银符考试题库B12
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同等学力人员申请硕士学位临床医学模拟55
A1型题
1. 血中哪一激素出现高峰可作为排卵标准?______
A.催乳素
B.促卵泡激素
C.黄体生成素
D.催乳素释放因子
E.催乳素释放抑制因子
A
B
C
D
E
C
[解析] 黄体生成素(LH)峰是引发排卵的关键因素。
2. 不出现在蛋白质中的氨基酸是______。
A.半胱氨酸
B.胱氨酸
C.瓜氨酸
D.精氨酸
E.赖氨酸
A
B
C
D
E
C
[解析] 存在于自然界中的氨基酸有300余种,但能被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20种,且均属L-α-氨基酸(除甘氨酸外)。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸,如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。
3. 蛋白质二级结构中通常不存在的构象是______。
A.α-螺旋
B.β-折叠
C.α-转角
D.β-转角
E.无规则卷曲
A
B
C
D
E
C
[解析] 蛋白质的二级结构主要包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲。
4. 有关蛋白质β折叠的描述,错误的是______。
A.主链骨架呈锯齿状
B.β-折叠有反平行式结构,也有平行式结构
C.β-折叠的肽链之间不存在化学键
D.氨基酸侧链交替位于扇面上下方
E.肽链充分伸展
A
B
C
D
E
C
[解析] ADE三项,β-折叠和α-螺旋的形状截然不同,呈折纸状,在β-折叠结构中,多肽链充分伸展,每个肽单位以Cα为旋转点,依次折叠成锯齿状结构,氨基酸残基侧链交替位于锯齿状结构的上下方。BC两项,一条肽链内的若干肽段的锯齿状结构可平行排列,分子内相距较远的两个肽段可通过折叠而形成相同走向,也可通过回折而形成相反走向。走向相反时,两个反平行肽段的间距为0.70nm,并通过肽链间的肽键羰基氧和亚氨基氢形成氢键而稳固β-折叠结构。
5. 临床上用酒精消毒灭菌是利用蛋白质的下列哪种理化性质?______
A.蛋白质的沉淀
B.蛋白质的高分子性质
C.蛋白质的变性
D.蛋白质的两性解离性质
E.蛋白质的等电点
A
B
C
D
E
C
6. 下列关于酶活性中心的叙述中正确的是______。
A.所有酶的活性中心都含有辅酶
B.所有酶的活性中心都含有金属离子
C.酶的必需基团都位于活性中心内
D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心
E.所有的酶都有活性中心
A
B
C
D
E
E
[解析] ABC三项,一些与酶的活性密切相关的化学基团称为酶的必需基团,有的必需基团位于酶的活性中心内,有的必需基团位于酶的活性中心之外。位于酶活性中心内的必需基团可有结合基团和催化基团之分,前者的作用是识别与结合底物和辅酶,形成酶-底物过渡态复合物,后者的作用是影响底物中的某些化学键的稳定性,催化底物发生化学反应,进而转变成产物。D项,抑制剂可与酶活性中心或活性中心之外的调节位点结合,从而抑制酶的活性。
7. 酶促反应中决定酶特异性的是______。
A.作用物的类别
B.酶蛋白
C.辅基或者辅酶
D.催化基团
E.金属离子
A
B
C
D
E
B
8. 一个简单的酶促反应,当[S]≤K
m
时______。
A.反应速度最大
B.反应速度太慢难以测出
C.反应速度与底物浓度成正比
D.增加底物浓度,反应速度不变
E.增加底物浓度,反应浓度降低时
A
B
C
D
E
C
[解析] [S]表示底物浓度,K
m
等于酶促反应速率为最大速率一半时的底物浓度。当[S]≤K
m
时反应速度与底物浓度成正比。
9. 有关真核DNA的复制,正确的是______。
A.仅有一个复制体形成,因为只有单一复制起始点
B.冈崎片段有1000~2000个核苷酸的长度
C.只要起始泡形成,解旋酶就从DNA上脱离下来
D.至少有一种DNA聚合酶有3′→5′外切核酸酶的活性
E.在细胞的全过程都发生
A
B
C
D
E
D
[解析] A项,真核生物基因组庞大而复杂,由多个染色体组成,全部染色体均需复制,每个染色体又有多个起点,呈多起点双方复制特征。B项,真核冈崎片段有100~200个核苷酸残基。C项,DNA聚合酶δ和聚合酶α分别兼有解旋酶和引物酶活性。在复制叉及引物生成后,DNA聚合酶δ通过PCNA的协同作用,逐步取代聚合酶α,在RNA引物的3′-OH端基础上连续合成前导链。D项,真核DNA聚合酶ε有3′→5′外切核酸酶的活性以及碱基选择功能。E项,真核生物染色体DNA在每个细胞周期中只能复制一次。
10. 在DNA分子中连接一个基本单位的是______。
A.3′,5′-磷酸二酯键
B.1′,3′-磷酸二酯键
C.2′,3′-磷酸二酯键
