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医疗卫生系统招聘考试药学专业知识模拟46
一、单项选择题
(下列各题备选答案中只有一项符合题意)
1. 羧甲基淀粉钠通常作为片剂的______。
A.稀释剂
B.崩解剂
C.黏合剂
D.抗黏着剂
A
B
C
D
B
[解析] 片剂中的崩解剂吸水后,因其自身充分膨胀而体积显著增大,促使片剂的结合力瓦解而崩散。崩解剂膨胀能力大小可以其膨胀率作为评价指标,膨胀率越大,崩解效果越好。羧甲基淀粉钠吸水后的膨胀率达原体积的300倍,其崩解作用十分显著。
2. 下列常作为粉末直接压片中的助流剂是______。
A.淀粉
B.糊精
C.滑石粉
D.微粉硅胶
A
B
C
D
C
[解析] 滑石粉常用作片剂中的润滑剂,在粉末直接压片中可作为助流剂使用。
3. 配制注射用水时,在80℃以上保温,贮藏时间不宜超过______。
A.1小时
B.12小时
C.18小时
D.20小时
A
B
C
D
B
[解析] 配制注射用水时,在80℃以上保温,贮藏时间不宜超过12小时。
4. 糊精是______。
A.崩解剂
B.黏合剂
C.填充剂
D.润滑剂
A
B
C
D
C
[解析] 糊精是由淀粉或部分水解的淀粉在干燥状态下经加热改性制得的聚合物,在片剂中主要用作填充剂,增加片剂的重量或体积,改善药物的压缩成形性,增加含量的均匀度。
5. 变性蛋白质的主要特点是______。
A.黏度下降
B.溶解度增加
C.不易被蛋白酶水解
D.生物学活性丧失
A
B
C
D
D
[解析] 蛋白质变性的定义是在某些物理和化学因素作用下,其特定的空间构象被破坏,生物学活性丧失。
6. 下列哪种碱基只存在于RNA中而不存在于DNA中?______
A.尿嘧啶
B.腺嘌呤
C.胞嘧啶
D.鸟嘌呤
A
B
C
D
A
[解析] 尿嘧啶是RNA特有的碱基。
7. 正常人清晨空腹血糖浓度(以mg/100ml计)为______。
A.60~100
B.60~120
C.70~110
D.80~120
A
B
C
D
C
[解析] 一般空腹全血血糖为3.9~6.1mmoL/L(70~110mg/100ml),血浆血糖为3.9~6.9mmol/L(70~125mg/100ml)。
8. 红细胞中还原型谷胱甘肽不足。易引起溶血,原因是缺乏______。
A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.果糖二磷酸酶
C.磷酸果糖激酶
D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
A
B
C
D
D
[解析] 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时,会产生红细胞糖酵解障碍,导致还原型辅酶Ⅱ的(NADPH)缺乏,从而使维持细胞生理功能的还原型谷胱甘肽减少,而易导致溶血。
9. 脂肪酸与哪种物质结合在血中运输?______
A.载脂蛋白
B.清蛋白
C.球蛋白
D.脂蛋白
A
B
C
D
B
[解析] 脂肪酸不溶于水,与清蛋白结合后由血液运送至全身各组织,主要由心、肝、骨骼肌等摄取应用。
10. 下列胆固醇含量最高的脂蛋白是______。
A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.中间密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
A
B
C
D
D
[解析] 低密度脂蛋白(LDL)是富含胆固醇的脂蛋白,其胆固醇主要来自从胆固醇酯(CE)转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。目前认为血浆中LDL的来源有两条途径:①主要途径是由极低密度脂蛋白异化代谢转变而来;②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。
11. 交感神经节前纤维释放______。
A.肾上腺素
B.多巴胺
C.乙酰胆碱
D.去甲肾上腺素
A
B
C
D
C
[解析] 交感神经节前纤维释放的是乙酰胆碱,节后纤维末梢释放的是去甲肾上腺素。
12. 成人体内氨的最主要代谢去路是______。
A.合成非必需氨基酸
B.合成必需氨基酸
C.合成NH
4+
随尿排出
D.合成尿素
A
B
C
D
D
[解析] 氨是有毒的物质,人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质,然后排出体外。氨的主要去路是在肝中合成尿素,随尿排出;一部分氨可以合成谷氨酰胺和门冬酰胺,也可合成其他非必需氨基酸;少量的氨可直接经尿排出体外。
13. 按恒速静脉滴注,最后形成的血药浓度为______。
