B

[解析] 盆腔炎的主要感染途径是沿生殖道黏膜上行蔓延。病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。

A

[解析] 月经周期的第5～14天，此时卵巢内一些原始卵泡开始生长发育，称卵泡期(处于增生期、排卵前期)。此期由上次月经停止日开始至卵巢排卵日止，在这一期中，卵泡内膜细胞和颗粒细胞在卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)的作用下产生雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜迅速增殖，血管增生，腺体增宽加长，但不分泌，此期末卵巢排卵。如果卵细胞成熟后，因故未能排出，也将进入下一期。

A

[解析] 畸胎瘤根据病理组织学类型分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。其中成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是良性肿瘤。

B

[解析] 羊水泡沫试验可以间接估算卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值，反映胎儿肺成熟程度。若羊水L/S≥2，提示胎儿肺成熟。

A

[解析] 受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程称异位妊娠，也称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。其病因常为输卵管炎症(主要病因)、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等。

A

[解析] 水痘的常见并发症：①皮肤继发性感染；②水痘后脑炎、横断性脊髓炎等；③水痘肺炎；④心肌炎、肝炎、关节炎等。其中以皮肤继发性感染最多见。

A

[解析] 重型小儿腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。轻型小儿腹泻以胃肠道症状为主，无脱水和全身中毒症状。

B

[解析] 引起咽结膜热的病原体是腺病毒中的两种类型——3型和7型。柯萨奇病毒A组是疱疹性咽峡炎的常见病原体。

A

[解析] 宫内生长迟缓儿在宫内常处于慢性缺氧环境中，故常并发围生期窒息，且多留有不同程度的神经系统后遗症。

B

[解析] 新生儿败血症的抗生素治疗原则：①早用药，对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果，应尽早使用抗生素。②静脉、联合用药，病原菌未明确前可选用针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用，病原菌明确后可根据药敏试验结果选用。③足疗程，一般10～14天，有并发症者延长至3～4周。④注意药物的毒副作用。因氨基苷类抗生素可能具有耳毒性，在我国，新生儿期已禁用。

C

[解析] 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状。X线表现出现较晚，不能作为诊断依据。关节穿刺和关节液检查对早期诊断最有价值，并对治疗有指导意义。

C

[解析] 胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，称产后出血。其主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

B

[解析] 子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。方法是应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术；术前3天及术后4天应每天肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核分枝杆菌培养。

E

[解析] 胎头于临产后迟迟不入盆提示有骨盆入口平面狭窄的可能，最能反映入口平面的径线是对角径，其值≤11.5cm即提示骨盆入口平面临界性狭窄。

E

[解析] A、B、C、D四项是有创性检查；E项为无创性检查，操作简单，是最常用的检查方法。

D

[解析] 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，随产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短，并伴随进行性子宫颈管消失、展平，宫颈口扩张和胎先露部下降。见红、不规律宫缩和胎儿下降感是先兆临产的症状。

E

[解析] 滴虫阴道炎的典型症状为稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物增多及外阴瘙痒，一般无红肿；检查见阴道黏膜充血，可形成“草莓样”宫颈，排除A项；阴道分泌物中可用悬滴法找到滴虫及增多的白细胞被推移，即可诊断，是诊断依据而不是临床表现，排除B项；滴虫适宜生长pH为5.2～6.6，在pH5.0以下环境中生长受抑制，排除C项；阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面为外阴阴道假丝酵母菌病的表现，排除D项。

A

[解析] 子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，进行性加重。此外，还可有性交痛、月经失调、不孕等症状。其典型体征为妇科检查见子宫后倾不活动、有触痛结节、附件区有囊实性粘连的包块。

D

[解析] 子宫内膜不规则脱落即黄体萎缩不全，其黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长，可长达9～10天，且出血量多。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应；基础体温呈双相型，但下降缓慢。羊齿状结晶一般在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最清晰且典型。

A

[解析] 月经来潮提示卵巢可产生足够的雌激素使子宫内膜增殖，并引起子宫内膜功能层剥脱(基底层不发生剥脱)，可不伴有排卵。由于纤维蛋白溶酶的溶解作用，导致月经血不凝，出血量多或速度快时可出现血凝块。正常月经具有周期性，一般为21～35天，平均28天；正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

B

[解析] 高催乳素血症常见的临床表现有月经紊乱及不育、闭经、泌乳(特征之一)、头痛、眼花及视觉障碍、性功能改变(如性欲减退)等。其中以闭经、泌乳最常见。

D

[解析] 子宫腺肌病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

D

[解析] 避孕药的禁忌证和慎用情况包括以下方面。①严重心血管疾病、血栓性疾病，如高血压、冠心病、静脉栓塞等；②急、慢性肝炎或肾炎；③部分恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如甲亢、糖尿病等；⑤哺乳期；⑥年龄＞35岁的吸烟妇女；⑦精神病患者；⑧有严重偏头痛，反复发作者。

B

[解析] 当卵子由卵巢排出后，输卵管伞端拾卵，随上皮细胞纤毛的作用，进入输卵管壶腹部，等待受精。

C

[解析] 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。出现肺转移时，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。最常见的死亡原因是脑转移。

C

[解析] 宫腔镜直视下可观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化。

D

[解析] 因迁延性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。①积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调；②预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱；③营养支持治疗。抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿，且应该根据药物敏感试验选用，不可长期使用。

C

[解析] 新生儿寒冷时，主要的产热方式是棕色脂肪组织化学性产热，无寒战反应。

A

[解析] 营养性维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因就是维生素D摄入不足。维生素D的来源有两个途径：一是内源性，日光中波长290～320nm的紫外线，照射皮肤，使皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆骨化醇转化为胆骨化醇，为体内维生素D的主要来源；另一途径为外源性，即从摄入的食物中获得维生素D。

