银符考试题库B12
现在是:
试卷总分:100.0
您的得分:
考试时间为:
点击“开始答卷”进行答题
交卷
评分
存入我的题库
晒成绩
打印模式
隐藏答案解析
打印
下载
背景
字体
较大
大
中
小
较小
退出
临床执业医师2020年真题2-(2)
A1
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
A.膀胱炎
B.前列腺炎
C.前列腺增生
D.膀胱憩室
E.膀胱异物
A
B
C
D
E
C
[解析] 老年男性好发前列腺增生,导致尿路梗阻,可引起膀胱尿潴留,继发感染和结石形成。
2. 肾细胞癌最常见的病理类型是
A.透明细胞癌
B.乳头状肾细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.嫌色细胞癌
E.集合管癌
A
B
C
D
E
A
[解析] 透明细胞癌,占肾细胞癌的70%~80%。
3. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是
A.维拉帕米和钾盐
B.胺碘酮和钾盐
C.苯妥英钠和钾盐
D.美西律和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
A
B
C
D
E
C
[解析] 发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。美西律一般禁用,因易致心室颤动。
4. 休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是
A.肺
B.肝
C.心
D.肾
E.肠
A
B
C
D
E
C
[解析] 休克时,由于交感神经兴奋,儿茶酚胺大量释放,导致不重要脏器(如皮肤、胃肠道、肾、肝、肺等)血管收缩,重要脏器(心、脑)血管收缩不明显,以保证重要脏器的血液供应。
5. 下列抗甲状腺药物,能抑制外周组织T
4
转换为T
3
的是
A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.他巴唑
D.甲亢平
E.普萘洛尔
A
B
C
D
E
B
[解析] 丙硫氧嘧啶具有在外周组织抑制T
4
转换为T
3
的独特作用,故起效迅速,控制甲亢症状较快,故首选用于重症甲亢、甲状腺危象。甲硫氧嘧啶这种抑制作用相对较弱。他巴唑(甲巯咪唑)、甲亢平(卡比马唑)为咪唑类抗甲状腺药物,普萘洛尔为β受体阻滞剂,均没有这种独特的抑制作用。
6. 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是
A.腱鞘切开减压术
B.局部注射醋酸泼尼松龙
C.针灸治疗
D.理疗
E.外固定
A
B
C
D
E
B
[解析] 局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙,对治疗早期狭窄性腱鞘炎具有很好的疗效。若非手术治疗无效,可行狭窄的腱鞘切开减压术。C、D、E项都是本病的一般性治疗措施。
7. Froment征主要用于检查
A.手部肌腱损伤情况
B.手指末梢血运情况
C.神经损伤情况
D.神经损伤后恢复情况
E.血管损伤情况
A
B
C
D
E
C
[解析] Froment征是指示指和拇指对指时,示指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸;而拇指的掌指关节过伸,指间关节屈曲,常见于尺神经损伤。Tinel征常用于评估神经损伤后的恢复情况。Allen试验常用于判断尺、桡动脉的损伤情况。
8. 最有助于提示患者左心衰竭的体征是
A.舒张早期奔马律
B.心尖部第一心音增强
C.开瓣音
D.心包叩击音
E.主动脉瓣第二心音亢进
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性左心衰患者一般都有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
9. 有关低血糖症的论述中,正确的是
A.口服α-葡萄糖糖苷酶抑制剂易发生低血糖
B.低血糖可伴有精神症状
C.部分2型糖尿病可表现为低血糖
D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高
A
B
C
D
E
B
[解析] 低血糖表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,后者即可出现精神症状。
10. 垂体后叶储存的激素是
A.抗利尿激素
B.生长激素
C.促肾上腺皮质激素
D.促甲状腺激素
E.泌乳素
A
B
C
D
E
A
[解析] 抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
11. 以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
A
B
C
D
E
C
[解析] 室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,中、老年人多见,听诊时可听见突然提前出现心搏,第一心音较正常响亮,第二心音微弱或听不到,随后有较长的代偿间期,室性期前收缩是最常见的心律失常。
12. 对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是
A.曾感染结核分枝杆菌
B.曾接触肺结核患者
C.处于结核病的活动期
D.体液免疫功能正常
E.已获得对结核感染的免疫力
A
B
C
D
E
A
[解析] 结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞,而患者未接种卡介苗疫苗,说明患者曾感染结核分枝杆菌,对结核有一定的免疫力。