A.有效血药浓度
B.稳态血药浓度
C.中毒浓度
D.阈浓度
A
B
C
D
B
[解析] 药物在连续恒速给药(如静注)或分次恒量给药的过程中,血药浓度会逐渐增高,经4~5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度,此时药物吸收速度与消除速度达到平衡,血药浓度相对稳定在一定水平,这时的血药浓度称为稳态血药浓度。
14. 重型特别是幼年型糖尿病,最好应用下列哪种降糖药?______
A.胰岛素
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.格列本脲
A
B
C
D
A
[解析] 目前胰岛素是治疗重度糖尿病的唯一药物,其余三者为口服降糖药,主要用于胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病。
15. 长期应用糖皮质激素易产生较多的不良反应,下列不属于的是______。
A.诱发或加重溃疡
B.诱发或加重感染
C.诱发或加重低血糖
D.诱发或加重高血压
A
B
C
D
C
[解析] 糖皮质激素会引起糖代谢紊乱,可能诱发或加重溃疡、感染、高血压和高血糖症的风险。
16. 硫酸镁急性中毒时,宜选用的解救药物是______。
A.氯化钾
B.氯化钠
C.氯化钙
D.碳酸氢钠
A
B
C
D
C
[解析] 硫酸镁口服具有导泻、利胆的作用,注射给药具有镇静、抗惊厥的作用,过量易引起中毒,可静脉缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙抢救。
17. 下列疗效最好的脱水药是______。
A.葡萄糖
B.甘露醇
C.山梨醇
D.尿素
A
B
C
D
B
[解析] 甘露醇可提高血浆渗透压,使组织内水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力,是目前疗效最好的脱水药。
18. 青霉素钠在室温和稀酸溶液中会______。
A.分解为青霉醛和青霉胺
B.6-氨基上的酰基侧链发生水解
C.β-内酰胺环水解开环,生成青霉酸
D.发生分子内重排,生成青霉二酸
A
B
C
D
C
[解析] 青霉素钠在稀酸溶液中,会发生β-内酰胺环开环,生成青霉酸而失去活性,因此青霉素钠不能口服,胃酸会导致其失去活性。
19. 喹诺酮类抗菌药的中枢毒性主要来源于几位取代基?______
A.5位
B.6位
C.7位
D.8位
A
B
C
D
C
[解析] 喹诺酮类药物是主要作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物,对革兰氏阳性菌的作用较弱。喹诺酮类抗菌药的中枢毒性主要来源于7位取代基,光毒性主要来源于8位取代基。
20. 下列药物结构中,以雄甾烷为母核的药物是______。
A.苯丙酸诺龙
B.丙酸睾酮
C.炔诺酮
D.他莫昔芬
A
B
C
D
B
[解析] 丙酸睾酮是天然雄激素,是雄甾烷衍生物,性质相对稳定。
21. 药品的标签上所列出的主药含量称为______。
A.剂量
B.标示量
C.含量
D.有效量
A
B
C
D
B
[解析] 标示量指该剂型单位剂量的制剂中规定的主药含量,通常在该剂型的标签上表示出来。
22. 凡士林作为软膏基质,为改善其吸水性,常加入______。
A.液状石蜡
B.花生油
C.羊毛脂
D.硅酮
A
B
C
D
C
[解析] 凡士林中加入适量羊毛脂、胆固醇或某些高级醇类可提高其吸水性。
23. 大量注入低渗注射液可导致______。
A.红细胞死亡
B.红细胞聚集
C.红细胞皱缩
D.溶血
A
B
C
D
D
[解析] 在低渗溶液中,水分子穿过细胞膜进入红细胞,使红细胞胀大破裂,造成溶血现象。
24. 注射剂调节等渗应该使用______。
A.KCl
B.HCl
C.NaCl
D.CaCl
2
A
B
C
D
C
[解析] 含氯化钠0.9%的水称为生理盐水,注射剂用NaCl可以调节渗透压。
25. 体内转运一碳单位的载体是______。
A.叶酸
B.维生素B
12
C.硫胺素
D.四氢叶酸
A
B
C
D
D
[解析] 一碳单位必须以四氢叶酸为载体,将一碳单位的供体转移给一碳单位的受体,使后者增加一个碳原子。
26. 嘌呤核苷酸从头合成时,首先生成的是______。
A.GMP
B.AMP
C.IMP
D.ADP
A
B
C
D
C
[解析] 嘌呤核苷酸的从头合成在细胞质中进行,合成步骤分两个阶段,首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP),然后IMP再转变成腺嘌呤核苷酸(AMP)与鸟嘌呤核苷酸(GMP)。IMP是嘌呤核苷酸合成的重要中间产物,是AMP和GMP的前体。
27. 某高血压患者,以往有抑郁病史,应禁用______。
A.肼屈嗪
B.利血平