D.1′,5′-磷酸二酯键
E.5′,3′-磷酸二酯键
A
B
C
D
E
A
[解析] 核酸中的一个个核苷酸单位通过3′,5′-磷酸二酯键相互连接,形成无分支的多聚核苷酸大分子,其骨架由核糖(或脱氧核糖)和磷酸基团组成。
11. DNA受热变性时,出现的现象是______。
A.多聚核苷酸链水解成单核苷酸
B.在260nm波长处的吸光度增高
C.剪辑对以共价键连接
D.溶液黏度增加
E.最大光吸收峰波长发生转移
A
B
C
D
E
B
[解析] 嘌呤和嘧啶都含有共轭双键,因此,碱基、核苷、核苷酸和核酸在紫外线有较强的光吸收。在DNA解链过程中,由于有更多的共轭双键得以暴露,含有DNA的溶液在260nm处的吸光度随之增加。
12. 稀有核苷酸存在于下列哪一类核酸中?______
A.rRNA
B.mRNA
C.tRNA
D.核仁DNA
E.线粒体DNA
A
B
C
D
E
C
13. 多肽链中的可解离基团结合质子导致多肽链携带的电荷______。
A.一般为正
B.一般为负
C.一般为零
D.在环境pH低于多肽链等电点时为正
E.在环境pH低于多肽链等电点时为负
A
B
C
D
E
A
[解析] 在某一pH的溶液中,氨基酸解离成阳离子和阴离子的趋势及程度相等,成为兼性离子,呈电中性,此时溶液的pH称为该氨基酸的等电点。若结合质子(H
+
),则带正电。
14. 大肠杆菌核糖体大亚基的沉降系数是______。
A.80S
B.70S
C.60S
D.50S
E.40S
A
B
C
D
E
D
[解析] 大肠杆菌为原核生物,原核生物的核糖体沉降系数是70S,大、小亚基沉降系数分别为50S和30S。真核核糖体沉降系数为80S,大、小亚基沉降系数分别为60S和40S。
15. 逆转录是指______。
A.以RNA为模板合成RNA
B.以RNA为模板合成DNA
C.以DNA为模板合成RNA
D.以DNA为模板合成DNA
E.水解RNA
A
B
C
D
E
B
[解析] 逆转录的信息流动方向(RNA→DNA)与转录过程(DNA→RNA)相反,是一种特殊的复制方式。
16. 以下哪种代谢过程需要以RNA为引物?______
A.体内DNA复制
B.转录
C.RNA复制
D.翻译
E.反转录
A
B
C
D
E
A
[解析] DNA复制起始过程需要先合成引物,引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子。
17. DNA上的外显子是______。
A.不被转录的序列
B.被转录,但不被翻译的序列
C.被转录也被翻译的序列
D.调解基因序列
E.以上都不对
A
B
C
D
E
C
A2型题
1. 男,56岁,心悸、气促1天。脉搏135次/分,听诊心率160次/分,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群时限0.11秒,R-R间期绝对不等。该例的诊断是______。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者临床表现,诊断为心房颤动。心房颤动的临床特点:①心脏听诊第一心音强弱不等,心律极不规则;②心室率快时可发生脉搏短绌(即脉率小于心率);③心电图表现为,P波小时,代之以小而不规则的f波,频率约350~600次/分。
2. 男,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查?______
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.24小时食管pH监测
E.食管测压
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者病史及临床表现,诊断考虑劳力型心绞痛、反流性食管炎。两者都可出现反酸、烧心、呃逆、胸痛等症状,但是劳力型心绞痛常有心电图的异常,反流性食管炎一般无心电图异常。此时,应首先查心电图,以排除心绞痛的可能。
3. 男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,Hb 100g/L,粪便隐血(+++)。该患者首先应考虑的诊断是______。
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据患者临床表现,诊断考虑消化性溃疡。消化性溃疡的特点有:①慢性过程,病史可达数年或十余年;②周期性发作,发作有季节性,多在秋冬和冬春之间发病;③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛。溃疡出血时,粪便隐血可为阳性,且血红蛋白降低。
4. 男,60岁,间歇上腹部痛4年,1个月前出现进食后饱胀、嗳气,不反酸,胃纳差,体重减低。实验室检查:血红蛋白90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是______。
A.大便隐血检查
