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西药执业药师药学专业知识(二)模拟题295
一、A型题
(每道题的备选选项中,只有一个最佳答案。)
1. 治疗甲状腺功能亢进症可选用的药物是
A.甲巯咪唑
B.二甲双胍
C.米非司酮
D.甲状腺激素
E.甲苯磺丁脲
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查的是抗甲状腺药的临床应用。
[解析] 甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药。其他的抗甲状腺药有碘和碘化物、放射性碘、β受体阻断药。
2. 慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中,不包括
A.有色素视网膜炎者
B.糖尿病者
C.高血压者
D.阴茎解剖畸形者
E.心力衰竭者
A
B
C
D
E
B
3. 患者,女,22岁,既往有胃溃疡史。因焦虑、手颤就诊。体征和实验室检查:甲状腺素(T
3
和T
4
)水平增高,心率102次/min。服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后,监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降,白细胞计数为3.1×10
9
/L。除停药外,应考虑选用救治的药物是
A.利可君
B.左甲状腺素
C.维生素B
2
D.地高辛
E.黄体酮
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查抗甲状腺功能亢进药物的药学监护。
[解析] 丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症,一般有两种方式:一种是突然发生,另一种是逐渐发生。对后一种发病,可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。如果白细胞计数在(3~4)×10
9
/L,应每隔1~3日检查一次,并服用促白细胞药利可君、鲨肝醇,必要时合用糖皮质激素。
4. 糖皮质激素对血液成分的影响为
A.血红蛋白含量降低
B.血小板减小
C.嗜酸粒细胞增加
D.中性粒细胞减少
E.淋巴细胞减少
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查的是糖皮质激素的药理作用。
[解析] 糖皮质激素对血液成分的影响:淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;刺激骨髓造血功能,使红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞数目增多。
5. 下列属于强效皮肤用糖皮质激素的是
A.氟轻松
B.丁酸氢化可的松
C.卤米松
D.醋酸曲安奈德
E.丙酸氯倍他索
A
B
C
D
E
A
6. 为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.氟硝西泮
D.托吡酯
E.加巴喷丁
A
B
C
D
E
A
7. 肝素过量所致出血的解救药物是
A.蛇毒血凝酶
B.维生素K
C.鱼精蛋白
D.酚磺乙胺
E.氨甲环酸
A
B
C
D
E
C
[解析] 鱼精蛋白为肝素拮抗物,通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30分钟,鱼精蛋白用量需减半。氨甲环酸为组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物。
8. 关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法,正确的是
A.通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用
B.口服吸收缓慢,主要经肝脏代谢,作用时间长
C.镇咳作用弱于可待因
D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有镇痛作用
E.兼有外周和中枢性镇咳作用
A
B
C
D
E
D
[解析] 右美沙芬的左旋体无镇咳作用,有镇痛作用。临床上多用其右旋体,为中枢性镇咳药,适用于无痰干咳。
9. 患者,男,42岁。慢性鼻炎,鼻充血,左耳流脓1年,脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔,鼓室有黏膜,下述不适用的局部用药是
A.酚甘油滴耳液
B.3%过氧化氢
C.氯霉素滴耳液
D.氧氟沙星滴耳液
E.麻黄碱
A
B
C
D
E
A
10. 不属于抗乙型肝炎病毒的药品是
A.拉米夫定
B.恩替卡韦
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.阿德福韦酯
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查抗乙型肝炎病毒药。
[解析] 泛昔洛韦属于抗疱疹病毒药,其余均是抗乙型肝炎病毒药。
11. 抑制骨吸收类药物的作用机制不包括
A.与骨骼表面的羟磷灰石结合
B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收
C.直接改变破骨细胞的形态学
D.与骨基质理化结合,干扰骨吸收
E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查抑制骨吸收药的作用机制。
[解析] 抑制骨吸收药与羟磷灰石有高度亲和性,可抑制晶体的聚集和溶解,抑制破骨细胞活性;通过成骨细胞间接抑制骨吸收。近年来研究表明,其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面:①直接改变破骨细胞的形态学,从而抑制其功能,首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织,进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。②与骨基质理化结合,直接干扰骨骼吸收。③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如1L-6、TNF的产生。
12. 下述属于第三代α
1
肾上腺素受体阻断剂的是
A.十一酸睾酮
B.酚苄明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
A
B
C
D
E
D
13. 关于抗疟药下列说法正确的是
A.奎宁抗疟活性强于氯喹
B.氯喹对阿米巴肝脓肿无效
C.伯氨喹可以作为抗疟药的病因性预防药
D.乙胺嘧啶不能作为抗疟药的病因性预防药
E.青蒿素治疗疟疾的最大缺点是复发率高
A
B
C
D
E
E
14. 治疗指数窄,使用过程中应监测国际标准化比值(INR),并将其稳定控制在2.0~3.0的药物是
A.华法林
B.肝素
C.依诺肝素
D.氯吡格雷
E.达比加群酯
A
B
C
D
E
A