C.可乐定
D.硝苯地平
A
B
C
D
B
[解析] 利血平主要通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素摄取进入囊泡的过程而致使其被单胺氧化酶降解,耗尽去甲肾上腺素的贮存,妨碍交感神经冲动的传递,从而使血管舒张、血压下降、心率减慢;利血平进入脑内,耗竭中枢儿茶酚胺贮存达到中枢神经的镇静和抑制作用,有精神抑郁性疾病或病史者禁用此药。
28. 维生素K的拮抗药是______。
A.肝素
B.枸橼酸钠
C.华法林
D.氨甲苯酸
A
B
C
D
C
[解析] 华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内对抗维生素K,可以抑制维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝的合成,但对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用,因此,不能作为体外抗凝药使用,体内抗凝也须在活性的凝血因子消耗后才能有效,起效后作用和维持时间较长,主要用于防治血栓栓塞性疾病。
29. 含强心苷的植物多属于______。
A.豆科
B.唇形科
C.伞形科
D.玄参科
A
B
C
D
D
[解析] 强心苷仅分布在被子植物中,具体情况:①甲型强心苷,主要分布于玄参科(洋地黄属)、夹竹桃科(黄花夹竹桃属、羊角拗属)、萝蘑科(杠柳属、马利筋属)、百合科(铃兰属、万年青属)、十字花科(糖芥属)、毛茛科(侧金盏花属)等;②乙型强心苷,主要分布于百合科(海葱属)、毛茛科(铁筷子属)等。
30. 需经适当加热,方可溶于氢氧化钠水溶液的萜,其所具有的基团或结构是______。
A.内酯
B.醇羟基
C.羧基
D.糖基
A
B
C
D
A
[解析] 萜中内酯需经适当加热,方可溶于氢氧化钠水溶液,其他选项均不溶。
二、多项选择题
(下列各题备选答案中至少有两项符合题意,请找出恰当的选项)
1. 药物与血浆蛋白结合后______。
A.不能跨膜转运
B.不能被肝代谢
C.药理作用增强
D.暂时失去药理活性
A
B
C
D
ABD
[解析] 药物与血浆蛋白结合的生理特性之一就是使药物暂时失去生理活性。药物与蛋白质结合后,不能透过血管壁向组织转运,不能由肾小球滤过,也不能经肝脏代谢。只有游离型的药物分子才能从血液向组织转运,并在作用部位发挥药理作用。药物与血浆蛋白结合后,其药理作用减弱而不是增强。
2. 下列药物结构中含有两个氮原子的是______。
A.吗啡
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.盐酸氯丙嗪
A
B
C
D
BCD
[解析] 吗啡的结构中含有一个叔胺结构,含一个N原子;苯妥英钠有一个咪唑结构,含有2个N原子;地西泮为苯二氮
类药物,七元亚胺内酰胺环上含有2个N原子;盐酸氯丙嗪为吩噻嗪类药物,三环结构中含有一个N,侧链含有一个N,共含2个N原子。
3. 药典规定对吗啡中的哪些物质应做限度检查?______
A.蒂巴因
B.伪吗啡
C.N-氧化吗啡
D.可待因
A
B
C
D
ABCD
[解析] 药典规定对吗啡中的蒂巴因、伪吗啡、N-氧化吗啡、可待因应做限度检查。
4. 下列药物中属于从植物中提取制备的生物碱的有______。
A.毛果芸香碱
B.乙酰胆碱
C.阿托品
D.麻黄碱
A
B
C
D
ACD
[解析] 毛果芸香碱是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。阿托品是从颠茄和其他茄科植物中提取出的一种白色结晶状生物碱。麻黄碱是从麻黄属植物中提出的生物碱,是中草药麻黄的主要成分。乙酰胆碱是一种神经递质。
5. 硝苯地平的合成原料有______。
A.乙酰乙酸甲酯
B.氨水
C.苯并呋喃
D.邻硝基苯甲醛
A
B
C
D
ABD
[解析] 硝苯地平是以邻硝基苯甲醛为原料,二分子乙酰乙酸甲酯及过量的氨水,在甲醇中进行Hantzsch反应得到的。
6. H
2
受体阻断剂组成有______。
A.碱性芳杂环或碱性基团取代的芳杂环
B.吲哚基团
C.含硫的四原子链
D.平面型的“脒脲基团”
A
B
C
D
ACD
[解析] H
2
受体阻断剂在结构上由三部分构成,一是碱性芳杂环或碱性基团取代的芳杂环,二是平面型的“脒脲基团”,中间由含硫原子的四原子链连接。
7. 检查阿司匹林的澄清度,需检查碳酸钠试液中的主要不溶物包括______。
A.水杨酸
B.水杨酸苯酯
C.乙酸苯酯
D.乙酰水杨酸苯酯
A
B
C
D
BCD
[解析] 测阿司匹林的溶液澄清度,需检查碳酸钠试液中的不溶物,主要包括未反应的酚类,以及合成中其他副反应生成的乙酸苯酯、水杨酸苯酯和乙酰水杨酸苯酯等。水杨酸溶于碳酸钠,不能用此项检查。
8. 甾体类药物按其结构特点可分为______。