B.胃液分析
C.胃肠X线钡餐检查
D.胃镜及活组织检查
E.吞线试验
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者临床表现,诊断考虑胃癌可能。胃镜及活检是诊断胃癌的最佳办法。
5. 男,76岁,高血压30余年,平时血压在150~180/90~100mmHg,不规则服用降压药。两周来胸闷、气促,体查:贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率104次/分,两肺底有细小湿啰音,肝肋下二指,下肢水肿中度,尿蛋白(+),血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。肾衰竭最可能病因是______。
A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压
B.肾小动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.老年性肾硬化
E.心力衰竭致肾功能减退
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者临床表现诊断为高血压合并肾衰竭。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一。
6. 男性,55岁,血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130~140/80~90mmHg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,该例最可能的诊断是______。
A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者临床表现,诊断为高血压Ⅱ期。高血压的分期包括:①Ⅰ期,血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。②Ⅱ期,血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:a.体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大;b.眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄;c.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。③Ⅲ期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:a.脑出血或高血压脑病;b.心力衰竭;c.肾功能衰竭;d.眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿;e.心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成。
7. 男,39岁,B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变,性质不明,AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助?______
A.MRI
B.肝动脉造影
C.肝动脉造影+CT检查
D.动态观察AFP变化
E.肝脏穿刺+病理学检查
A
B
C
D
E
E
[解析] 肝脏穿刺加病检是诊断疾病的最佳方法。
8. 女,38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。下列体征应特别注意______。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者临床表现,需警惕肝硬化合并自发性腹膜炎的可能。若出现全腹压痛及反跳痛等腹膜炎刺激征,应考虑合并腹膜炎,应尽早选用敏感的抗生素。
B型题
A.CAP结合区
B.5′-TTGACA
C.TATA盒
D.增强子结合蛋白
E.RNA聚合酶Ⅱ
1. 属真核细胞顺式作用元件的是______。
A
B
C
D
E
C
2. 参与原核基因转录正性调控的是______。
A
B
C
D
E
A
A.肥大
B.增生
C.再生
D.化生
E.机化
3. 创伤神经纤维瘤______。
A
B
C
D
E
C
[解析] 创伤神经纤维瘤属于神经组织的再生。
4. 支气管内出现鳞状上皮______。
A
B
C
D
E
D
[解析] 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程,称为化生,包括:①上皮组织的化生:a.鳞状上皮的化生,被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生最常见,如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生;b.柱状上皮化生。②间叶组织的化生。