A

[解析] 小儿缺锌的表现包括以下方面。①消化功能减退：出现食欲减退、厌食和异嗜癖。②生长发育落后：表现为线性生长下降、生长迟缓、体格矮小、性发育延迟。③免疫功能降低：易发生感染。④智能发育迟缓。⑤其他：如皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少致夜盲、贫血等。

E

[解析] 轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可侵犯多个脏器，导致全身多系统病变，可出现无热惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝胆损害等。

A

[解析] 小儿呼吸生理特点如下。①呼吸频率和节律：小儿年龄越小，呼吸频率越快；婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，尤以早产儿、新生儿明显。②呼吸类型：婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸。随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。③呼吸功能特点：小儿肺活量为50～70ml/kg；年龄越小，潮气量越小；无效腔/潮气量比值大于成人；小儿气道阻力大于成人，随年龄增大，气道管径增大，阻力减小。

A

[解析] 病毒性肺炎的病原体以呼吸道合胞病毒占首位，其次是腺病毒3、7型，流感病毒，副流感病毒1、2、3型，鼻病毒，巨细胞病毒和肠道病毒。

B

[解析] 原发性免疫缺陷病共同的临床表现有反复、慢性感染，易患肿瘤(淋巴瘤最常见)和自身免疫性疾病。其中免疫缺陷病最常见的表现是感染，表现为反复、严重、持久、难治的感染，好发于呼吸道。

A

[解析] 胚胎期可相继分成三个不同的造血期：①中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血；在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。②肝脾造血期：肝自胚胎第6～8周出现造血活动，6个月后逐渐减退；脾于胚胎第8周开始造血，于5个月后逐渐减退，至出生时成为终身造血淋巴器官。③骨髓造血期：在胚胎第4个月开始造血，迅速成为主要的造血器官，直至出生2～5周后成为唯一的造血场所。

D

[解析] 抗乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。约80%的全身型和40%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清抗乙酰胆碱受体抗体。

B

[解析] 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要表现有易激动、烦躁、失眠、心悸、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、心率增快、甲状腺肿大、突眼等。

B

[解析] 母乳中矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙、磷比例适当，含乳糖多，钙的吸收率高。而牛乳喂养时，钙吸收率低，易导致佝偻病。

C

[解析] 蛋白质-能量营养不良患儿最早出现的症状是活动减少，精神较差，体重不增。随病情加重，患儿出现体重下降，表现为消瘦。

B

[解析] 肠道菌群受分娩方式、添加辅食时间和食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。

ABCDE

[解析] 羊膜腔穿刺术的手术并发症较少发生，包括胎儿丢失、胎儿损伤、出血、绒毛膜羊膜炎、羊水泄露等。

ACD

[解析] 外阴活检的适应证：①外阴部赘生物或久治不愈的溃疡，需明确病变性质；②外阴色素减退性疾病，需明确其类型或排除恶变；③疑为外阴结核、外阴尖锐湿疣等外阴特异性感染，需明确诊断。

ACD

[解析] 女性无避孕性生活至少12个月而未孕称不孕症，有助于确诊的相关辅助检查：①超声检查，可明确子宫、卵巢有无异常，评估卵巢储备，监测卵泡发育等。②激素测定：于月经周期第2～4天测定FSH、LH、E₂等。黄体期孕酮测定可以直接反映黄体功能、提示有无排卵。③输卵管通畅检查：于月经干净后3～7天内行子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。④其他检查：如基础体温测定、宫腔镜检查等。

ABDE

[解析] 输卵管通液术的禁忌证包括急性、亚急性生殖器官炎症或盆腔炎性疾病；月经期或有不规则阴道流血者；可疑妊娠；有严重全身疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术者；体温高于37.5℃。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，术前3天禁性生活。该检查可用于检验和评价输卵管再通术的手术效果。

ACD

[解析] 继发性闭经的病因有下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性和下生殖道发育异常闭经。卵巢性的继发性闭经是指卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致的闭经。此患者阴道涂片检查发现生殖道脱落细胞有正常周期性变化，排除卵巢性闭经。

BE

[解析] 出生时不明显，以后逐渐出现并终身不消失的反射包括腹壁反射、提睾反射及腱反射等。腹壁反射1岁后较易引出。提睾反射在出生4～6个月后才明显。

ABD

[解析] 胎粪吸入性肺炎的病理改变为呼吸道的机械性阻塞和肺组织化学性炎症。患儿因胎粪吸入、小气道堵塞、通气/血流比值降低，导致肺内分流增加，出现低氧血症、代谢性酸中毒。同时，因为阻塞，气体不能完全呼出，发生CO₂潴留，出现呼吸性酸中毒。

ABCD

[解析] 苯丙酮尿症患儿常在3～6个月开始出现症状，1岁时症状明显，临床表现如下。①神经系统：智力发育落后最为突出；可有行为异常，如兴奋不安、多动或孤僻等；还可出现癫痫小发作，少数呈现肌张力增高、腱反射亢进。②皮肤：因黑色素合成不足，在出生数月后头发由黑变黄，皮肤白皙，常伴有湿疹。③体味：由于尿和汗液中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿样臭味。

BCDE

[解析] 一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。①神经、肌肉：兴奋性降低，表现为肌肉软弱无力、呼吸机麻痹、麻痹性肠梗阻、胃扩张、膝反射减弱或消失等。②心血管：出现心律失常、血压降低等。心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长、T波倒置、ST段下降等。③肾损害：出现多尿、碱中毒症状、肾间质纤维化等。

ABD

[解析] 磷酸、草酸及植物纤维、茶叶、咖啡、蛋、牛奶或服用过多的抗酸药物均不利于铁的吸收。维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原物质有利于铁的吸收。