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西药执业药师药学专业知识(二)模拟题307
一、A型题
(每道题的备选选项中,只有一个最佳答案。)
1. 高浓度时杀菌,低浓度时具有抑菌作用的是
A.林旦
B.克罗米通
C.苯甲酸苄酯
D.莫匹罗星
E.升华硫
A
B
C
D
E
D
[解析] 莫匹罗星是由荧光假单胞菌培养液产生的代谢物假单胞菌A,其抗菌作用主要是在高浓度时杀菌或在低浓度时起抑菌作用。
2. 应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查,筛查的项目是
A.表皮生长因子受体
B.血管内皮生长因子
C.B淋巴细胞表面的CD
20
抗原
D.人表皮生长因子受体-2
E.雌激素受体
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查抗肿瘤药。
[解析] 曲妥单抗、西妥单抗是人表皮生长因子受体-2胞外区的人源化单克隆抗体。
3. 眼局部长期应用四环素可的松,可引起的副作用是
A.结膜炎
B.点状角膜炎
C.视神经炎
D.角膜溃疡
E.青光眼
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查四环素可的松的不良反应。
[解析] 长期频繁使用四环素可的松可导致青光眼、白内障和眼部真菌感染。
4. 控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是
A.伯氨喹
B.氯喹
C.乙胺嘧啶
D.奎宁
E.青蒿素
A
B
C
D
E
A
[解析] 伯氨喹能杀灭良性疟继发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体,用于休止期预防复发,也可与氯喹合用根治间日疟,是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物。
5. 关于硫磺软膏治疗疥疮的用法,错误的是
A.成人使用10%的软膏,儿童使用5%或2.5%的软膏
B.用药期间勤用热水洗澡
C.每晚涂药1次,疗程为3~4天
D.对顽固患者必需3个疗程方能根治
E.用药期间应避免接触铜制品
A
B
C
D
E
B
[解析] 硫磺外用治疗疥疮时应涂抹全身。儿童应用5%硫磺软膏,成人应用10%硫磺软膏,每晚各涂1次,连续3日,此期间不洗澡,不更衣,3日后洗澡、更衣。换下的衣服及床单等均应煮沸消毒。必要时在停用3日后,可重复第2个疗程。
6. 长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是
A.动脉粥样硬化
B.应激性大出血
C.血小板减少症
D.骨质疏松性骨折
E.胃食管反流病
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查抗酸药与抑酸药的用药监护。
[解析] 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。
7. 复方氨基酸注射液静脉滴注速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应,主要是因为
A.含有过敏原
B.渗透压过高,刺激性大
C.含有的氨基酸种类太多
D.患者的个体差异
E.患者的使用指征不明确
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查氨基酸注射液的用药监护。
[解析] 氨基酸注射液在临床使用过程中应注意控制静脉滴注速度。复方氨基酸注射液由于渗透压过高,刺激性大,滴速过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛心悸、寒战等,还可导致血栓性静脉炎,老年患者更易发生。
8. 属于阿司匹林的不良反应是
A.嗜睡
B.心动过速
C.呼吸抑制
D.凝血障碍
E.戒断症状
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查的是阿司匹林的不良反应。
[解析] 阿司匹林小剂量或短期应用不良反应较少,长期大量应用治疗风湿病则不良反应发生率较高。①消化道反应:最为常见。②凝血障碍:一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。③变态反应:少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。④水杨酸反应:剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退等中毒症状。⑤瑞夷综合征:出现严重肝功能损害合并脑病,严重者可致死。⑥对肾脏的影响:伴有心、肝、肾功能损害的患者对前列腺素的扩张血管作用较正常人敏感。
9. 属于凝血因子X直接抑制剂的抗凝血药是
A.依诺肝素
B.肝素
C.华法林
D.利伐沙班
E.达比加群酯
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查凝血因子Ⅹ抑制药。
[解析] 凝血酶因子Ⅹ抑制剂分间接抑制药和直接抑制药。间接抑制药有依达肝素、磺达肝葵钠;直接抑制药有沙班类,如利伐沙班、阿哌沙班。
10. 司坦唑醇的禁忌证不包括
A.前列腺增生
B.肾炎
C.男性乳腺癌
D.严重心功能不全
