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中西医结合执业医师模拟题32
A1型题
1. “晨僵”是哪个病证的特征性表现
A.尪痹
B.鹤膝风
C.蝶疮流注
D.虚劳
E.颤证
A
B
C
D
E
A
2. 风湿性心脏瓣膜病的主要病因是
A.感受外邪
B.劳倦体虚
C.饮食不节
D.禀赋不足
E.七情所伤
A
B
C
D
E
A
3. 患者，女，44岁。间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治疗大法为
A.温中行气，散寒止痛
B.疏肝理气，和胃止痛
C.活血化瘀，和胃止痛
D.健脾益气，温中和胃
E.养阴益胃，和阳生津
A
B
C
D
E
C
4. 采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭，其应采取的具体吸氧方法是
A.持续高浓度
B.持续低浓度
C.间歇高浓度
D.间歇低浓度
E.面罩持续吸氧
A
B
C
D
E
B
5. 患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹痛，腹泻，呈水样便，无粘液及脓血，亦无里急后重，体温升高。应首先考虑的是
A.霍乱
B.血吸虫病
C.急性胃肠炎
D.阿米巴痢疾
E.轻型细菌性痢疾
A
B
C
D
E
C
6. 患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是
A.脑电图
B.头部CT
C.脑超声波
D.脑血管造影
E.腰穿脑脊液
A
B
C
D
E
B
7. 患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是
A.胃液分析
B.癌胚抗原
C.胃镜
D.腹腔镜
E.胃肠X线
A
B
C
D
E
C
8. 某女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是
A.气体栓塞
B.脂肪栓塞
C.羊水栓塞
D.血栓栓塞
E.癌细胞栓塞
A
B
C
D
E
C
9. 心律失常患者主症见心悸，善惊易恐，多梦易醒，口苦咽干。其证型是
A.心虚胆怯
B.心脾两虚
C.心阴亏虚
D.心肝失调
E.心肾不交
A
B
C
D
E
A
10. 脑出血的常见部位不包括
A.蛛网膜下腔出血
B.小脑出血
C.内囊出血
D.脑桥出血
E.脑叶出血
A
B
C
D
E
A
11. 患者，男；18岁。高热、头痛3天。现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。舌质深绛，脉细数。检查：皮肤瘀点处刺破挤出少量组织，涂片染色呈阳性，治宜
A.黄连解毒汤
B.犀角地黄汤
C.玉女煎
D.增液承气汤
E.导赤承气汤
A
B
C
D
E
B
12. 患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为
A.气滞湿阻
B.湿热蕴积
C.肝脾血瘀
D.脾肾阳虚
E.肝郁气滞
A
B
C
D
E
C
13. 患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑的是
A.急性毒蕈中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.一氧化碳中毒
D.急性安眠药中毒
E.急性有机磷农药中毒
A
B
C
D
E
E
14. 患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用
A.痛泻要方
B.参苓白术散
C.半夏泻心汤
D.补中益气汤
E.理中丸
A
B
C
D
E
B
15. 患者，女，50岁。慢性肾炎病史10年。血肌酐为5.5mg/dl。现出现库斯莫尔呼吸。考虑其已出现
A.肺水肿
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
A
B
C
D
E
B
16. 休克的病理生理改变不包括
A.有效血循环量不足
B.周围循环阻力改变
C.微循环的变化
D.重要器官的损害或衰竭
E.神经内分泌功能失调
A
B
C
D
E
E
17. 首选用于治疗癫痫病肝肾阴虚证的方剂是
A.定痫丸
B.左归丸
C.右归丸
D.镇肝熄风汤
E.通窍活血汤
A
B
C
D
E
B
18. 髓劳之热入营血证，治宜
A.犀角地黄汤
B.圣愈汤
C.右归丸
D.左归丸合二至丸
E.小营煎
A
B
C
D
E
A
19. 治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选
A.柴胡疏肝散
B.胃苓汤
C.中满分消丸
D.一贯煎合猪苓汤
E.附子理中汤合五苓散
A
B
C
D
E
D
20. 肺炎球菌肺炎的基本病理改变是
A.并发肺气肿
B.并发支气管扩张
C.肺泡内浆液及细胞浸润性实变
D.肺间质充血、水肿、炎症浸润
E.肺泡壁破裂、坏死、溃疡
A
B
C
D
E
C
21. 流脑的传播途径主要是
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.性传播
E.血液
A
B
C
D
E
C
22. 瘿病之心肝阴虚证治宜
A.六味地黄汤合黄连阿胶汤
B.丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹
C.龙胆泻肝丸
D.一贯煎合消瘰丸
E.天王补心丹
A
B
C
D
E
E
23. 首选用于治疗阴虚发热的方剂是
A.清骨散
B.犀角散
C.生脉散
D.黄连阿胶汤
E.知柏地黄丸
A
B