13. 诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是
A.CT平扫
B.B型超声
C.尿路平片+静脉尿路造影
D.肾动脉造影
E.CT增强扫描
A
B
C
D
E
E
[解析] CT增强扫描对。肾细胞癌的确诊率高,能显示肿瘤部位、大小,有无累及邻近器官,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
14. 符合骨折功能复位标准的是
A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内
C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正
D.复位后骨折断端对位达1/5
E.骨折部分的分离移位不必完全矫正
A
B
C
D
E
B
[解析] A项不允许侧方成角,C项旋转移位必须完全矫正,D项骨折端对位至少达1/3,E项分离移位必须完全矫正。
15. 属于白三烯调节剂的支气管哮喘控制性药物是
A.倍氯米松
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.异丙托溴铵
E.孟鲁司特
A
B
C
D
E
E
[解析] 白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可舒张支气管平滑肌,是治疗支气管哮喘的控制性药物,常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。倍氯米松为糖皮质激素,沙丁胺醇、沙美特罗为β
2
受体激动剂,异丙托溴铵为抗胆碱能药物。
16. 属于弥漫性结缔组织病的疾病是
A.强直性脊柱炎
B.痛风关节炎
C.类风湿关节炎
D.未分化脊柱关节病
E.纤维肌痛综合征
A
B
C
D
E
C
[解析] 类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病,强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病均属于脊柱关节炎,痛风关节炎属于与代谢和内分泌相关的风湿病,纤维肌痛综合征属于其他有关节症状的疾病。
A2
每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 男,25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天,局部有肿物突出。平素便秘,无便血史。查体:T36.5℃,肛门口见一直径2.0cm的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.内痔突出
C.血栓性外痔
D.混合痔
E.直肠息肉
A
B
C
D
E
C
[解析] 外痔为齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成,主要表现为痔核、肛门不适,一般无痛。由于齿状线以下皮肤由阴部内神经支配,痛觉敏感,因此若血栓形成导致血栓性外痔,则可有剧烈疼痛。该患者肛门有痔核(直径2cm暗紫色肿物),触痛明显,应诊断为血栓性外痔。
2. 男,20岁。右上臂被机器碾压伤1小时,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X射线片检查示肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意的体征是有无
A.伸肘障碍
B.屈肘障碍
C.伸腕障碍
D.屈腕障碍
E.拇指对掌障碍
A
B
C
D
E
C
[解析] 肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。因此,此处骨折容易损伤桡神经。桡神经损伤表现为垂腕(伸腕障碍),各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍。拇指对掌障碍见于正中神经损伤。
3. 男,20岁。车祸致左肩外伤半小时。查体:BP120/80mmHg,左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮肤苍白。正确的治疗措施是
A.骨折手法复位,“8”字形绷带外固定
B.骨折手法复位,石膏托外固定
C.牵引治疗,功能锻炼
D.手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经
E.手术探查受损血管并修复,骨折复位内固定,加适当外固定
A
B
C
D
E
E
[解析] 局部畸形是骨折的专有体征,故患者应诊断左锁骨骨折。患者桡动脉搏动触不到,说明有大血管损伤,故应急诊手术探查修复受损血管,同时切开复位锁骨骨折,术后加适当外固定。
4. 女,25岁。进行性背痛2个月,伴下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突,有叩痛。X射线检查:第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增大。ERS55mm/h。最可能的诊断是
A.胸椎转移癌
B.胸椎原发肿瘤
C.化脓性脊椎炎
D.胸椎间盘突出症
E.胸椎结核
A
B
C
D
E
E
[解析] 椎结核一般先侵犯椎体,后侵犯椎弓根,故椎间隙变窄。胸椎转移癌一般先侵犯椎弓根,后侵犯椎体,故椎间隙正常。患者第7胸椎轻度后突畸形,胸椎间隙变窄,红细胞沉降率加快,应诊断为胸椎结核而不是胸椎转移癌。
5. 男,65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml,钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是