E.妊娠期妇女
A
B
C
D
E
D
11. 用于治疗精神病的药物中,几乎无椎体外系反应的是
A.苯海索
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.丙米嗪
E.碳酸锂
A
B
C
D
E
C
[解析] 选项中氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常,其中氯氮平最突出的优点就是几无锥体外系反应。
12. 关于肠内营养剂(TPF-D),说法正确的是
A.可以常温储存48小时
B.可以静脉输入
C.无需立即使用,只要在24~36小时内用完即可
D.只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂
E.适用于严重腹腔内感染患者
A
B
C
D
E
D
[解析] 肠内营养剂应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内(2℃~10℃)保存并于24小时内用完。只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂。但它不是万能的,临床上不用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。对半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也禁用。并且禁忌静脉内输入肠内营养剂。
13. 西咪替丁的禁忌证是
A.急性胰腺炎
B.胃食管反流症
C.卓-艾综合征
D.应激性溃疡
E.上消化道出血
A
B
C
D
E
A
[解析] B、C、D、E项均为西咪替丁的适应证。
14. 吗啡急性中毒致死的主要原因是
A.大脑皮层深度抑制
B.延脑过度兴奋后功能紊乱
C.血压过低
D.心跳骤停
E.呼吸肌麻痹
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查的是吗啡的不良反应。
[解析] 中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样、血压降低。呼吸肌麻痹是致死主要原因。
15. 下列关于利巴韦林注意事项的描述中,错误的是
A.严重肝功能不全者慎用
B.哺乳期妇女需暂停授乳
C.除单纯疱疹病毒性角膜炎外,也可用于其他病毒性眼病
D.不宜长期大量使用
E.严重贫血者慎用
A
B
C
D
E
C
16. 喹诺酮类药物的抗菌机制是
A.抑制细胞壁合成
B.抑制细菌蛋白质合成起始阶段
C.改变细菌胞浆膜的通透性
D.抑制细菌mRNA的合成
E.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构霉Ⅳ
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查的是喹诺酮类药物的抗菌机制。
[解析] 喹诺酮类抗菌机制:①抑制DNA回旋酶,阻碍DNA合成→G
-
。②抑制拓扑异构酶Ⅳ→G
+
。③真核细胞不含DNA回旋酶,故对细菌作用选择性高。
17. 散瞳药阿托品滴眼液的禁用人群是
A.青光眼患者
B.眼底检查者
C.虹膜睫状体炎患者
D.睫状肌麻痹患者
E.角膜炎患者
A
B
C
D
E
A
[解析] 阿托品滴眼液禁用于青光眼患者,前列腺肥大患者及儿童脑外伤者。
18. 可以减轻环磷酰胺导致的膀胱毒性的药物是
A.亚叶酸钙
B.美司钠
C.二巯基丙醇
D.右雷佐生
E.硫代硫酸钠
A
B
C
D
E
B
[解析] 环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱,大剂量使用,缺乏有效预防措施时,可致出血性膀胱炎,表现为少尿、血尿、蛋白尿,由其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。①应用本品时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、补液利尿,以保障足量的液体和尿量。为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病,可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒,可同时给予呋塞米。②美司钠可防止膀胱毒性的发生,常规用于环磷酰胺的治疗过程。美司钠一般静脉注射,常用剂量为环磷酰胺的20%,时间为0小时、4小时后及8小时后的时段。
19. 属于同化激素类的药物是
A.泼尼松龙
B.去氧皮质酮
C.己烯雌酚
D.炔诺酮
E.苯丙酸诺龙
A
B
C
D
E
E
[解析] 同化激素主要有苯丙酸诺龙、诺龙(癸酸诺龙)、美雄酮、司坦唑醇和羟甲烯龙等。
20. 阿托品的药理作用是
A.减少腺体分泌
B.升高血压
C.促进肠蠕动
D.抑制中枢
E.收缩支气管
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查的是阿托品的药理作用。
[解析] 阿托品的药理作用:①内脏平滑肌松弛作用。②减少腺体分泌。③对眼的作用——扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。④心血管系统。
二、B型题
