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[考点] 2型糖尿病的治疗
[解析] 该中年男性患者较胖(体重指数29.5),有口渴、多饮的糖尿病症状,化验空腹血糖高,超过7mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,所以诊断糖尿病肯定,而且是2型糖尿病,因为既往无糖尿病病史属初发,从未治疗过,而且又较胖,所以合理的治疗是控制饮食及运动治疗。3个月后虽空腹血糖有好转,但空腹血糖和餐后2小时血糖仍高,因此进一步治疗是改用药物治疗,由于是初治2型糖尿病,且患者较胖,所以首选口服降糖药物二甲双胍治疗最佳。4年后被发现患有肺癌须手术治疗,降血糖治疗宜选用胰岛素,胰岛素治疗的适应证是:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染(如浸润性肺结核)、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中;④因存在伴发病需外科治疗的围术期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰切除引起的继发性糖尿病。