A.结肠肿瘤性梗阻
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.肠结核
E.乙状结肠扭转
A
B
C
D
E
E
[解析] 乙状结肠扭转常发生于有便秘习惯的老年男性,钡剂灌肠的特征性表现为钡柱尖端呈“鸟嘴形”。结肠肿瘤性梗阻常表现为慢性肠梗阻,而不是急性肠梗阻。小肠扭转常见于青年人,多于饱餐后剧烈活动而诱发。肠套叠好发于2岁左右的儿童。肠结核多为慢性病程。
6. 男,35岁。肠结核病史,反复发作腹痛、腹胀半年,间断呕吐胃内容物,体重47kg。初步考虑患者合并营养不良,临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是
A.体重
B.体重指数(BMI)
C.三角肌皮皱厚度(TSF)
D.血浆白蛋白
E.氮平衡试验
A
B
C
D
E
B
[解析] A、B、C、D、E项都是评价营养状态的指标,临床上以体重指数(BMI)最常用。BMI被公认为反映蛋白质热量营养不良及肥胖症的可靠指标,BMI=体重(kg)/身高
2
(m
2
)。
7. 男,15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量为10g,血浆白蛋白18g/L,血清胆固醇7.5mmol/L。给予泼尼松50mg/d治疗2周后,尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,应诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征以微小病变型肾病(脂性肾病)最多见,且对糖皮质激素敏感,有效率达90%以上。
8. 男,55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡,活检未见癌细胞。使用H
2
受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是
A.重复药物治疗
B.溃疡局部切除
C.毕Ⅰ式胃大部切除
D.毕Ⅱ式胃大部切除
E.迷走神经切断术+幽门成形术
A
B
C
D
E
C
[解析] 胃溃疡经严格的内科治疗无效,应手术治疗,首选术式为毕Ⅰ式胃大部切除。毕Ⅱ式胃大部切除为十二指肠溃疡的首选术式。溃疡局部切除术后易复发,临床已弃用。迷走神经切断术+幽门成形术国内应用较少。
9. 女,50岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体:右拇指及前臂桡侧感觉减退,上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.复合型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病
A
B
C
D
E
E
[解析] 上肢牵拉试验(Eaton试验)阳性是指检查者一只手扶患侧颈部,另一只手握患腕,向相反方向牵拉,此时因臂丛神经被牵张,刺激受压神经根而出现放射痛。Eaton阳性是神经根型颈椎病的典型体征。
10. 男,10岁。右侧阴囊肿大2年。晨起变小,活动后增大。查体:右侧阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是
A.腹股沟斜疝
B.睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.精索静脉曲张
A
B
C
D
E
D
[解析] 患儿阴囊透光试验阳性,应考虑鞘膜积液。患儿右侧阴囊肿大,挤压时缩小,缩小后可触及正常睾丸,说明鞘膜积液可回纳腹腔,应诊断为交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的积液均不会回纳腹腔。
11. 男,38岁。间歇性上腹痛5年,为空腹痛,进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重,继而发展为全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于
A.胃大弯前壁
B.胃大弯后壁
C.十二指肠球部前壁
D.十二指肠球部后壁
E.十二指肠降部
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者为青年男性,长期间断上腹痛,为空腹痛,应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。因为胃溃疡常表现为饱餐痛。患者4小时前突发上腹剧痛,全腹压痛,应考虑十二指肠溃疡急性穿孔。十二指肠球部溃疡急性穿孔多见于前壁,慢性穿孔多见于后壁。
12. 男,50岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是
A.食管癌切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+食管癌切除术
E.胃造瘘术
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者呈进行性吞咽困难,食管中段狭窄,应诊断为食管癌。中段食管癌首选手术治疗,手术时应将肿瘤完全切除,切除长度应超过肿瘤上、下缘5~8cm。对于较长的癌块,可行术前放疗,待瘤体缩小后再做手术,可提高手术切除率和远期生存率。患者食管癌长达6cm,应首选放疗后手术。单纯放疗多用于颈段、胸上段食管癌的治疗。化学治疗为食管癌的辅助治疗。胃造瘘术主要用于晚期食管癌的营养支持治疗。
13. 女,48岁。左乳头剌痒伴乳晕发红、糜烂3个月。查体:双侧腋窝无肿大淋巴结。乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。最可能的病理类型为
A.导管细胞癌