A.肾上腺皮质激素类
B.孕甾烷类
C.雌甾烷类
D.雄甾烷类
A
B
C
D
BCD
[解析] 甾体类激素根据药理作用分为皮质激素和性激素,根据化学结构分为雌甾烷、雄甾烷和孕甾烷。
9. 湿颗粒干燥可采用的方法有______。
A.冷冻干燥
B.红外线干燥
C.喷雾干燥
D.微波干燥
A
B
C
D
ABCD
[解析] 常用的湿颗粒干燥方法包括压箱式干燥、流化床干燥、喷雾干燥、红外线干燥、微波干燥、冷冻干燥。
10. 剂量很小又对湿热很不稳定的药物可采取______。
A.过筛制粒压片
B.空白颗粒压片
C.高速搅拌制粒压片
D.粉末直接压片
A
B
C
D
BD
[解析] 过筛制粒压片和高速搅拌制粒压片均需要经过湿法制粒的过程,对湿热不稳定的药物不宜采用。
三、简答题
1. 简述去甲肾上腺素的不良反应及防治措施。
去甲肾上腺素的不良反应:①静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死;②滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤。防治措施:①注射时应注意检查和更换注射部位,必要时用α受体阻断剂酚妥拉明做局部浸润注射,以扩张血管;②用药期间尿量应保持在每小时25ml以上。
2. 简述热原的性质。
热原是微生物产生的一种内毒素,由磷脂、脂多糖和蛋白质组成,其中脂多糖是内毒素的主要成分,具有强烈的热原活性。
热原的性质:①耐热性(通常注射剂灭菌条件不足以使热原破坏);②滤过性(体积小,一般滤器甚至微孔滤膜都不能截留);③吸附性(多孔性活性炭可吸附);④水溶性;⑤不挥发性;⑥能被强酸、强碱破坏,能被强氧化剂氧化,某些表面活性剂能使之失活。
四、论述题
1. 试述治疗过敏性休克首选肾上腺素的原因。
过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增加,同时支气管平滑肌痉挛,因而出现血压下降、黏膜水肿、呼吸困难等症状。肾上腺素的治疗机制:①激动β受体,使心肌兴奋、支气管痉挛快速舒张;②激动α受体,使外周小血管收缩而升高血压;③对抗部分过敏介质释放。因此肾上腺素首选用于治疗过敏性休克。
五、案例分析题
患者,女,24岁。因与家人发生口角,于30分钟前口服敌百虫约20ml而入院治疗。
体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次,全身皮肤湿冷,无肌肉震颤;双侧瞳孔直径2~3mm,对光反射存在;体温、脉搏、呼吸及血压基本正常;双肺呼吸音粗。化验:白细胞14.3×10
9
/L,中性粒细胞90%,余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。
入院后,用0.02%高锰酸钾溶液洗胃,静脉注射阿托品每次10mg,共3次;另静脉注射山莨菪碱10mg,碘解磷定1g,并给头孢菌素及输液,治疗后,瞳孔直径为5~6mm,心率76次/分钟,律齐,皮肤干燥,颜面微红,不久痊愈出院。
分析:
1. 为该患者洗胃时,能否选用2%碳酸氢钠溶液?为什么?
患者为敌百虫中毒,不能选用2%碳酸氢钠溶液洗胃。敌百虫与碳酸氢钠等碱性药物合用,可转变为剧毒药物敌敌畏,加重中毒。
2. 为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗?
敌百虫属于有机磷农药磷酸酯类型的一种。而有机磷酸酯类在进入人体后可生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱(Ach)的能力,造成Ach在体内大量堆积,引起M样、N样症状及中枢症状,使用M受体阻断药,对上述中毒的M样症状有很好的缓解作用。碘解磷定为胆碱酯酶复活药,在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,使胆碱酯酶呈游离态,恢复其水解乙酰胆碱的活性;此外还能与血中有机磷酸酯类直接结合,成为无毒物质由尿排出。
3. 简述“阿托品化”的临床表现。
由于有机磷农药中毒后对阿托品的耐受量增大,重度中毒随必须早期给予足量阿托品,由静脉注射,以后根据情况定时给药,使之阿托品化。阿托品化的指标:瞳孔较前散大,口干,皮肤干燥,颜面潮红,肺部啰音减少或消失,心率加快等。
一、单项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
二、多项选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
三、简答题
1
2
四、论述题
1
五、案例分析题
1
2
3
深色:已答题 浅色:未答题
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