位诊断方法是______。
A.B超
B.CT
C.AFP测定
D.选择性腹腔动脉造影
E.肝穿刺针吸细胞学检查
A
B
C
D
E
A
[解析] 影像学检查：超声显像是最普及也是最经济的肝癌检查方法，可显示直径为1～2cm以上的肿瘤，对定位诊断有价值，结合AFP检测，有利于肝癌的早期诊断：CT结合肝动脉造影剂增强，是目前诊断1cm以下小肝癌的最佳方法：MRI能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，优于CT。
21. 晚期肝癌最常见的并发症是______。
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝脓肿
D.癌肿破裂出血
E.继发性感染
A
B
C
D
E
A
[解析] 上消化道出血是晚期肝癌、食管胃底静脉曲张者的并发症，应及时纠正或控制出凝血功能异常。
22. 原发性肝癌最常见的大体类型是______。
A.小癌型
B.结节型
C.溃疡型
D.巨块型
E.弥漫型
A
B
C
D
E
B
[解析] 原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。
23. 原发性肝癌肝区疼痛常呈______。
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性疼痛
D.剧烈疼痛
E.持续灼痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。
24. 诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是______。
A.CEA
B.AFP
C.AKP
D.CA50
E.CA19-9
A
B
C
D
E
B
[解析] CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高：CA50、CA19-9在消化道肿瘤中可升高。
25. 肝癌的临床表现中，下列哪项属于晚期?______
A.腹胀、乏力
B.食欲减退
C.肝区疼痛
D.体重下降
E.肝区肿块
A
B
C
D
E
E
[解析] 中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，有明显结节或巨块。
26. 在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是______。
A.酪氨酸
B.多巴胺
C.苯丙氨酸
D.谷氨酰胺
E.苯乙醇胺
A
B
C
D
E
E
[解析] 与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺和苯乙醇胺。
27. 肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是______。
A.肠道积血致血氨增高
B.微循环障碍
C.肝缺血缺氧
D.脑缺血缺氧
E.肾脏血流量减少
A
B
C
D
E
A
[解析] 血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。
28. 肝性脑病最常见的原因是______。
A.原发性肝癌
B.严重胆道感染
C.病毒性肝炎后肝硬化
D.酒精性肝炎后肝硬化
E.药物性肝炎后肝硬化
A
B
C
D
E
C
[解析] 各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。
29. 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外?______
A.大量排钾利尿
B.上消化道出血
C.反复放腹水
D.高蛋白饮食
E.多次灌肠或导泻
A
B
C
D
E
E
[解析] 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。
30. 肝性脑病最有意义的体征是______。
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴宾斯基征阳性
A
B
C
D
E
D
[解析] 扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。
31. 肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是______。
A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成
B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始
C.隔3～5天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d
D.再度昏迷则禁用蛋白质
E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸
A
B
C
D
E
E
[解析] 肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。
32. 减少肝性脑病肠道毒物生成和吸收的方法是______。
A.灌肠和导泻
B.输新鲜血
C.应用降氨药物
D.β
2
受体拮抗剂
E.应用降糖药
A
B
C
D
E
A
33. 肝性脑病饮食护理不正确的一项是______。
A.限制钾盐
B.暂停蛋白质
C.减少脂肪摄入
D.提供丰富的维生素
E.足够的热量
A
B
C
D
E
B
[解析] 饮食护理：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。①昏迷中应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量；②清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白，如豆制品；③显著腹水病人应限制钠、水量。脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。
34. 肝性脑病病人口服新霉素不宜超过______。
A.0.5个月
B.1个月
C.1.5个月
D.2个月
E.3个月
A
B
C
D
E
B
35. 小肝癌的直径范围是______。
A.≤3cm
B.3.1～4cm
C.4.1～5cm
D.5.1～10cm
E.≥10cm
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查的是小肝癌的概念。
[解析] 小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。
36. 某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为______。
A.高蛋白饮食
B.大量排钾利尿
C.感染
D.放腹水
E.上消化道出血
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。
37. 男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒护士应警惕病人可能出现了______。
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。
38. 患者，男性，60岁，有肝硬化病史1年，患者近期出现言语不清，举止反常，睡眠时间倒错症状，巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常，此时患者属于肝性脑病______。
A.前驱期
B.昏睡期
C.浅昏迷期
D.昏迷前期
E.深昏迷期
A
B
C
D
E
D
[解析] 前驱期脑电图正常：昏睡期大部分时间是昏睡状态；浅昏迷期：扑翼样震颤无法引出；深昏迷期各种反射消失。
39. 肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是______。
A.硫酸镁
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.左旋多巴
E.7-酪氨酸
A
B
C
D
E
B
[解析] 对脑水肿的病人应限制钠盐的摄入。
40. 肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是______。
A.硫酸镁
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.左旋多巴
E.7-酪氨酸
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾衰竭时慎用含钾的药物。
【单项选择题】
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
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