B.乳头状癌
C.髓样癌
D.Paget病
E.腺癌
A
B
C
D
E
D
[解析] 乳腺Paget病也称乳头湿疹样乳腺癌,恶性程度低,发展缓慢,常表现为乳头瘙痒、烧灼感,乳头乳晕区皮肤粗糙、糜烂如湿疹样,可形成溃疡,可有腋窝淋巴结转移。因此,患者应诊断为Paget病。
14. 男,50岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体:皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmol/L。B型超声提示肝内胆管扩张,胆总管直径0.8cm,胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.下段胆管癌
D.肝门部胆管癌
E.胆总管结石
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者黄疸、总胆红素显著增高,B型超声提示肝内胆管扩张而胆总管直径正常,胆囊萎缩,说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上,故B、C、E项不选。胆囊结石一般不会出现黄疸,故A项不选。
15. 女,35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿啰音。末梢血WBC20×10
9
/L,N0.92。胸部X射线片示右肺下叶背段大片阴影,并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后,停用抗生素的指征是
A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰
C.血象恢复正常
D.肺部湿啰音消失
E.胸片示病灶消失,有少量纤维化
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者受凉后高热、咳嗽、咳大量臭脓痰,末梢血白细胞计数和中性粒细胞比例均显著增高,胸片示右肺下叶背段阴影,厚壁空洞,应诊断为急性肺脓肿。抗生素治疗的疗程一般为6~8周,或直至胸片示脓腔和炎症消失,仅有少量残留的纤维化。
16. 女,65岁。急性心肌梗死2小时入院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。患者突然出现抽搐,心电图示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤,但2次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的急救措施是
A.继续重复电除颤
B.静脉注射阿托品
C.静脉注射肾上腺素
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射去甲肾上腺素
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾上腺素是心肺复苏的首选药物,常用于电除颤无效的心室颤动、心脏停搏、无脉、室性心动过速等。若2~3次电除颤+肾上腺素静脉滴注后仍然是心室颤动或无脉室性心动过速,可考虑给予抗心律失常药物,如胺碘酮、利多卡因。去甲肾上腺素主要用于纠正严重低血压。阿托品、异丙肾上腺素常用于治疗心动过缓。
A3/A4
以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男。慢性肾炎5年,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天,BP140/100mmHg,无水肿,血红蛋白60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,血BUN 20mmol/L,Scr 1220μmol/L,血Na
+
125 mmol/L
1. 此患者首先采取的治疗饮食是
A.蛋白饮食1g/(kg·d),多给动物蛋白,不限盐
B.蛋白饮食0.6g/(kg·d),以动物蛋白为主,限盐
C.蛋白饮食0.3g/(kg·d),以植物蛋白为主,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E.高蛋白饮食,不限盐
A
B
C
D
E
B
[解析] 慢性肾衰竭患者应限制蛋白及磷的摄入量,应采用优质低蛋白饮食限盐。富含蛋白质饮食,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。患者必须摄入足量热卡,一般为30~35kcal/(kg·d)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。慢性肾衰竭透析指征:内生肌酐清除率<10ml/min;BUN>28.6mmol/L,或Scr>707.2μmol/L;高钾血症;代谢性酸中毒;口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;出现尿毒症神经系统症状,如性格改变、不宁腿综合征等。此患者慢性。肾衰竭,目前血肌酐已高达1220μmol/L,应进行透析治疗。慢性肾衰竭患者血液系统表现主要为肾性贫血和出血倾向。多数患者有轻、中度贫血,主要由于肾组织分泌促红细胞生成素减少所致。同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素,可加重贫血程度。
2. 同时首先选择下列哪项治疗
A.降血压
B.呋塞米100mg,每日1次静脉滴注
C.补充血浆、红细胞
D.透析治疗
E.0.85%氯化钠注射液500ml静脉滴注
A
B
C
D
E
D
3. 患者出现贫血的主要原因是
A.失血
B.缺铁