(备选答案在前,试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案,每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用,也可不选用。)
A.甲硝唑
B.甲苯咪唑
C.吡喹酮
D.氯喹
E.恩波维铵
1. 治疗血吸虫病宜选用
A
B
C
D
E
C
2. 治疗滴虫病宜选用
A
B
C
D
E
A
3. 治疗钩虫病宜选用
A
B
C
D
E
B
A.吩噻嗪类
B.丁酰苯类
C.硫杂蒽类
D.苯甲酰胺类
E.非典型抗精神病药
4. 利培酮属
A
B
C
D
E
E
5. 舒必利属
A
B
C
D
E
D
6. 氯丙嗪属
A
B
C
D
E
A
A.厄贝沙坦
B.阿西莫司
C.非诺贝特
D.非洛地平
E.普罗布考
7. 上述药物中,属于肾素-血管紧张素系统抑制药的是
A
B
C
D
E
A
8. 上述药物中,主要降低三酰甘油的是
A
B
C
D
E
B
9. 上述药物中,主要降低胆固醇的是
A
B
C
D
E
E
A.葡醛内酯
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酰胆碱
D.甘草酸二铵
E.熊去氧胆酸
10. 可增加胆汁分泌,松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体,可增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,减少肝脏脂肪,松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类,临床用于以肝细胞膜损害为主的急、慢性肝炎,药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。还原型符胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官,它与体内过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。
11. 以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎患者,宜使用的药物是
A
B
C
D
E
C
12. 与体内过氧化物和自由基结合,保护细胞中含巯基的蛋白质和酶,参与多种有毒物质解毒反应的药物是
A
B
C
D
E
B
A.地高辛抗体
B.考来烯胺
C.氢氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英钠
13. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物是
A
B
C
D
E
E
14. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
A
B
C
D
E
D
A.1~5μg/ml
B.5~10μg/ml
C.5~20μg/ml
D.0.5~1ng/ml
E.20~40μg/ml
15. 平喘药茶碱安全、有效的血药浓度是
A
B
C
D
E
C
[解析] 茶碱治疗窗窄,有效血浆浓度5~20μg/ml;血清地高辛的浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的。
16. 强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度是
A
B
C
D
E
D
三、C型题
(每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有一个最符合题意。)
患者,女,55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁、体温升高1日”。查体:心率120次/min,血压120/75mmHg,呼吸20次/min,体温37.5℃,甲状腺Ⅱ度肿大:甲功三项:FT
4
46.91pmol/L,FT
3
18.52pmol/L,TSH 0.01mU/L,心电图示:窦性心动过速。血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10mg bid,普萘洛尔10mg tid。
1. 该患者治疗过程中需关注药物不良反应,立即停用甲巯咪唑的情况是
A.血小板计数下降
B.淋巴细胞计数下降
C.粒细胞缺乏症
D.关节痛
E.肝酶异常
A
B
C
D
E
C
[解析] 甲巯咪唑会引起白细胞和粒细胞减少,临床上检测患者白细胞和粒细胞,如果缺乏的症状,应立即停止使用甲巯咪唑。该患者被诊断为甲状腺功能亢进症,必不可少的是定期检测甲状腺功能,其次,该患者使用甲硫咪唑,必须长期检测血常规,尤其是粒细胞和白细胞的数目,该药有肝毒性和肾毒性.引起肝细胞死亡,表现为AST和ALT升高和严重的肝炎;使用普萘洛尔,必须定期检测血压和心率,故除肺功能外,其余均须定期检测。
华法林可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用。
使用甲硫咪唑会导致胰岛素自身免疫综合征,自发产生胰岛素自身抗体,多在治疗后2~3个月发生,产生的胰岛素无法与自身胰岛素抗体结合,使得血糖升高,会导致该患者后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解。
2. 该患者在接受药物治疗期间,不必定期监测的指标是