C
D
E
A
24. 关于慢性支气管炎早期肺部X线检查的叙述，正确的是
A.膈肌下降且变平
B.胸廓扩张，肋间隙增宽
C.早期可无特殊异常征象，病情发展后可见肺纹理增多
D.两肺野透亮度增加
E.两肺可见斑片状影
A
B
C
D
E
C
25. 患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是
A.稳定型
B.变异型
C.中间型
D.卧位型
E.以上均非
A
B
C
D
E
B
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8×10
9
/L，白细胞0.5×10
9
/L，分类：中性0.70，淋巴 0.30。可能的诊断是
A.肝硬化合并肝癌
B.肝硬化顽固性腹水
C.肝肾综合征
D.肝硬化合并结核性腹膜炎
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
A
B
C
D
E
E
2. 某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×10
9
/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.门脉性肝硬化
D.慢性活动性肝炎
E.肝血管瘤
A
B
C
D
E
B
3. 某患者，51岁。肝硬化5年，腹胀，厌食，消瘦乏力，肩背部蜘蛛痣，近3天突发无尿，呕吐，泄泻，可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝功能衰竭
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门脉性高压
A
B
C
D
E
D
4. 某男，43岁。诊断为肝硬化8年。现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，胁下痞块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，粪便色黑，舌紫暗，脉细涩。宜选用
A.调营饮加减
B.一贯煎合膈下逐瘀汤加减
C.中满分消丸
D.柴胡疏肝散
E.血府逐瘀汤
A
B
C
D
E
A
5. 某女，64岁。慢性肝炎10余年。近日腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，肌肤、面目发黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。适宜的治疗方法是
A.疏肝理气，健脾利湿
B.温中散寒，行气利水
C.活血化瘀，化气行水
D.清热利湿，行气利水
E.清热利湿，攻下逐水
A
B
C
D
E
E
6. 某男，46岁。诊断为乙肝10年。近日出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应考虑
A.慢性迁延性肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
A
B
C
D
E
B
7. 某男，67岁。间歇性右上腹痛4个月。实验室检查：甲胎球蛋白340μg/L。为确诊，应作的检查是
A.腹腔镜
B.癌胚抗原
C.B超
D.血小板计数
E.肝功能
A
B
C
D
E
C
8. 患者5年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音(+)，肝未触及，脾大。首先考虑是
A.慢性肝淤血
B.酒精性肝炎
C.肝细胞肝癌
D.门脉性肝硬变
E.普通型病毒性肝炎
A
B
C
D
E
D
9. 患者肝硬化多年，1月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热。应首先考虑可能并发
A.腹膜炎
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
A
B
C
D
E
C
10. 某患者，诊断为慢性肝炎多年。近日突然精神紊乱，昏迷，脑电图扑翼样震颤。检查：空腹静脉血氨100μg/dl，可清除血氨的药物是
A.复合维生素B
B.谷氨酸钠
C.乳果糖
D.左旋多巴
E.新霉素
A
B
C
D
E
B
11. 某男，肝硬化10余年。现腹大胀满，积块膨隆，形体羸瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，两胁隐隐作痛，小便短赤，舌红少苔，有裂纹，脉细数，其证型是
A.气滞血瘀证
B.湿热瘀毒证
C.肝肾阴虚证
D.肝脾血瘀证
E.湿热蕴脾证
A
B
C
D
E
C
12. 某男，35岁。6小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐2次。查：血压60/35mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率130次 /分，律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶800U(Somogyi法)。心电图： ST段下移，T波倒置。应诊断为
A.心肌梗死
B.急性化脓性胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.消化性溃疡铅笔穿孔
E.急性出血坏死型胰腺炎
A
B
C
D
E
E
13. 某患者，暴饮暴食后出现全腹疼痛，疼痛拒按，身热，口苦而干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：血淀粉酶700U(Somogyi法)。治疗宜选用