A.癌细胞团中央可见角化珠
B.癌细胞团漂浮在黏液内
C.黏液将癌细胞核推向一侧
D.癌细胞呈条索状排列
E.癌细胞形成乳头结构
5. 实性癌的组织学表现是______。
A
B
C
D
E
D
6. 印戒细胞癌的组织学表现是______。
A
B
C
D
E
C
[解析] 印戒细胞癌又称黏液细胞癌,是一种含有大量黏液的癌细胞,由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形似一枚戒指,故得其名。
A.细胞水肿
B.脂肪变性
C.萎缩
D.纤维素样坏死
E.包裹钙化
7. 肝细胞气球样变性是______。
A
B
C
D
E
A
[解析] 细胞水肿的病理变化:病变初期,细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀,形成光镜下细胞内的红染细颗粒状物。若水钠进一步聚集,则细胞肿大明显,细胞基质高度疏松呈空泡状,细胞核也可肿胀,胞质膜表面出现囊泡,微绒毛变形消失,其极期称为气球样变,如病毒性肝炎时。
8. 肺结核干酪样坏死转向愈合会发生______。
A
B
C
D
E
E
[解析] 肺结核小的干酪样坏死灶,可逐渐纤维化,最后形成瘢痕而愈合。较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化,则由其周边纤维组织增生将坏死物包裹,继而坏死物逐渐干燥浓缩,并有钙盐沉着。
A.阿少夫细胞
B.陷窝细胞
C.类上皮细胞
D.泡沫细胞
E.噬神经细胞现象
9. 动脉粥样硬化症可见______。
A
B
C
D
E
D
[解析] 脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。光镜下,病灶出的内膜下有大量泡沫细胞聚集。
10. 乙型脑炎可见______。
A
B
C
D
E
E
[解析] 乙型脑炎属于神经细胞变形坏死。病毒在神经细胞内增殖,破坏其代谢、功能和结构,引起神经细胞肿胀,尼氏小体消失,胞质内出现空泡,核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、溶解。可见卫星现象和噬神经细胞现象。
X型题
1. 继发性肺结核的病理特点有______。
A.多局限于肺内
B.常见空洞形成
C.病变新旧不一
D.病变上轻下重
A
B
C
D
ABC
[解析] 继发性肺结核起始病灶常在肺尖处。
2. 下列关于脑动脉粥样硬化的说法,错误的是______。
A.病变以豆纹动脉多见
B.可形成脑小动脉瘤
C.可形成脑软化
D.脑出血严重
A
B
C
D
AD
[解析] 颈动脉及脑动脉粥样硬化最常见于颈内动脉起始处、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。纤维斑块和粥样斑块常导致管腔狭窄,甚至闭塞。由于脑动脉管径狭窄,脑组织长期供血不足而发生脑萎缩,严重脑萎缩者智力减退,甚至痴呆。由于斑块处常继发血栓形成致管腔阻塞,引起脑梗死(脑软化)。脑动脉粥样硬化病变常可形成动脉瘤。
3. 炎症时,引起血管通透性增加的因素有______。
A.血管内皮细胞损伤
B.新生毛细血管增多
C.血管扩张
D.内皮细胞间隙加宽
A
B
C
D
ABD
[解析] 炎症时,导致血管通透性增加的机制包括:①内皮细胞收缩,内皮细胞间出现0.5~1.0μm的缝隙;②内皮细胞损伤;③内皮细胞穿胞作用增强;④新生毛细血管高通透性。
4. 有关扩张型心肌病的临床表现,正确的有______。
A.发病年龄大多数为老年人
B.起病隐匿而缓慢
C.以充血性心力衰竭为表现
D.可以发生严重心律失常
A
B
C
D
BCD
[解析] 扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病起病隐匿而缓慢,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。约25%~50%的病例有基因突变或家族遗传背景,遗传方式主要为常染色体显性遗传。
5. 流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现?______
A.脑膜刺激症状
B.皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑
C.脑脊液混浊,有大量脓细胞
D.脑脊液涂片可找到病原体
A
B
C
D
ABCD
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
X型题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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