[解析] 华法林治疗窗很窄,剂量严格实行个体化,剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要,治疗期间需定期检查抗凝值(PT、INR),并严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血,减少不必要的手术操作,避免过度劳累或易致损伤的活动;用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR在2.0~3.0。
15. 垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.生长激素
E.醋酸可的松
A
B
C
D
E
D
[解析] 生长激素主要用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢。
16. 治疗细菌性眼内炎时,最重要的给药途径是
A.结膜下注射
B.前房内注射
C.玻璃体腔内注射
D.全身给药途径
E.球后注射
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查细菌性眼内炎的给药途径。细菌性眼内炎是一种急症,通常需要采用多种途径,如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物,其中以玻璃体腔内注射为最重要的给药途径。
17. 李女士来到药房咨询,主诉最近服用下列药品后体重有所增加,请药师确认可能增加体重的药品是
A.二甲双胍
B.辛伐他汀
C.米氮平
D.阿司匹林
E.硝酸甘油
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查米氮平的不良反应。
[解析] 米氮平常见体重增加、困倦,严重不良反应有急性骨髓功能抑制。
18. 维生素D的不良反应不包括
A.软弱
B.血压下降
C.肌无力
D.血肌酐升高
E.失眠
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查维生素D的不良反应。
[解析] 常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高;罕见口渴、困倦。
19. 下列哪种药物使用后可能引起白细胞及血小板减少
A.四环素可的松眼膏
B.红霉素眼膏
C.利福平滴眼剂
D.妥布霉素眼膏
E.氧氟沙星滴眼剂
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查利福平滴眼剂的不良反应。
[解析] 本品可能引起白细胞和血小板减少,并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等。
20. 急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是
A.抗生素加激素全身应用
B.及早足量抗生素应用
C.抗生素溶液滴耳
D.2%酚甘油滴耳
E.咽鼓管吹动
A
B
C
D
E
B
二、B型题
(备选答案在前,试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案,每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用,也可不选用。)
A.间羟胺
B.维拉帕米
C.氟尿嘧啶
D.奥美拉唑
E.异丙肾上腺素
1. 影响核酸代谢的药物是
A
B
C
D
E
C
2. 影响H
+
-K
+
-ATP酶活性的药物是
A
B
C
D
E
D
A.维生素B
2
B.维生素B
6
C.维生素E
D.烟酸
E.维生素A
3. 防止夜盲症的维生素是
A
B
C
D
E
E
[考点] 本组题考查维生素。
[解析] 维生素A适应证:用于防治维生素A缺乏症,如角膜软化、眼干燥症、夜盲症、皮肤角质粗糙等。维生素E适应证:用于吸收不良的新生儿、早产儿、低出生体重儿,用于进行性肌营养不良,以及心、脑血管疾病,习惯性流产及不孕症的辅助治疗。
4. 辅助治疗不孕症的维生素是
A
B
C
D
E
C
A.庆大霉素
B.链霉素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小诺米星
5. 与其他抗结核病药联合使用的药物是
A
B
C
D
E
B
6. 口服可用于肠道感染的药物是
A
B
C
D
E
A
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
7. 阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是
A
B
C
D
E
C
[考点] 本组题考查药物相互作用。
[解析] 阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用,不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增加中枢抑制,增加呼吸抑制和低血的风险。
8. 阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致的不良反应是
A
B
C
D
E
B
A.婴儿生长发育抑制
B.血压升高
C.胎盘功能不全
D.支气管哮喘
E.儿童生长发育抑制
9. 老年人服用糖皮质激素,可能导致骨质疏松症以外的不良反应是
A
B
C
D
E
B
[考点] 本组题考查的是糖皮质激素的不良反应。
[解析] (1)妊娠期妇女用药:糖皮质激素可透过胎盘屏障。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
(2)哺乳期妇女用药:生理剂量或低药理剂量(每日可的松25mg或泼尼松5mg,或更少)对婴儿一般无不良影响。但是,如乳母接受大剂量的糖皮质激素,因糖皮质激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等,则不应哺乳。
(3)老年人用药:老年患者应用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
(4)小儿用药:小儿长期使用肾上腺糖皮质激素,需十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育。如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都将增加。
10. 儿童长期服用糖皮质激素,可能导致骨质疏松症以外的不良反应是
A
B
C
D
E
E
A.缬沙坦
B.氨氯地平
C.依那普利
D.可乐定
E.二氮嗪
11. 通过抑制血管紧张素转化酶而降低血压的药物是
A
B
C
D
E
C
[考点] 本组题考查的是降血压药的作用类别。
[解析] (1)利尿药:如氢氯噻嗪。
(2)肾素血管紧张素系统抑制药:①血管紧张素转化酶抑制药,如普利类。②血管紧张素Ⅱ受体阻断药,如沙坦类。
(3)钙离子通道阻滞药:如地平类。
(4)肾上腺素受体阻断药:①β受体阻断药,如普萘洛尔。②α
1
受体阻断药,如唑嗪类。③α受体和β受体阻断药,如拉贝洛尔、卡维地洛。
(5)交感神经抑制药:①中枢性降血压药,如可乐定、甲基多巴、莫索尼定等。②神经节阻断药,如美加明、米噻吩等。③交感神经末梢抑制药,如利血平、胍乙啶等。
(6)血管扩张药:①直接舒张血管药,如肼屈嗪、双肼屈嗪、硝普钠。②钾通道开放药,如米诺地尔、吡那地尔、二氮嗪等。③其他血管舒张药,如酮色林。
12. 通过阻滞钙通道抑制钙内流而降低血压的药物是
A
B
C
D
E
B
三、C型题
(每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有一个最符合题意。)