A.柴胡疏肝散
B.大承气汤
C.大柴胡汤合大承气汤加减
D.清胰汤合龙胆泻肝汤
E.小柴胡汤
A
B
C
D
E
B
14. 某男，44岁。胃溃疡病史3年。突然呕血、便血4小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率120次/分，血压80/60mmHg。诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为
A.200ml
B.600ml
C.900ml
D.1500ml
E.3000ml
A
B
C
D
E
D
15. 某男，37岁。上消化道出血，呕血量约1400ml。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg，心率110次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先
A.紧急胃镜检查明确出血部位
B.急查血细胞比容
C.配血，快速输液，等待输血
D.配血，等待输血
E.以上都不是
A
B
C
D
E
C
16. 某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为
A.急性胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃底、食管下段静脉曲张破裂出血
E.心肌梗死
A
B
C
D
E
D
17. 男童，9岁。10天前有咽痛。现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，恶心，头晕，少尿，尿色如洗肉水样，血压140/100mmHg。最可能的诊断是
A.肺炎
B.急性肾小球肾炎
C.扁桃体炎
D.肾盂肾炎
E.感冒
A
B
C
D
E
B
18. 患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温39.5℃，肾区叩击痛，血象白细胞14×10
9
/L，中性粒细胞0.86，尿白细胞31个/高倍视野。其诊断是
A．肾结核
B．急性肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．败血症
E。急性膀胱炎
A
B
C
D
E
C
19. 某女，5岁。因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用
A.防己黄芪汤加减
B.麻黄汤合五苓散加减
C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
D.五皮饮合五苓散加减
E.越婢加术汤加减
A
B
C
D
E
E
20. 患儿，10岁。被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/dl。其肾脏的变化是
A.急性感染性发热
B.肾脓肿
C.肾小管损伤
D.急进性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
A
B
C
D
E
C
21. 某男，62岁。慢性肾炎史9年。现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛．神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型，治疗选用
A.附子理中汤加减
B.异功散加味
C.金匮肾气丸加减
D.杞菊地黄丸加减
E.参芪地黄汤
A
B
C
D
E
A
22. 某女，43岁。慢性肾炎病史6年。现颜面浮肿，倦怠乏力，汗出，易感冒，腰酸膝软，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。其证型是
A.气阴两虚型
B.肺肾阳虚证
C.肝肾阴虚证
D.肺肾气虚证
E.脾肾气虚证
A
B
C
D
E
D
23. 某男，29岁。体检发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度水肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
A
B
C
D
E
A
24. 某男，35岁。颜面及下肢反复浮肿6年，腹部胀大4个月。刻下症见：腹部胀大绷急，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸痛，舌红少苔，脉弦细。检查：血压170/110mmHg，腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹性水肿，尿蛋白大于4.5g/d，内生肌酐清除率30%，血浆白蛋白27g/L。其诊断是
A.肝硬化肝肾阴虚证
B.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
C.慢性肾炎高血压型肺肾气虚证
D.慢性肾炎普通型脾肾气虚证
E.肝硬化脾肾气虚证
A
B
C
D
E
B
25. 某女，51岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖；有齿痕，脉迟细。尿常规检查见尿蛋白，血压160/90mmHg。治疗方法用
A.补气健脾益肾
B.补益肺肾
C.温补脾肾
D.滋养肝肾
E.益气养阴
A
B
C
D
E
C
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
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