A.血常规
B.肺功能
C.肝、肾功能
D.血压与心率
E.甲状腺功能
A
B
C
D
E
B
3. 可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用的药物是
A.甘草酸二铵
B.鲨肝醇
C.利可君
D.华法林
E.美托洛尔
A
B
C
D
E
D
4. 该患者用药2月余,午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是
A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用
B.普萘洛尔致血压过低
C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
E.普萘洛尔致血糖过低
A
B
C
D
E
C
四、X型题
(每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意。)
1. 使用烷化剂类抗肿瘤药,若发生药液外渗时,救治措施包括
A.药液渗漏时应停止给药
B.药液渗漏部位进行热敷
C.地塞米松+利多卡因局部注射
D.地塞米松+碳酸氢钠局部注射
E.氯化钠注射液+透明质酸酶局部注射
A
B
C
D
E
ACDE
[解析] 绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激性,给患者带来痛苦,甚至可造成皮下组织坏死。因此,在使用化疗药物时,应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理,减少药物血管渗的风险。具体措施有如下。
(1)当化疗药物渗透时,应立即停止注射。
(2)根据化疗药的特性采取相应的防治措施。一般可用10%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行冷敷(禁止热敷),以减轻皮肤坏死机会。
(3)局部使用解毒药是化疗药外渗处理的重要环节,根据药物渗出量和范同做局部皮下封闭,即有疼痛或肿胀区域行多点注射:①地塞米松5mg,加利多卡因100mg局部封闭,每日1次,连续3日,以减轻局部疼痛和炎症反应。②给予氢化可的松琥珀酸钠50~200mg或5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg,局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射。③透明质酸酶300ml加0.9%氯化钠注射液2ml局部注射或透明质酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2ml局部注射。
2. 患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂,药师应该交待的使用注意事项包括
A.置于冰箱中冷藏保存
B.与抗酸剂分开服用
C.宜用温水送服
D.不宜与抗菌药物同时服用
E.可混于温牛奶中服用
A
B
C
D
E
ABCDE
[解析] 双歧杆菌三联活菌制剂,属于活菌制剂,需冷藏储存,防止药效降低,不可与抗菌药物、抗酸药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白或铋剂等同服,以免灭杀菌株或减弱药效。为保持活性,常用温水或混于温牛奶中服用。
3. 乳酸钠与下列哪些药物合用,会阻碍肝脏对乳酸的利用,引起乳酸中毒
A.格列苯脲
B.二甲双胍
C.罗格列酮
D.苯乙双胍
E.阿卡波糖
A
B
C
D
E
BD
[考点] 本题考查乳酸钠的药物相互作用。
[解析] 乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用,会阻碍肝脏对乳酸的利用,引起尿乳酸中毒。
4. 电解质紊乱时,服用下列哪些药物极易引起尖端扭转型室性心动过速
A.氯雷他定
B.西沙必利
C.环丙沙星
D.奎尼丁
E.螺内酯
A
B
C
D
E
ABCD
[考点] 本题考查电解质的用药监护。
[解析] (1)要警惕由低钾血症所引发的尖端扭转型室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速是室性心律失常的一个特殊类型,常见于心电图QT间期延长者,通常由用药引发。(2)在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病药(奥氮平、利培酮)、胃肠动力药(西沙必利)、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素)、奎尼丁等极易发生。其机制与心脏传导折返有关,因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。
5. 静脉滴注氨基酸的转归包括
A.治疗心血管疾病
B.合成蛋白质
C.分解提供热能
D.治疗肝病
E.治疗消化系统疾病
A
B
C
D
E
BC
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
三、C型题
1
2
3
4
四、X型题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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