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少
A
B
C
D
E
E
初产妇,36岁,孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时,入院。体检:贫血貌,BP 160/110 mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
4. 下列诊断可排除
A.孕37周,死胎可能
B.先兆子痫
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高,提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态,坚硬如板,全腹有压痛,胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥,先兆子痫,并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥,且现在妊娠37周,必须行剖宫产终止妊娠。
5. 为尽快明确诊断,下述辅助检查应优先考虑
A.B型超声
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
A
B
C
D
E
A
6. 其处理应首先考虑下列何项
A.25%硫酸镁5g静脉滴注
B.静脉滴注缩宫素引产
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
A
B
C
D
E
C
男,21岁,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室,体格检查:双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。
7. 为明确诊断应首选
A.腰椎穿刺脑脊液常规检查
B.脑脊液寡克隆IgG带测定
C.血清钾测定
D.血清乙酰胆碱受体抗体测定
E.血清T
3
、T
4
测定
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者疲劳、饱餐后起病,突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪,应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。
8. 最可能的诊断是
A.周期性瘫痪
B.吉兰-巴雷综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎
A
B
C
D
E
A
9. 此时最重要的治疗是
A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌内注射
E.静脉滴注地塞米松
A
B
C
D
E
C
B1
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.乙酰胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断
1. 氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Eaton综合征时肌无力的发病机制是
A
B
C
D
E
A
[解析] 氨基糖苷类药物和Lamber-Eatam肌无力综合征(癌性类重症肌无力)可使乙酰胆碱合成和释放减少。自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少为重症肌无力的发病机制。乙酰胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长为有机磷中毒。因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP导致的能量代谢障碍见于线粒体肌病。终板电位下降而引起去极性阻断引起肌细胞膜电位异常为周期性瘫痪的发病机制。
2. 周期性瘫痪的发病机制是
A
B
C
D
E
E
3. 重症肌无力的发病机制是
A
B
C
D
E
B
4. 线粒体肌病的发病机制是
A
B
C
D
E
D
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
5. 乙肝疫苗的主要成分是
A
B
C
D
E
A
[解析] 乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗,即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HBsAg)。抗-HBs是一种保护性抗体,其阳性表示对HBV有免疫力。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期,病毒复制活跃且有较强的传染性。单一的抗-HBc阳性表示过去曾经受过乙肝病毒的感染。
6. 表示保护性抗体的是
A
B
C
D
E
B
7. 表示乙肝病毒复制的指标是
A
B
C
D
E
C
8. 表示乙肝病毒有传染性的指标是
A
B
C
D
E
C
9. 表示曾经感染乙肝病毒的指标是
A
B
C
D
E
E
A1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
A2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
A3/A4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
B1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
深色:已答题 浅色:未答题
提交纠错信息
评价难易度
提交知识点