[A2型题]每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案。3. 患者,男性,32岁。

缺失,拟以

为基牙行单端固定桥修复。该修复设计不适用于
A.缺牙间隙宽
B.缺牙间隙窄
C.前牙浅覆

D.前牙开

E.

有邻面浅龋
A B C D E
A
[解析] 当

缺牙间隙窄、前牙浅覆

或前牙开

时,行固定桥修复后,桥体和基牙的受力小。

有邻面浅龋者,可先充填或在基牙预备时将腐质直接磨除,但不影响固定桥的设计。当缺牙间隙大时,修复后桥体受力大,可能对

单端基牙造成损伤,不宜选择单端固定桥修复。如果采用单端固定桥修复,必须尽量减小桥体的咬合负担,以避免基牙负担过重。
4. 患者,女性,35岁。


面纵向隐裂且累及牙髓,临床牙冠较短,咬合紧,根管治疗已完成。该牙的最佳修复体设计是
A.邻

瓷嵌体
B.邻

合金嵌体
C.全瓷冠
D.铸造金属全冠
E.金属烤瓷全冠
A B C D E
D
[解析] 该病例患牙为有隐裂的无髓牙,牙体组织抗力较差,因此不适合嵌体修复。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的

面修复间隙大,而患牙临床冠短,咬合紧,无法获得较大的修复间隙。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠,选项D正确。
7. 患者,女性,50岁。因牙周病拔除

3月余,

无可利用倒凹,Ⅰ~Ⅱ度松动,余牙正常。行可摘局部义齿修复时,右侧固位体应采用
- A.倒钩卡环
- B.对半卡环
- C.延伸卡环
- D.RPI卡环
- E.RPA卡环
A B C D E
C
[解析] 对半卡环通常用于前后均有缺隙的孤立前磨牙,即使用在

上,也同样不能发挥固位作用。倒钩卡环、RPI卡环和RPA卡环用于缺隙相邻基牙,但因为

无可利用倒凹,如果采用这3种卡环,将无固位作用。该病例的

的情况正是延伸卡环的适应证。延伸卡环的卡环臂从

向前延伸到

,进入

颊侧倒凹以获得固位,且有夹板固定作用,可稳定松动的

。
9. 患者,男性,47岁。右上后牙固定义齿修复半年后松动。检查:

缺失,余牙正常,

全冠固定桥,

固位体松动。拆除固定桥后发现,

预备体聚合度过大,轴面浅龋。重新修复时应
A.增加

做基牙
B.增加

做基牙
C.

牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体
D.

重新预备,增加固位体密合性
E.改为单端固定桥
A B C D E
C
[解析] 该病例固定桥松动的原因是

预备体聚合度过大导致固位体固位差。重新修复时应考虑增加固定桥近中端的固位力。增加

做基牙会导致两端固位力更加不均衡。

重新预备,增加固位体密合性对其固位力的改善非常有限。而改为单端桥不利于基牙的健康。故选项B、D、E可排除。选项A与C比较,增加

做基牙与利用桩核来改善

固位体的固位均可达到相同的目的,但选项C应该更加符合修复治疗的有利于组织健康的原则。故选C。