患者,男,63岁。2型糖尿病病史20年,现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.1g,一日3次。罗格列酮4mg,一日1次。既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能Ⅰ级,轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。
1. 患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是
A.阿卡波糖
B.罗格列酮
C.二甲双胍
D.阿司匹林
E.贝那普利
A
B
C
D
E
C
[解析] 二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。患者出现了低血糖反应,首选口服葡萄糖,能迅速升高血糖,防止心脑血管意外发生。罗格列酮起效缓慢,需要治疗8~12周后评价疗效和剂量调整。罗格列酮禁用于心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者,或有心力衰竭史者;严重肾功能障碍感染者。
2. 患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖3.8mmol/L,首选进食
A.蔗糖
B.馒头
C.葡萄糖
D.无糖饼干
E.麦芽糖
A
B
C
D
E
C
3. 患者所用药物中,起效较慢,需服用2~3个月方达稳定疗效的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.贝那普利
E.阿司匹林
A
B
C
D
E
C
4. 患者用药一段时间后出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.贝那普利
D.罗格列酮
E.阿司匹林
A
B
C
D
E
D
四、X型题
(每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意。)
1. 雷洛昔芬的作用机制包括
A.对雌激素作用的组织有选择性的激动性
B.对下丘脑表现为拮抗作用
C.对骨骼代谢起激动剂作用
D.能够降低椎体骨折的发生率
E.口服吸收较慢
A
B
C
D
E
ABCD
[考点] 本题考查雷洛昔芬的作用特点。
[解析] 雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。通过与高亲和力的雌激素受体结合,引起不同组织的多种雌激素调节基因的不同表达,因此对骨骼和部分胆固醇代谢属于激动剂,但对下丘脑、子宫和乳腺组织表现为拮抗作用。能够降低椎体骨折的发生率,保持骨量和增加骨矿盐密度。口服后迅速吸收。
2. 下列关于碘苷的描述中,正确的是
A.可延缓角膜上皮创伤的愈合
B.药液宜新鲜配制并于冷暗处保存
C.可影响角膜上皮代谢
D.可用于皮肤疾病
E.长期使用可出现角膜染色小点
A
B
C
D
E
ABCDE
3. 硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有
A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油,每日保持8~12小时的低血药浓度期或无药期
B.采用偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
C.联合使用巯基供体类药,如卡托普利,可能改善硝酸酯类耐药
D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E.口服用药易发生耐药性,可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 由于硝酸酯耐药现象具有剂量和时间的依赖,以及短时间内易于恢复等特点,克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法:①小剂量,间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12小时的无药期。②硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12小时以上的间歇期,每日使用12小时硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。③口服硝酸酯,保证8~12小时的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。④长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24小时者应间隔一定时间给予。⑤对硝酸酯药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断药、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益,同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物,因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
4. 可用地塞米松治疗的疾病有
A.慢性肾上腺皮质功能不全
B.心功能不全
C.类风湿性关节炎
D.感染中毒性休克
E.支气管哮喘
A
B
C
D
E
ACDE
[考点] 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。
[解析] 糖皮质激素的临床应用有:①替代疗法。用于急性或慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体功能减退症和肾上腺全切除术后。②急性严重感染。在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下,主要用于中毒性感染或伴有休克者,一般感染不用。③自身免疫性疾病,过敏性疾病,抑制异体皮肤或脏器移植后的排斥反应,支气管哮喘。④解除炎症症状及抑制瘢痕形成。⑤血液病。⑥皮肤病。利用其抗炎作用,广泛用于治疗某些皮肤病.如接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、神经性皮炎等。⑦眼部疾病。⑧脑水肿。在减轻或预防寄生虫或新生物所致的水肿方面,糖皮质激素有治疗价值。⑨急性脊髓损伤。在损伤24~36小时内应用大剂量静脉给予糖皮质激素,可减轻神经功能损害。
5. 大剂量服用维生素C时,应注意补充充足的
A.维生素A
B.维生素B
C.叶酸
D.烟酸
E.维生素K
A
B
C
D
E
AC
[考点] 本题考查维生素C的使用注意事项。
[解析] 维生素C对维生素A有破坏作用,尤其是大量服用维生素C后,可促进体内维生素A和叶酸的排泄,在大量服用维生素C的同时,应注意补充充足的维生素A和叶酸。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
三、C型题
1
2
3
4
四、X型题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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